Phụ nữ trẻ hiểu sai rủi ro về HRT, từ bỏ lợi ích


Một nghiên cứu mới xem xét chi tiết cách thức và lý do tại sao việc sử dụng liệu pháp thay thế hormone mãn kinh (HRT) đã giảm sau khi kết thúc quá trình thử nghiệm Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ (WHI) năm 2002.

Tỷ lệ sử dụng HRT theo toa giảm ngay sau đó, và ngày nay vẫn thấp hơn mức trước WHI.

Mặc dù phân tích mới không phải là lần đầu tiên ghi nhận sự suy giảm sử dụng HRT do kết quả của những phát hiện WHI ban đầu, nó kiểm tra sự suy giảm khác nhau như thế nào về sự khởi đầu so với việc tiếp tục HRT.

Và nó làm sáng tỏ hơn lý do tại sao, cho thấy rằng những lo ngại về an toàn phát sinh từ các rủi ro của HRT được ghi nhận ở phụ nữ lớn tuổi khiến phụ nữ có triệu chứng trẻ hơn – những người thực sự có thể đạt được lợi ích từ liệu pháp – từ bỏ HRT để giảm triệu chứng.

"Kết quả phân tích này hỗ trợ nhu cầu giáo dục nhiều hơn về hồ sơ lợi ích rủi ro cá nhân cho phụ nữ và [healthcare] Các nhà cung cấp … để đảm bảo chăm sóc phụ nữ dựa trên bằng chứng trong suốt thời kỳ mãn kinh và hơn thế nữa ", các tác giả, dẫn đầu bởi Sybil L. Crawford, Tiến sĩ, thuộc Trường Điều dưỡng, Đại học Y Massachusetts, Worcester, nói.

Trong phân tích mới, được công bố trực tuyến trong Mãn kinh, tạp chí của Hiệp hội mãn kinh Bắc Mỹ (NAMS), Crawford và các đồng nghiệp đã đánh giá dữ liệu của 3018 người tham gia vào Nghiên cứu tương lai về sức khỏe phụ nữ trên toàn quốc (SWAN), theo dõi phụ nữ trung bình 5 năm trước khi WHI dừng lại và khoảng 10 năm sau, từ 1996 đến 2013.

Theo JoAnn Pinkerton, MD, giám đốc điều hành NAMS, những phát hiện mới nhấn mạnh việc tiếp tục giải thích sai về nghiên cứu WHI của bệnh nhân và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

"Phân tích sâu hơn về WHI đã cho thấy liệu pháp hormone là an toàn và hiệu quả đối với phụ nữ mãn kinh bị bốc hỏa khó chịu, đổ mồ hôi đêm hoặc gián đoạn giấc ngủ nếu họ bắt đầu điều trị bằng hormone khi ở độ tuổi dưới 60 hoặc trong vòng 10 năm mãn kinh", cô nói. trong một tuyên bố báo chí Nams.

"Thật không may, nỗi sợ hãi tiếp tục khiến phụ nữ có triệu chứng không được cung cấp, hoặc sử dụng liệu pháp hormone."

Kết quả WHI Tỷ lệ khởi đầu của HRT bị ảnh hưởng nhiều nhất

Crawford và các đồng tác giả nhận thấy rằng tỷ lệ bắt đầu HRT đã giảm từ 8,6% trước khi dùng thử WHI xuống chỉ còn 2,8% sau đó, và sự tiếp tục của HRT trong số những người đã được điều trị đã giảm từ 84,0% xuống còn 62,0% (cả hai P <.0001).

Mặc dù các hướng dẫn y tế hiện nay khuyến nghị HRT là phương pháp điều trị quan trọng đối với các triệu chứng mãn kinh ở phụ nữ trẻ có nguy cơ thấp hơn, việc giảm sử dụng HRT đã được nhìn thấy ở những nhóm có nguy cơ thấp hơn, mặc dù đã giảm đáng kể khi bắt đầu HRT khi tuổi tăngP = 0,002).

