Phản ánh trên Đỉnh trước


 Nó cảm thấy rất nhiều như năm 2007 một lần nữa "width =" 350 "height =" 233 "/> Phản ánh giúp chúng tôi đánh giá cao như thế nào đến nay chúng tôi đã đến. giúp bạn học hỏi từ những sai lầm của chúng tôi.Trong bài đăng này, tôi muốn mọi người suy nghĩ về một số mục chính: Nghề nghiệp, Tài chính, Y tế, Gia đình và Hạnh phúc.Xem liệu bạn có thể kết hợp cả năm và dệt một câu chuyện về bạn là ai hôm nay </p>
<p> Một điều tôi biết chắc chắn là năm 2017 cảm thấy rất nhiều như nó đã làm cách đây 10 năm. Nhưng lần này, mọi loại tài sản đều đắt. Tôi có nhiều người yêu cầu tôi về việc đầu tư vào các bí mật khi họ thậm chí không đầu tư cổ phiếu. Những người khác đang đặt câu hỏi liệu họ có nên sử dụng HELOC của họ để mua một căn nhà khác với tỷ lệ cho vay / giá trị 80%. Mọi người đã đầu tư tối đa FOMO ngay bây giờ! </p>
<p> Đó là một thời gian phấn khích, nhưng đó cũng là thời điểm nguy hiểm đối với những người không có quan điểm. <span id=

Cuộc sống Năm 2007

Nghề nghiệp: Tôi đã hoàn thành năm thứ 3 làm VP tại một ngân hàng đầu tư lớn ở San Francisco. Năm 2007 cũng là năm tôi tròn 30 tuổi. Cho đến khi ông chủ của tôi gần đây đã trở thành khách hàng, tôi đã rời bỏ công ty kinh doanh bờ biển phía tây. Biết giá trị của tôi, tôi đã yêu cầu tăng lương và khuyến mãi và nhận được chúng. Nếu họ đánh mất tôi cho một đối thủ cạnh tranh, họ sẽ bị vặn ốc trong ít nhất sáu tháng khi họ tìm kiếm và đào tạo người thay thế của tôi.

30 tuổi là một độ tuổi đáng kể vì cuối cùng tôi cảm thấy mình có thể được xem xét nghiêm túc. Nhận được bằng MBA của tôi trong năm 2006 cũng đã cho tôi một sự tự tin tăng cường. Tôi đã yêu nghề của tôi bởi vì cuối cùng tôi cũng là ông chủ của tôi ở San Francisco. Chắc chắn, tôi đã phải làm việc với người đứng đầu văn phòng và một đồng nghiệp cấp cao hơn trong một bộ phận khác, nhưng phần lớn tôi đã tự do kiểm soát lịch trình của mình. Chừng nào công việc kinh doanh đang đến, không ai có thể phàn nàn.

Trong năm 2007, tôi nghĩ rằng tôi có thể làm việc dễ dàng trong 10 năm nữa và sau đó gọi nó là quits for good. Tôi ít khi biết cuộc khủng hoảng tài chính sẽ làm nghẽn ngành công nghiệp của tôi và khiến tôi phải theo đuổi một con đường khác bốn năm sau

Related: Một danh sách giới hạn sự nghiệp để thúc đẩy để thổi lên tương lai của bạn

Tài chính: Tôi nhận được phần thưởng lớn nhất trong cuộc đời năm 2007 do một cuộc đàm phán với ông chủ lớn của tôi ở Hồng Kông. Đó là một thỏa thuận bắt tay, do đó bạn không bao giờ biết đến cuối năm khi tiền thưởng được thanh toán. Nhưng anh ta đã hứa như đã hứa. Từ ngày đó, tôi quyết định trung thành cho đến tận cùng

Mặc dù thị trường chứng khoán đang bùng nổ, nhưng tôi vẫn do dự khi đi tất cả vì bong bóng dotcom bắt đầu sụp đổ vào năm 2000. Thay vì đầu tư tất cả những gì tôi có trong thị trường chứng khoán, tôi quyết định đầu tư nhiều khoản tiết kiệm của mình trong bất động sản. Ít nhất với bất động sản, nếu tất cả đã đi đến địa ngục, tôi vẫn còn có cái gì đó để ngủ.

Tôi mua tài sản SF đầu tiên của tôi vào năm 2003, sống trong đó hai năm, và thuê nó cho một cặp vợ chồng năm 2007. Năm 2005, tôi quyết định mua một khoản thế chấp 1.200.000 đô la và mua một căn nhà gia đình ở Marina quận với giá $ 1,523,000. Đó là ngôi nhà rẻ nhất với kích thước của nó trong khu phố bởi vì nó nằm trên một khu phố bận rộn bên cạnh con phố nhộn nhịp nhất

Bởi vì kinh nghiệm đầu tư bất động sản của tôi là tích cực, và tôi đã nhận được một khoản tiền lớn, tôi đã quyết định mua 718.000 USD, căn hộ kỳ nghỉ 2/2 tại The Resort At Squaw Creek, Lake Tahoe năm 2007. Tôi rất thích nơi này vì đó là nơi tôi mang bạn gái của tôi vào ngày nghỉ ngơi đầu tiên của chúng tôi trở lại vào năm 2001.

