Tăng huyết áp thường gặp ở phụ nữ trẻ da đen


Theo một phân tích dữ liệu cho phụ nữ từ 18 đến 35 tuổi trong cơ sở dữ liệu khảo sát kiểm tra dinh dưỡng và sức khỏe quốc gia (NHANES).

Trong một nghiên cứu được trình bày tại Hội thảo khoa học Tăng huyết áp 2019 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, tăng huyết áp ảnh hưởng đến 49% phụ nữ da đen trẻ tuổi, so với 28% so với các đối tác da trắng của họ.

"Điều chỉnh độ tuổi, tình trạng hôn nhân, và một loạt các hành vi và chỉ số sức khỏe, chúng tôi thấy rằng phụ nữ da đen trẻ tuổi có tỷ lệ tăng huyết áp cao gấp đôi so với phụ nữ da trắng", Anika L. Hines, Tiến sĩ, MPH, giáo sư trợ lý tại Khoa Hành vi và Chính sách về Sức khỏe tại Trường Y thuộc Đại học Khối thịnh vượng chung Virginia, Richmond.

So với phụ nữ da trắng, phụ nữ da đen có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn và các yếu tố nguy cơ của nó, bao gồm tuổi khởi phát sớm hơn và họ có nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp cao gấp 55 tuổi. Mặc dù nguy cơ gia tăng này, rất ít sự chú ý đến sự chênh lệch chủng tộc về tăng huyết áp trong tuổi trưởng thành trẻ, Hines nói.

"Mặc dù có sự khác biệt tương đối ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng rõ rệt nhất ở độ tuổi trẻ hơn so với tuổi", cô lưu ý. "Chúng tôi nghĩ rằng có cơ hội can thiệp sớm để ngăn ngừa bệnh tật trong tương lai khỏi bệnh mãn tính."

Dữ liệu từ NHANES khám sức khỏe

Để cung cấp cái nhìn sâu sắc hơn về nguy cơ liên quan đến chủng tộc này, Hines và các đồng nghiệp đã so sánh tỷ lệ tăng huyết áp ở phụ nữ trẻ người Mỹ gốc Phi / da đen và phụ nữ da trắng, điều chỉnh các nhân khẩu học, hành vi sức khỏe và tình trạng sức khỏe khác. Phân tích cắt ngang của họ liên quan đến 442 phụ nữ (231 trắng, 211 đen) trong độ tuổi từ 18 đến 35, người đã tham gia vào phần kiểm tra y tế của chương trình NHANES từ năm 1999 đến 2014.

So với phụ nữ da trắng, phụ nữ da đen ở độ tuổi này ít kết hôn, thu nhập thấp hơn, ít hút thuốc hơn và có nhiều khả năng báo cáo sức khỏe tự đánh giá công bằng hoặc kém. Ngoài ra, phụ nữ da đen biểu hiện huyết áp tâm thu trung bình cao hơn người da trắng (116,7 mmHg so với 124,3 mmHg; P <0,0001) và huyết áp tâm trương (71,7 mmHg so với 74,8 mmHg; P = 0,04). Điều này chuyển thành chẩn đoán tăng huyết áp đáng kể, Hines báo cáo.

Tăng huyết áp trong phân tích này được xác định theo hướng dẫn trước năm 2017: huyết áp ≥140 / 90 mmHg hoặc điều trị bằng thuốc chống tăng huyết áp. Đo huyết áp được lấy từ ba lần đọc riêng biệt được thực hiện trong một cài đặt, với các vòng bít được hiệu chỉnh và kích thước phù hợp.

Hai lần khả năng tăng huyết áp

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng tăng huyết áp có ở 49% phụ nữ da đen trẻ tuổi so với 28% phụ nữ da trắng (P = 0,0090). Sự khác biệt là nổi bật trong cả ba mô hình được sử dụng trong phân tích, Hines nói.

Trong mô hình chưa được điều chỉnh, phụ nữ da đen có khả năng mắc bệnh cao hơn 75% (khoảng tin cậy 95% [CI], 1,15 – 2,66). Khi được điều chỉnh theo độ tuổi, tình trạng hôn nhân, thu nhập hàng năm và trình độ học vấn, rủi ro cao hơn 74% (KTC 95%, 1,06 – 2,86).