Những lý do phổ biến nhất được đưa ra cho việc không bắt đầu HRT phản ánh các hướng dẫn đã ban hành sau WHI, bao gồm những lo ngại về bệnh tim và lời khuyên rằng không nên sử dụng liệu pháp này để giảm nguy cơ loãng xương.

Lý do hàng đầu được trích dẫn cho việc ngừng HRT là ảnh hưởng của các báo cáo truyền thông và tư vấn của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Sự gia tăng các báo cáo truyền thông là một lý do xảy ra chủ yếu trong 2 năm đầu sau WHI.

"Hầu như tất cả các nhóm nhỏ thể hiện sự suy giảm sau WHI trong cả việc bắt đầu và tiếp tục liệu pháp hormone mãn kinh", Crawford và các đồng nghiệp nói.

Nhưng nhìn chung, nghiên cứu WHI dường như có ảnh hưởng lớn hơn đến việc bắt đầu HRT so với việc tiếp tục, họ kết luận.

Lý do ngừng HRT

Phân tích mới cũng là một trong những nghiên cứu duy nhất được ghi nhận lý do ngừng thuốc, kết luận rằng nhiều phụ nữ có triệu chứng đã từ chối sử dụng HRT vì lo ngại về kết quả nghiên cứu không thực sự phù hợp với họ.

Nhóm cụ thể này bao gồm phụ nữ ở độ tuổi 50, khi các triệu chứng vận mạch như bốc hỏa là phổ biến nhất nhưng rủi ro liên quan đến HRT thấp hơn.

Mặc dù các báo cáo truyền thông ban đầu sau WHI là báo động, nhưng sự hiểu biết tốt hơn về rủi ro và lợi ích của HRT đã xuất hiện sau đó, cùng với sự thừa nhận rằng tuổi bắt đầu HRT có ảnh hưởng sâu sắc đến hồ sơ lợi ích rủi ro.

Trong năm 2017, NAMS đã ban hành một tuyên bố vị trí mới để hỗ trợ sử dụng HRT khi thích hợp, như báo cáo của Tin tức y tế Medscape.

HRT vẫn là "phương pháp điều trị hiệu quả nhất cho các triệu chứng vận mạch và hội chứng sinh dục trong thời kỳ mãn kinh, và cũng đã được chứng minh là ngăn ngừa mất xương và gãy xương", nó nhấn mạnh.

Tuyên bố vị trí tiếp tục nêu rõ rằng "nên điều trị riêng để xác định loại HRT, liều lượng, công thức, cách dùng và thời gian sử dụng phù hợp nhất, sử dụng bằng chứng tốt nhất để tối đa hóa lợi ích và giảm thiểu rủi ro, với đánh giá lại định kỳ lợi ích và rủi ro của việc tiếp tục hoặc ngừng sử dụng HRT. "

Tỷ lệ rủi ro – lợi ích đối với HRT được coi là thuận lợi nhất để điều trị các triệu chứng vận mạch gây khó chịu và những người có nguy cơ bị mất xương hoặc gãy xương ở phụ nữ dưới 60 tuổi hoặc trong vòng 10 năm khởi phát mãn kinh.

Nghiên cứu nhận được hỗ trợ tài chính từ Viện sức khỏe quốc gia (NIH). SWAN đã nhận được hỗ trợ từ NIH, Bộ Y tế & Dịch vụ Nhân sinh, thông qua Viện Lão hóa Quốc gia, Viện Nghiên cứu Điều dưỡng Quốc gia và Văn phòng Nghiên cứu NIH về Sức khỏe Phụ nữ. Joffe đã báo cáo nhận được tài trợ nghiên cứu từ Merck và Pfizer, và là một nhà tư vấn / cố vấn cho Merck, KaNDy Therapeutics và Sojournix. Các tác giả khác đã báo cáo không có xung đột lợi ích.

Mãn kinh. Xuất bản trực tuyến ngày 21 tháng 12 năm 2018. Tóm tắt

Để biết thêm về bệnh tiểu đường và tin tức nội tiết, hãy theo dõi chúng tôi trên Twitter và hơn thế nữa Facebook.