Tôi đã mê sảng về vận may tài chính của tôi và cảm thấy tôi không thể đánh mất. Tôi đã tưởng tượng rằng khoản bồi thường của tôi sẽ tiếp tục tăng 10-20% một năm trong năm năm tới. Có một số dấu hiệu cảnh báo về thị trường chứng khoán và thị trường bất động sản đi trước, nhưng tôi không lắng nghe một cách cẩn thận. Thay vào đó, tôi tập trung vào tình hình công việc may mắn. Tôi muốn một ai đó với hàng chục năm kinh nghiệm ngồi xuống với tôi để chạy qua những ưu và khuyết điểm của việc mua thêm tài sản sau đó.

Lưu ý tần số. Không ai biết khi nào cơn suy thoái tiếp theo sẽ bắt đầu.

Y tế: Việc làm rất căng thẳng trong 60-70 giờ làm việc tuần. Nhưng ít nhất thì cơn đau mãn tính từ năm 2000-2003 đã biến mất. Nhưng những gì đã thay thế đau lưng mãn tính của tôi là nghiến răng và TMJ. Nó đau để nói chuyện hơn một giờ. Tôi nhớ đã trả 700 đô la cho một nha sĩ chuyên khoa, những người đã cưa xuống các phần răng hàm của tôi để tôi có thể có được một chút an ủi khi đóng hàm của tôi.

Tôi đã ở trong hình dạng OK bởi vì tôi bắt đầu tích cực chơi quần vợt một lần nữa. Nhưng dĩ nhiên, tôi bị đau khuỷu tay khi chơi quần vợt khiến tôi không thể tự do. Tôi cân nặng giữa 162-165 lbs, trọng lượng bình thường cho người cao 5'10 "

Bây giờ khi tôi nhìn lại chế độ ăn kiêng của mình, tôi nhận ra rằng tôi đã ăn hết sức không lành mạnh vì thường xuyên giải trí cho khách hàng. Tôi thường đưa khách hàng đến nhà hàng nướng ngoài trời và những phòng khách đẹp. Món thịt bò và Mạc Moskva nếm thử đặc biệt tốt nhờ thẻ công ty với ngân sách 200 đô la / đầu người

Tôi nhớ nói với bản thân rằng dù ở bất cứ đâu, sống ở San Francisco vẫn khỏe mạnh hơn sống ở Manhattan

Gia đình: Bạn gái tôi tốt nghiệp đại học trong 3,5 năm và đi ra sống cùng tôi vào tháng 12 năm 2001. Cô ấy 27 tuổi năm 2007, và tôi không chắc liệu bắt đầu một gia đình là một ý tưởng hay. Công việc rất bận rộn và tôi đã có tất cả những áp lực này để giữ cho chiếc tàu nổi lên được đưa cho ông chủ của tôi.

Nhưng tôi biết cô ấy là một, vì vậy tôi đã đề xuất trong cuộc khủng hoảng tài chính năm 2008. Chúng tôi đã cưới nhau ở Hawaii vào tháng 12 năm 2008.

Nếu cuộc khủng hoảng tài chính không xảy ra, tôi sẽ tự tin hơn khi bắt đầu một gia đình vào năm 2010. Tốt nhất là nên nghỉ phép của cha mẹ và lợi ích của công ty. Hơn nữa, kể từ khi con trai chúng tôi là điều tốt nhất đã xảy ra với chúng tôi, ông sẽ sống trong bảy năm nữa

Thật khó để biết được khi nào là thời gian tốt nhất để có con. Ngay cả khi bạn quyết định bây giờ là thời gian, có thể mất vài năm để có thể hình dung được.

Những gì tôi biết là có một người bạn đời qua cuộc hành trình đại học toàn bộ của tôi đã được vô giá.

Related: Khi nào là thời điểm tốt nhất để có con? Quyết định về Tài chính và Tài chính

Hạnh phúc: Tôi rất sung sướng khi nhận được một cú nâng và một sự thăng tiến. Một phần hạnh phúc của tôi là từ khi học trung học và đại học công lập. Không bao giờ trong những giấc mơ hoang dã nhất của tôi, tôi nghĩ mình có việc làm tại một ngân hàng đầu tư đáng kính và kiếm được thu nhập lành mạnh. Nếu tôi đã vào một trường tư thục, tôi không chắc tôi sẽ hạnh phúc vì tôi đã mong đợi tất cả những điều này và nhiều hơn nữa

Thật là buồn cười, nhưng những kỷ niệm nổi bật nhất từ ​​thời kỳ này là tìm ra những chiếc nhẫn để mua và đám cưới nhỏ ấm cúng trên bãi biển yêu thích của chúng tôi ở Hawaii năm sau

Mức hạnh phúc của tôi đã không bao giờ thực sự dao động nhiều kể từ khi tốt nghiệp đại học vào năm 1999. Nó luôn luôn là khoảng 7-8 trong số 10. Hạnh phúc của nhận được công nhận tại nơi làm việc chỉ kéo dài có thể là ba tháng. Áp lực giao hàng đã tiếp nhận

