Ung thư ống mật (Cholangiocarcinoma) Triệu chứng, tiên lượng, nguyên nhân


Có nhiều cách điều trị khác nhau cho bệnh nhân ung thư ống mật.

Các loại phương pháp điều trị khác nhau có sẵn cho bệnh nhân ung thư ống mật. Một số phương pháp điều trị là tiêu chuẩn (phương pháp điều trị hiện đang được sử dụng), và một số phương pháp đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện các phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về các phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi các thử nghiệm lâm sàng cho thấy một phương pháp điều trị mới tốt hơn điều trị tiêu chuẩn, phương pháp điều trị mới có thể trở thành phương pháp điều trị tiêu chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn nghĩ về việc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cho những bệnh nhân chưa bắt đầu điều trị.

Ba loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Phẫu thuật

Các loại phẫu thuật sau đây được sử dụng để điều trị ung thư ống mật:

  • Cắt bỏ ống mật: Một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ một phần của ống mật nếu khối u nhỏ và chỉ trong ống mật. Các hạch bạch huyết được loại bỏ và mô từ các hạch bạch huyết được xem dưới kính hiển vi để xem có bị ung thư hay không.
  • Cắt gan một phần: Một thủ tục phẫu thuật trong đó phần gan nơi phát hiện ung thư được loại bỏ. Phần bị loại bỏ có thể là một mô nêm, toàn bộ thùy hoặc phần lớn hơn của gan, cùng với một số mô bình thường xung quanh nó.
  • Thủ thuật núm vú: Một thủ tục phẫu thuật trong đó đầu tụy, túi mật, một phần của dạ dày, một phần của ruột non và ống mật được cắt bỏ. Đủ tuyến tụy còn lại để làm nước ép tiêu hóa và insulin.

Sau khi bác sĩ loại bỏ tất cả các bệnh ung thư có thể nhìn thấy tại thời điểm phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể được hóa trị hoặc xạ trị sau phẫu thuật để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại. Điều trị được đưa ra sau phẫu thuật, để giảm nguy cơ ung thư sẽ quay trở lại, được gọi là liệu pháp bổ trợ. Vẫn chưa biết liệu hóa trị liệu hay xạ trị được đưa ra sau phẫu thuật có giúp ngăn ngừa ung thư quay trở lại hay không.

Các loại phẫu thuật giảm nhẹ sau đây có thể được thực hiện để làm giảm các triệu chứng do ống mật bị tắc và cải thiện chất lượng cuộc sống:

  • Bỏ qua đường mật: Nếu ung thư đang chặn ống mật và mật đang tích tụ trong túi mật, có thể thực hiện bắc cầu mật. Trong ca phẫu thuật này, bác sĩ sẽ cắt túi mật hoặc ống mật trong khu vực trước khi tắc nghẽn và khâu nó vào một phần của ống mật đã qua tắc nghẽn hoặc đến ruột non để tạo ra một con đường mới xung quanh khu vực bị chặn.
  • Đặt stent nội soi: Nếu khối u chặn ống mật, phẫu thuật có thể được thực hiện để đặt stent (một ống mỏng) để dẫn lưu mật đã tích tụ trong khu vực. Bác sĩ có thể đặt stent qua ống thông dẫn lưu mật vào túi bên ngoài cơ thể hoặc stent có thể đi xung quanh khu vực bị chặn và dẫn lưu mật vào ruột non.
  • Dẫn lưu đường mật qua da qua da: Một thủ thuật được sử dụng để chụp x quang gan và ống mật. Một cây kim mỏng được luồn qua vùng da bên dưới xương sườn và vào gan. Thuốc nhuộm được tiêm vào gan hoặc ống mật và chụp x-quang. Nếu ống mật bị tắc, một ống mỏng, linh hoạt được gọi là stent có thể được để lại trong gan để dẫn lưu mật vào ruột non hoặc túi thu bên ngoài cơ thể.

Xạ trị

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư sử dụng tia X năng lượng cao hoặc các loại phóng xạ khác để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc giữ cho chúng không phát triển. Có hai loại xạ trị:

  • Xạ trị bên ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ về phía ung thư.
  • Xạ trị bên trong sử dụng chất phóng xạ được niêm phong trong kim, hạt, dây điện hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần ung thư.

Liệu pháp xạ trị bên ngoài và bên trong được sử dụng để điều trị ung thư ống mật.

Vẫn chưa biết liệu xạ trị bên ngoài có giúp điều trị ung thư ống mật có thể cắt bỏ hay không. Trong ung thư ống mật không thể cắt bỏ, di căn hoặc tái phát, những cách mới để cải thiện hiệu quả của xạ trị ngoài đối với các tế bào ung thư đang được nghiên cứu:

  • Liệu pháp tăng thân nhiệt: Một phương pháp điều trị trong đó mô cơ thể tiếp xúc với nhiệt độ cao để làm cho các tế bào ung thư nhạy cảm hơn với tác động của xạ trị và một số loại thuốc chống ung thư.
  • Chất phóng xạ: Thuốc làm cho các tế bào ung thư nhạy cảm hơn với xạ trị. Kết hợp xạ trị với chất phóng xạ có thể tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn.

Hóa trị

Hóa trị là một phương pháp điều trị ung thư sử dụng thuốc để ngăn chặn sự phát triển của các tế bào ung thư, bằng cách tiêu diệt các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng phân chia. Khi hóa trị được thực hiện bằng miệng hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc cơ, thuốc sẽ xâm nhập vào máu và có thể đến các tế bào ung thư trên toàn cơ thể (hóa trị liệu toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hoặc khoang cơ thể như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những khu vực đó (hóa trị liệu khu vực).

Hóa trị liệu toàn thân được sử dụng để điều trị ung thư đường mật không thể cắt bỏ, di căn hoặc tái phát. Vẫn chưa biết liệu hóa trị liệu toàn thân có giúp điều trị ung thư ống mật có thể cắt bỏ hay không.

Trong ung thư ống mật không thể cắt bỏ, di căn hoặc tái phát, thuyên tắc động mạch trong đang được nghiên cứu. Đây là một thủ tục trong đó việc cung cấp máu cho khối u bị chặn sau khi thuốc chống ung thư được đưa vào các mạch máu gần khối u. Đôi khi, các thuốc chống ung thư được gắn vào các hạt nhỏ được tiêm vào động mạch nuôi khối u. Các hạt chặn dòng máu chảy đến khối u khi chúng giải phóng thuốc. Điều này cho phép một lượng thuốc cao hơn đến khối u trong một thời gian dài hơn, có thể tiêu diệt nhiều tế bào ung thư hơn.