Quan trọng nhất, trong mô hình điều chỉnh các yếu tố trên cộng với bảo hiểm y tế, hút thuốc, uống rượu, tình trạng sức khỏe tự đánh giá, tiền sử đột quỵ và tiền sử bệnh tiểu đường, phụ nữ da đen ở độ tuổi từ 18 đến 35 có khả năng bị tăng huyết áp cao gấp 2,04 lần phụ nữ trẻ da trắng (95% CI, 1,14 – 3,65).

Hines thừa nhận khả năng sai lệch lựa chọn. "Không phải ai cũng tham gia vào phần kiểm tra y tế của cuộc khảo sát …. Có thể những người làm như vậy có thể có một số lo ngại về sức khỏe", cô nói.

Tuy nhiên, trên cơ sở những dữ liệu này, được lấy từ mẫu của 44 phụ nữ và "điều chỉnh các yếu tố khác, chủng tộc đóng vai trò là yếu tố dự báo tăng huyết áp mạnh nhất ở phụ nữ trẻ từ 18 đến 35 tuổi", cô nói.

Thảo luận nhanh

Các phát hiện đã gợi lên một số cuộc thảo luận nhanh chóng, với các chuyên gia tăng huyết áp cho thấy rằng một số yếu tố có khả năng liên quan đã bị thiếu trong phân tích điều chỉnh. Chúng bao gồm dữ liệu về trọng lượng cơ thể hoặc chỉ số khối cơ thể và sử dụng thuốc tránh thai. Một người nghe hỏi liệu có người tham gia da đen nào sinh ra ở Châu Phi không, "vì người ta biết rằng họ có huyết áp thấp hơn" so với người Mỹ da đen, nhưng những dữ liệu này không có sẵn.

Hines đồng ý rằng thông tin đó có thể là thông tin. "Nó cũng có thể quan trọng về mặt thế hệ – đó là, dù bạn là người Mỹ gốc Phi thế hệ thứ nhất hay thế hệ thứ hai – vì nhiều người nhập cư cuối cùng tuân thủ các xu hướng trong hành vi sức khỏe của người Mỹ", cô nói thêm.

Sandra J. Taler, MD, giáo sư y khoa tại Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, đã rất ấn tượng với nghiên cứu này. "Đó là một ý tưởng tuyệt vời để nhìn vào những người trẻ tuổi và xem các xu hướng có thể sẽ trở nên tồi tệ hơn," cô nói.

Cô đề nghị Hines chia nhỏ dữ liệu theo thời gian để đánh giá xem có tăng huyết áp và nhiều sự khác biệt hơn trong những năm gần đây hay không. Cô cũng cho biết cô muốn biết có bao nhiêu phụ nữ trẻ sẽ được coi là bị tăng huyết áp bằng cách sử dụng định nghĩa gần đây (2017) là 30130/80 mmHg.

Cô lặp lại những điểm được đưa ra trong cuộc thảo luận khi lưu ý rằng béo phì cũng có thể là một yếu tố, cùng với việc sử dụng biện pháp tránh thai đường uống và có lẽ sử dụng chất kích thích cho chứng rối loạn thiếu tập trung. "Một nghiên cứu hoàn hảo sẽ phân tích và / hoặc kiểm soát những thứ này", cô nói Tin tức y tế Medscape.

"Nhưng nhìn chung, chúng tôi biết rằng người da đen có tỷ lệ tăng huyết áp cao hơn nhiều so với người da trắng và mắc bệnh nhiều hơn, và có vẻ như điều này bắt đầu trẻ. Đây sẽ là một khu vực tuyệt vời để can thiệp", cô nói. "Tôi nghĩ rằng những phụ nữ trẻ này thường có thể bị bác sĩ lâm sàng sa thải."

Hines và Taler đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính liên quan.

Các phiên khoa học tăng huyết áp 2019: Tóm tắt 002, được trình bày vào ngày 6 tháng 9 năm 2019.

Để biết thêm từ thelove.org | Medscape Cardiology, tham gia với chúng tôi trên Twitter và Facebook.