 San Francisco dự báo giá nhà năm 2018 và biểu đồ lịch sử "width =" 728 "height =" 410 "/> </p>
<h2> Cuộc sống năm 2017 Và hơn nữa </h2>
<p> Điều quan trọng nhất mà tôi học được từ 10 năm trước là <strong> nghĩ rằng tôi không thể đánh mất, và sau đó mất nhiều khi cuộc khủng hoảng tài chính xảy ra trong năm 2008 </strong>. Tôi nhớ chính mình đã tuyên thệ trong năm 2010 rằng nếu đầu tư của tôi đã trở lại mức khủng hoảng trước, tôi sẽ lấy một ít tiền khỏi bàn. Tôi đã cố gắng làm như vậy vào năm 2012 bằng cách bán nhà ở chính của tôi để trả hết khoản thế chấp $ 1,000,000 và sống trong một căn hộ hai phòng ngủ nhỏ, căn hộ một phòng tắm. Nhưng không ai muốn mua căn nhà bốn phòng ngủ của tôi </p>
<p> Sự khác biệt với những người 30 tuổi vào năm 2017 so với bản thân 30 năm của tôi năm 2007 là tôi đã trải qua sự sụp đổ của dotcom vào năm 2000. Tôi thấy các nhà triệu phú về giấy đã không gặp gì trong vòng hai năm. Họ phải bắt đầu lại từ đầu, giống như gã ăn cơm bữa sáng mỗi sáng. Kết quả là, tôi đã cố gắng để đa dạng hóa càng nhiều càng tốt. </p>
<p> Thật khó để thực sự biết những suy thoái kinh hoàng có thể xảy ra như thế nào nếu bạn chưa bao giờ gặp phải một khoản tiền đáng kể nào. Mọi người đều thích nói rằng họ sẽ tiếp tục đầu tư và mua nhiều hơn trong thời kỳ suy thoái. Nhưng khi đầu tư của bạn giảm xuống 30% + và nhiều đồng nghiệp của bạn bị sa thải, điều đầu tiên bạn cần làm là nghĩ về sự sống còn, chứ không phải bán phá giá mỗi cổ phiếu cuối cùng của thị trường chứng khoán. </p>
<p> Tôi cầu nguyện rằng tôi cuối cùng sẽ hài lòng với những gì tôi có ngày hôm nay và không còn xay như cứng. Sức khoẻ của tôi phụ thuộc vào nó. Ở lại San Francisco và được bao quanh bởi rất nhiều câu chuyện thành công cuối cùng đã gây sốc của nó. Gần đây tôi bị đau lưng mãn tính đã nhắc nhở tôi đừng quên quan điểm về sự độc lập về tài chính và sở hữu một lối sống kinh doanh: một cuộc sống tốt đẹp hơn </p>
<h2> Một số suy nghĩ cuối cùng </h2>
<p> * Thật dễ dàng để ngoại suy sự tăng trưởng bùng nổ trong sự nghiệp và tài sản ròng của bạn trong một thị trường tăng trưởng. Vấn đề là, không ai muốn làm việc mãi mãi và mọi thứ luôn thay đổi. Hãy bảo thủ hơn với mong đợi của bạn. Đừng nhầm lẫn não với một thị trường bò </p>
<p> * Dù bạn có hoặc có bao nhiêu tiền, trạng thái hạnh phúc của bạn sẽ không thay đổi. Dừng suy nghĩ rằng nếu bạn nhận được đến số X bạn sẽ được hạnh phúc. Rời khỏi một độ tuổi nhất định, không phải là một con người tài chính. Sẽ có một cái gì đó sẽ cho bạn cảm thấy xấu. Nhưng điều tốt là, bạn sẽ có thể trở lại trạng thái ổn định của bạn </p>
<p> * Nếu bạn tương đối trẻ (dưới 40 tuổi), nó sẽ rất cần cho những hàng rào trong những thời điểm tốt. Nó có giá trị phân bổ một số tiền buồn cười để đuổi theo kỳ lân. Tiền phong phú và rẻ tiền. Một khi các vòi nước tắt, những ý tưởng ngớ ngẩn không còn nhận được tài trợ và cung cấp công việc ngớ ngẩn sẽ không còn được cung cấp </p>
<p> * Tìm hiểu khi nào sẽ thanh toán bằng tiền mặt bằng cách thiết lập mục tiêu. Bạn đã thực hiện những mục tiêu này bởi vì bạn đã quyết định đủ là đủ. Nếu bạn đã bằng cách nào đó tìm ra cách vượt ra ngoài mục tiêu của bạn, sau đó hoàn toàn tập trung vào việc sử dụng lợi nhuận của bạn cho một cuộc sống tốt hơn. Điều buồn nhất là mất đi một sự lãnh đạo to lớn </p>
<p> * Thậm chí nếu bạn mua vào một thời gian không thích hợp, nếu bạn chờ đợi đủ lâu, bạn sẽ có thể trở lại ngay cả. Hãy nhìn chúng tôi ngay bây giờ. </p>
<p> * 10 năm tới sẽ nhanh hơn 10 năm trước. Tận dụng tối đa </p>
<p> Liên quan: Ưu đãi được phân bổ theo tuổi hoặc kinh nghiệm làm việc </p>
<p> <em> Tôi muốn nghe về nơi mà bạn đã 10 năm trước đây, và những gì bạn đã học được về bản thân mình sau đó bạn sẽ áp dụng cho cuộc sống của bạn bây giờ? Thời gian thực sự đẩy nhanh tuổi đời chúng ta tăng lên. Hãy để chúng tôi không lãng phí một phút. </em> </p>
<p><! – <rdf:RDF xmlns:rdf=

