Tăng đông máu mang lại cho bệnh nhân chấn thương nữ một lợi thế sống còn


NEW YORK (Reuters Health) – Bệnh nhân chấn thương nữ có nhiều khả năng hơn bệnh nhân chấn thương nam có hồ sơ tăng đông, giúp bệnh nhân nữ có lợi thế sống sót đáng kể, các nhà nghiên cứu báo cáo.

Phụ nữ có hồ sơ tăng đông hơn nam giới, nhưng liệu sự khác biệt này có ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng sau chấn thương hay không vẫn chưa rõ ràng.

Tiến sĩ Erik D. Peltz của Đại học Colorado-Denver, ở Aurora và các đồng nghiệp đã sử dụng phương pháp đo huyết khối (TEG) để đánh giá sự khác biệt giới tính trong đông máu sau chấn thương nặng và liệu những khác biệt đó có ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng ở 464 bệnh nhân (nữ 23%).

TEG máu toàn phần đã chứng minh sự khác biệt giới tính trong đông máu, họ báo cáo trên Tạp chí của Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ, trực tuyến ngày 21 tháng 1, trong khi các xét nghiệm đông máu thông thường dựa trên huyết tương phát hiện không có sự khác biệt đáng kể giữa hai giới.

Sau khi điều chỉnh độ tuổi, điểm nghiêm trọng của chấn thương và các yếu tố khác, nam giới có khả năng cao hơn đáng kể so với phụ nữ với thời gian đông máu được kích hoạt (> 128 giây), giảm sức mạnh cục máu đông tối đa và tăng phân hủy – nói chung, một hồ sơ ít tăng huyết áp.

Trong nhóm thiết lập giảm sức mạnh cục máu đông tối đa, giới tính nữ mang lại lợi ích sinh tồn đáng kể, nhóm nghiên cứu nhận thấy.

Mặc dù không có sự khác biệt giới tính về tỷ lệ tử vong trong trường hợp tử vong ở bệnh nhân tăng phân hủy, tất cả nam giới bị tăng phân hủy tử vong do rối loạn đông máu hoặc đột quỵ xuất huyết, nhưng chỉ có một phụ nữ mắc chứng rối loạn đông máu.

Yêu cầu truyền máu, truyền máu lớn và bệnh suất tăng đông không khác nhau giữa hai giới.

Các nhà nghiên cứu kết luận: "Những dữ liệu này thách thức sự thiên vị lâm sàng của chiến lược truyền máu thống nhất và cho rằng nên có một chiến lược truyền máu khác biệt và chiến lược cho nữ giới với hồ sơ tăng cường hơn hoặc cho nam giới có hồ sơ đông máu hơn", các nhà nghiên cứu kết luận. "Dữ liệu của chúng tôi cũng đề xuất rằng phụ nữ có thể cần truyền máu ít sản phẩm hơn và ít có khả năng cần dùng thuốc chống rung tim hơn vì hồ sơ tăng đông của họ, và liệu pháp chống tiêu sợi huyết có thể làm tăng đáng kể nguy cơ biến cố huyết khối tĩnh mạch ở nữ giới."

Nhóm nghiên cứu cho biết: "Kết quả của nghiên cứu này nhấn mạnh sự cần thiết phải điều tra thêm về tình dục như một biến số sinh học trong các nghiên cứu về dân số chấn thương và làm thế nào những dị hình giới tính này có thể đảm bảo thực hành truyền máu khác biệt hoặc hồi sức sau chấn thương nghiêm trọng".

Tiến sĩ Peltz đã không trả lời yêu cầu bình luận.

NGUỒN: https://bit.ly/2Dopgtl

Phẫu thuật J Am Coll 2019.