->

Facebook ra mắt câu chuyện hợp tác cho các nhóm và sự kiện



Facebook đang kết hợp bản sao Snapchat Stories của nó với các tính năng Snapchat không thể kết hợp trong một nỗ lực để tăng cường sử dụng. Bắt đầu từ ngày hôm nay, người dùng Facebook Groups và Events sẽ có thể đóng góp cho một Câu chuyện trên Facebook được hiển thị cho các thành viên còn lại và được kiểm soát bởi các quản trị viên. Điều này có thể rất thú vị cho các bữa tiệc, đám cưới, cuộc gặp gỡ và nhiều hơn nữa. Về bản chất, những Câu chuyện Hợp tác này sẽ hoạt động như một thẻ bắt đầu bằng # riêng tư để nhiều người có thể thêm nội dung nhưng chỉ những người có liên quan mới có thể nhìn thấy nó

Nhà quản lý sản phẩm Facebook Connor Hayes nói với tôi về các tính năng "Cho phép nhiều người có cơ hội kể một câu chuyện từ nhiều góc độ khác nhau." Mọi người sẽ thấy Câu chuyện trên trang Sự kiện và Nhóm, cũng như trên Nguồn cấp tin tức của họ. Họ sẽ có thể đăng bài trong các Sự kiện và Nhóm, hoặc có tùy chọn để chia sẻ trên trang chia sẻ của Facebook Stories

Snapchat có các tính năng riêng của nhóm riêng, nhưng điều này giống với nhóm trò chuyện trò chuyện hơn bạn có thể gửi Câu chuyện đến. Facebook đang cho phép Nhóm xung quanh các sở thích, nghề nghiệp, ý thức hệ và địa điểm để tạo ra những nội dung Câu chuyện Hiếm có thể không hấp dẫn bạn bè nhưng hấp dẫn các thành viên khác với một sự quan tâm đặc biệt

Bạn có thể xem Câu chuyện Sự kiện Hợp tác hoạt động như thế nào trong video dưới đây:

Trong khi đó, Facebook cũng tung ra Facebook Stories cho ứng dụng bị tước của nó cho thế giới đang phát triển, Facebook Lite. Hiện tại, người sử dụng trên phiên bản sử dụng thấp của ứng dụng chính của Facebook chỉ có thể xem các câu chuyện, nhưng công ty cho tôi biết bài đăng sẽ sớm ra mắt

Các thông báo đi kèm với một đại tu lớn các sản phẩm Facebook của câu chuyện. Nó thay thế Messenger Day bằng Facebook Stories và đồng bộ hóa cả việc đăng và xem chéo. Nó cũng giết chết tính năng nhắn tin trực tiếp của Facebook Direct để xử lý câu chuyện trả lời và tin nhắn qua Messenger.

Bài viết trên Facebook Stories sẽ tuân thủ các quy tắc được đặt bởi các quản trị viên cho các bài đăng trên tường tiêu chuẩn. Vì vậy, quản trị viên có thể cho phép các bài đăng từ tất cả mọi người và xóa những bài đăng mà họ không thích hoặc có thể yêu cầu phê duyệt bài đăng. Và để khuyến khích mọi người bắt đầu một câu chuyện, Facebook sẽ hiển thị một bong bóng mở trên đỉnh News Feed để bạn có thể thêm vào nếu bạn được trả lời cho một sự kiện xảy ra ngay bây giờ

Bằng cách tích hợp Câu chuyện với sự kiện và Nhóm, Facebook đã vượt xa việc sao chép Snapchat. Và điều đó chứng minh rằng câu chuyện về lâu dài thật nghiêm túc. Thay vì chỉ bắt tay vào Câu chuyện, nó đã lồng ghép tính năng trên ứng dụng Facebook. Điều đó có thể tạo ra cơ hội chia sẻ Snapchat thiếu, thúc đẩy việc sử dụng các nhân khẩu học khác nhau và khuyến khích chia sẻ nội dung nguyên bản hơn là chia sẻ liên kết chung

Hướng dẫn về tăng huyết áp mới của ACC / AHA Đặt 130 Mới 140


     (AHA) đã đưa ra một hướng dẫn mới về cao huyết áp với một định nghĩa mới gọi 130 đến 139 mm Hg systolic và hoặc 80-89 mm Hg giai đoạn 1 cao huyết áp

     

Chính thức "Hướng dẫn ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APHA / ASH / ASPC / NMA / PCNA năm 2017 về phòng ngừa, phát hiện, đánh giá và quản lý huyết áp cao ở người trưởng thành" các khuyến cáo về định nghĩa huyết áp cao, huyết áp tâm thu và tâm trương huyết áp để bắt đầu điều trị với thuốc chống cao huyết áp, và mục tiêu điều trị tăng huyết áp mới

     
     

Các hướng dẫn đã được phát hành ở đây tại Hội nghị Khoa học Trái tim Tim Mạch Hoa Kỳ (AHA) năm 2017 và được xuất bản đồng thời trên Tạp chí Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ [1] trong tạp chí AHA Tăng huyết áp [2]

     Tiến sĩ Paul Whelton (Trường Y tế Công cộng và Y học Nhiệt đới Tulane ở New Orleans, Mỹ) đã đưa ra hướng dẫn toàn diện về chẩn đoán, phòng ngừa, đánh giá, điều trị và các chiến lược để cải thiện tỷ lệ kiểm soát. , LA), chủ tịch Hướng dẫn Thực hành Tăng huyết áp năm 2017, phát biểu tại một cuộc họp báo ở đây

     
     

Whelton đã chỉ ra năm lĩnh vực chính trong hướng dẫn mới:

     

  • Sự nhấn mạnh về đo huyết áp, cả độ chính xác của việc đo huyết áp và sử dụng trung bình các biện pháp được thực hiện trong một số lần khám, cũng như nhấn mạnh vào áp suất máu ở ngoài văn phòng đo lường ", điều này tương đối mới đối với hướng dẫn huyết áp," ông lưu ý

  •       

  • Một hệ thống phân loại huyết áp mới, cập nhật Báo cáo lần thứ 7 của Ủy ban Quốc gia chung về Phòng ngừa, Phát hiện, Đánh giá và Điều trị Huyết áp cao (JNC7). "Chúng tôi nghĩ rằng các bằng chứng ủng hộ một hệ thống phân loại mới", ông nói.

  •       

  • Một cách tiếp cận mới để đưa ra quyết định điều trị kết hợp nguy cơ tim mạch.

  •       

  • Các chỉ tiêu huyết áp thấp hơn trong quá trình điều trị tăng huyết áp

  •       

  • Các chiến lược để cải thiện kiểm soát huyết áp trong quá trình điều trị bằng cách nhấn mạnh vào cách tiếp cận lối sống

  •      

         Tuy nhiên, các hướng dẫn mới đã loại bỏ được sự phân loại của tăng huyết áp và chia những mức huyết áp trước đây gọi là tăng huyết áp vào tăng huyết áp, với áp suất tâm thu từ 120 và 129 và áp suất tâm trương dưới 80 mm Hg, và cao huyết áp giai đoạn 1, mà giờ đây chúng xác định là áp suất tâm thu 130 đến 139 hoặc áp suất tâm trương từ 80 đến 89 mm Hg

         Whelton cho biết: "Ủy ban văn chương không thích thuật ngữ tăng huyết áp cho các bệnh nhân đặc biệt ở những vùng cao hơn đó bởi vì chúng tôi cảm thấy ở giai đoạn này, ai đó đã tăng nguy cơ cao hơn gấp đôi nguy cơ đau tim so với những người có huyết áp bình thường – vì vậy chúng tôi nghĩ giai đoạn 1 là một thuật ngữ thích hợp và nó sẽ nắm bắt được nguy cơ cho người lớn và cho các bác sĩ lâm sàng tốt hơn. "

         
         

    Huyết áp Phân loại bởi JNC7 và 2017 ACC / AHA Hướng dẫn Cao huyết áp

         Huyết áp tâm trương (mm Hg)         

    JNC7

            

    2017 ACC / AHA

            <120 và <80

            

    Bình thường BP

            

    Bình thường BP

            120-129 và <80

            

    Tăng huyết áp

            

    Tăng cao huyết áp

            130-139 hoặc 80-89

            

    Tăng huyết áp

            

    Giai đoạn 1 tăng huyết áp

            140-159 hoặc 90-99

            

    Giai đoạn 1 tăng huyết áp

            

    Giai đoạn 2 tăng huyết áp

            > 160 hoặc > 100

            

    Giai đoạn 2 tăng huyết áp

            

    Giai đoạn 2 tăng huyết áp

           

         

    Whelton cũng là tác giả cao cấp của một nghiên cứu đi kèm nhằm xem xét các hiệu ứng lý thuyết của các định nghĩa và mục tiêu điều trị trong hướng dẫn mới [3] so với các nguyên tắc đã được đề cập trong hướng dẫn JNC7 trước đây

         

    Nghiên cứu, với tác giả đầu tiên của Tiến sĩ Paul Munter (Trường Y tế Công cộng, Đại học Birmingham, Alabama) kết luận rằng so với hướng dẫn của JNC7, hướng dẫn ACC / AHA năm 2017 "làm tăng đáng kể tỷ lệ cao huyết áp , nhưng một sự gia tăng nhỏ trong tỷ lệ phần trăm người lớn ở Hoa Kỳ đã đề nghị sử dụng thuốc hạ huyết áp ", bổ sung rằng hướng dẫn của ACC / AHA năm 2017 khuyến cáo rằng một tỷ lệ đáng kể những người trưởng thành ở Hoa Kỳ đang dùng thuốc hạ huyết áp được điều trị bằng giảm HA nặng hơn

         
         

    Tần suất tăng huyết áp Theo Hướng dẫn của ACC / AHA của JNC7 và 2017

         

            

            

           

            

            

           

            

            

           

    Điểm cuối JNC7 2017 ACC / AHA
    Tần suất cao huyết áp (%) 31,9 45.6
    Số người mắc bệnh cao huyết áp (triệu người) 72.2 103.3

         

    Lý do tỷ lệ hiện nhiễm sẽ tăng lên đáng kể nhưng bệnh nhân được điều trị sẽ chỉ tăng ở mức vừa phải là các khuyến cáo về điều trị cao huyết áp giai đoạn 1 được hướng dẫn bởi nguy cơ tim mạch của bệnh nhân: chỉ những người có bệnh tim mạch hoặc ước tính có nguy cơ 10% hoặc nhiều bệnh xơ vữa động mạch (ASCVD) sẽ được điều trị, và phần còn lại cần được hướng dẫn về sửa đổi lối sống

          
         

    Phó chủ tịch ủy ban soạn thảo, Tiến sĩ Robert M Carey (Trường Y Đại học Virginia), đã thảo luận các khuyến cáo của ủy ban về điều trị tăng huyết áp

          
         Carey cho biết: "Thay đổi lối sống là nền tảng của việc điều trị cao huyết áp và chúng tôi hy vọng hướng dẫn này sẽ làm cho xã hội và cộng đồng bác sĩ của chúng tôi thực sự chú ý nhiều hơn đến các khuyến cáo về cách sống".

          
         

    Các khuyến cáo cụ thể gồm có lời khuyên giảm cân, theo chế độ DASH, giảm natri xuống dưới 1500 mg / ngày và tăng lượng kali tới 3500 mg / ngày thông qua việc ăn kiêng, tăng hoạt động thể dục đến tối thiểu 30 phút tập thể dục ba lần mỗi tuần và hạn chế uống rượu cho hai ly đồ uống hoặc ít hơn mỗi ngày cho nam giới và một hoặc ít hơn đối với phụ nữ

          
         Carey lưu ý rằng họ đang đề xuất các phương pháp phối hợp ACC / AHA để ước lượng nguy cơ ASCVD 10 năm, tính đến tuổi, chủng tộc, giới tính, cholesterol toàn phần, cholesterol LDL, cholesterol HDL, điều trị với aspirin hoặc statin, HA tâm thu, điều trị tăng huyết áp, tiền sử bệnh tiểu đường, và hút thuốc lá hiện tại

          
         

    Cuối cùng, ông chỉ ra những mục tiêu mới để điều trị tăng huyết áp. "Điều này đã giảm kể từ hướng dẫn cuối cùng," ông lưu ý. "Hướng dẫn cuối cùng được đề nghị ít hơn 140/90 mm Hg, hướng dẫn của chúng tôi đề xuất một mục tiêu là 130/80 mm Hg."

          
         

    Whelton đã thảo luận về lý do cho mục tiêu huyết áp nặng hơn này dưới 130/80 mmHg ở người lớn tuổi. Ông nói: "Phần lớn dựa trên thực tế là một số lượng lớn người lớn tuổi đã được ghi danh vào các thử nghiệm điều trị giảm huyết áp, đặc biệt là trong các thử nghiệm gần đây hơn."

          
         

    Trong những nghiên cứu này, đáng chú ý là các thử nghiệm của SPRINT và ACCORD, điều trị hạ huyết áp làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tim mạch và tử vong do bệnh tim mạch mà không có bất kỳ nguy cơ cao bị ngã hoặc hạ huyết áp tư thế đứng

          
         

    Thorough Review

          
         

    Kiểm soát buổi họp báo sáng nay trên phương châm mới là Tiến sĩ Stephen Hauser (Trường Y Lewis Katz tại Đại học Temple, Philadelphia, PA), cựu chủ tịch Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, đứng trong vị trí hiện tại của Tiến sĩ John J Warner Đại học UT Southwestern, Dallas), và tiến sĩ Mary Walsh (Trung tâm Tim mạch của Indiana, Carmel), chủ tịch của Trường Tim mạch Hoa Kỳ

          
         "Chúng tôi thấy cần phải cập nhật những hướng dẫn này để phản ánh những mối đe dọa thực sự của huyết áp cao và thiết lập một phương pháp có thể cải thiện sức khoẻ tim mạch của tất cả người Mỹ", Hauser nói

          
         

    "Hướng dẫn này là sản phẩm của 3 năm xem xét kỹ lưỡng bởi một bảng điều khiển của 21 chuyên gia đã xem xét hơn 900 nguồn", ông nói thêm. "Các hướng dẫn tiếp tục trải qua nhiều vòng đánh giá đồng đẳng và đã được nhóm chuyên gia tư vấn khoa học gồm 41 thành viên viết, tôi là một phần của và tôi đã đọc chúng – tất cả các tổ chức đối tác và ban chỉ đạo."

          
         

    "Chúng tôi cập nhật hướng dẫn dựa trên bằng chứng và liên tục theo dõi nghiên cứu mới", Walsh nhận xét. "Hiệp hội Tim Mạch Hoa Kỳ và Đại học Timmô học Hoa Kỳ được chính phủ Hoa Kỳ tiếp nhận các hướng dẫn điều trị tim mạch từ năm 2013. Ngay sau đó, các tổ chức đã bắt đầu đặt nền móng cho hướng dẫn mới, đã được phát triển trong 3 năm nay

          
         "Các nhóm khác đã đưa ra các khuyến cáo huyết áp cao trong 4 năm qua, nhưng họ không toàn diện, và họ không được chứng nhận rộng rãi", bà nói thêm. Những hướng dẫn này, bà nói, "đã được một nỗ lực hợp tác của 11 tổ chức."

          
         

    Các tổ chức đối tác khác bao gồm American Academy of Physician Assistants, American College of Preventive Medicine, Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ, Hiệp hội Dược sĩ Hoa Kỳ, Hiệp hội Tăng huyết áp Hoa Kỳ, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội các Bác sĩ Tim mạch đen, Hiệp hội Y khoa Quốc gia và Hiệp hội Điều dưỡng Tim mạch Phòng ngừa

          
         

    Theo dõi Susan Jeffrey trên Twitter: @sgjeffrey. Để biết thêm thông tin từ theheart.org | Medscape Cardiology, theo chúng tôi trên Twitter và Facebook

          
        

    Steven Soderbergh's New App, Mosaic, sẽ thay đổi cách Bạn Xem TV


    Plotting giám đốc Steven Soderbergh của dự án mới nhất-một ứng dụng điện thoại tương tác điện thoại gọi là Mosaic-yêu cầu bao gồm hầu hết các bức tường trong một Chelsea loft với thẻ có mã màu và ghi chú. Ứng dụng bao gồm một tập phim dài 7 phút về cái chết bí ẩn, nhưng vì khán giả có một số cơ quan về thứ tự họ xem nó và những câu chuyện của nhân vật mà họ theo dõi, mỗi cảnh – và điểm cần được giới thiệu – được lập kế hoạch tỉ mỉ để không tiết lộ chi tiết quá muộn hay quá sớm. Kịch bản cho nó dài hơn 500 trang và đã được viết sau hầu hết các câu chuyện đều được trình bày bằng tất cả các notecard đó. Soderbergh và nhóm của ông đã làm việc trên nó trong nhiều năm.

    Mosaic, hiện đang có mặt trên thiết bị iOS, bắt đầu từ sự thất vọng. Soderbergh ngày càng trở nên khó chịu với hệ thống Hollywood và bắt đầu nhận ra cấu trúc chung và ngữ pháp của bộ phim trông như thế nào đã không phát triển trong nhiều thập kỷ. Đồng thời, Casey Silver, cựu giám đốc Universal Pictures, đang cố gắng phát triển một cách mới để kể chuyện. Vào mùa hè năm 2012, khi Soderbergh đang quảng bá cho Magic Mike Silver đã tiếp cận anh với một ý tưởng khá nguyên sơ để sử dụng công nghệ hiện có thông qua điện thoại thông minh và ứng dụng để cho phép người xem tương tác trực tiếp với các nhân vật họ đang xem. Soderbergh quan tâm, nhưng thận trọng – anh ta không muốn làm bất cứ điều gì mà cảm thấy "trò chơi-y". Nhưng họ vẫn tiếp tục nói chuyện và không lâu sau, giám đốc nói, "nó đã nhanh chóng phát triển thành cái gì đó vượt quá khái niệm ban đầu về điều này, và nhiều hơn nữa vào lãnh thổ mà chúng tôi đã kết thúc."

    kết thúc là một câu chuyện về điện thoại thông minh, được phát triển và phát hành bởi công ty PodOp của Silver, cho phép người xem quyết định theo cách nào họ muốn được kể câu chuyện của Mosaic về tác giả của một cuốn sách dành cho trẻ em, do Sharon Stone thủ vai, người đã chết trong hẻm trượt tuyết quyến rũ của Thành phố Park, Utah. Sau khi xem từng phân đoạn – một số chỉ vài phút, một số miễn là người xem chương trình truyền hình tiêu chuẩn được cung cấp các tùy chọn cho điểm mà họ muốn theo dõi và nơi họ muốn tiếp theo. Những người muốn được hoàn thành và xem cả hai lựa chọn trước khi chuyển sang có thể làm như vậy, những người muốn đua để tìm ra whodunit có thể làm điều đó quá. Bởi vì mỗi nút, do chính Soderbergh thực hiện, cảm thấy như một chương trình truyền hình, việc tung ra Mosaic có thể giống như lén lén chương trình nhanh trên Netflix trong khi đi làm hoặc chờ bạn; nhưng vì nó là một câu chuyện dài mà dễ dàng lướt qua, nó cũng có thể thích thú như tiểu thuyết tội phạm tội phạm trên bàn của bạn, một cái gì đó bạn chip đi ở một chút tại một thời gian trước khi đi ngủ. Ý tưởng của nó không hoàn toàn là bản gốc – Soderbergh tự nhận thấy rằng "câu chuyện phân nhánh đã diễn ra từ rất lâu" (một ví dụ rõ ràng nhất là cuốn sách Choose Your Own Adventure, nhưng Soderbergh rì rào theo sự tương tự) – nhưng nó tìm ra cách để hấp dẫn cả người hâm mộ của câu chuyện tương tác, và những người chỉ muốn xem một số truyền hình phong nha.

    Đó là do thiết kế. Khi Silver và các cộng sự của anh ta, một trong số họ là nhà tâm thần học UCLA Dan Siegel, ban đầu đã phát triển ý tưởng của họ vào cuối những năm 1990 / đầu những năm 2000, đó là một khái niệm khá rộng về kể chuyện bằng cách xâm nhập vào tâm trí nhân vật. Các công nghệ cần thiết để làm những gì họ muốn thậm chí không thực sự tồn tại. Một thập kỷ sau, nó đã làm. Và khi Silver đưa nó đến Soderbergh, ông nghĩ nó trông giống như "một loạt các sơ đồ mà đối với tôi, rất năng lượng hơi". Nhưng ông đã nhìn thấy tiềm năng và họ bắt đầu làm việc với nhà biên kịch Ed Solomon ( Now You See Me ) trên một nguyên mẫu của một bài tường thuật chi tiết của thiết kế của Soderbergh gọi là Khởi hành. Đó là một câu chuyện rất đơn giản – đạo diễn đã bắn nó trong một ngày, và thậm chí nếu người dùng đi xuống mọi con đường có thể, toàn bộ điều chỉ là 15 phút – nhưng nó chứng tỏ có một cái gì đó khả thi trong những gì họ muốn làm. "Tôi phải nói," Silver nói, "[Soderbergh] đặt nó lên lưng và phát triển nó rất lớn từ những gì chúng tôi đưa ông đến nơi chúng tôi đang ở thời điểm này."

    Silver và Soderbergh bắt đầu mua sắm nó xung quanh . Hai công ty-Soderbergh sẽ không đặt tên cho họ – nhưng họ đã từ chối, nhưng giám đốc điều hành HBO Richard Plepler đã nhìn thấy nó và sẽ không để hai người ra khỏi văn phòng New York của ông cho đến khi đó là của ông ta. "Khi ông nhìn thấy chiếc nguyên mẫu, ông thực sự đứng trước cửa và nói," Bạn không đi ra khỏi văn phòng này cho đến khi chúng tôi có một hợp đồng ", Soderbergh nhớ.

    Đội đã lấy ánh sáng xanh đó Solomon và Soderbergh đã mở một cửa hàng ở Chelsea và bắt đầu làm việc. Trong nhiều tháng, họ đã viết kịch bản, tìm ra không chỉ câu chuyện của cô, mà còn là những câu chuyện của những người khác cô ấy biết rằng mỗi một trong số chúng có thể là một dãy hoặc nút khác trong ứng dụng.

    Một khi họ đã có một câu chuyện khá hay tại chỗ, họ bắt đầu đặt nó lên tường, tất cả đều phối hợp với các thẻ lưu trữ trong mặc dù ứng dụng, có lẽ không phải ngẫu nhiên kết thúc với một trang chuyển hướng trông giống như các bức tường của Chelsea, sẽ cho phép khán giả nhảy lên trong thời gian, họ vẽ nó tuyến tính, mỗi sự kiện theo thứ tự tuần tự đều phát ra từ giới thiệu n nhân vật Stone, Olivia Lake. Bởi vì họ phải đảm bảo rằng không ai có thể nhảy tới một cảnh quay có một nhân vật không được giới thiệu hoặc một cuộc đối thoại không thể hiểu được, và bởi vì họ phải giải thích với các nhà phát triển làm cho ứng dụng phù hợp với nhau như thế nào, mọi thứ đều phải được vẽ hoàn hảo . Bức tường cuối cùng trông giống như một kiệt tác của nhà lý luận âm mưu

    "Sự cliché mà mọi diễn viên đều nghĩ bộ phim là về họ, trong trường hợp này họ thực sự cảm thấy như vậy. 'Tôi không muốn họ đọc những cảnh mà họ không có. Tôi khuyến khích họ thưởng thức cái tư tưởng tự yêu mình, trung tâm của vũ trụ này vì nó đã giúp ích. "

    "Chúng tôi đã bushwhacking trong một cách nào đó", Solomon nói bây giờ, ngồi trong một văn phòng Tribeca với câu chuyện phức tạp tiếp theo của mình bao gồm mọi bề mặt có sẵn.

    Một khi câu chuyện chung được lên kế hoạch, Solomon bắt đầu viết kịch bản theo kịch bản, để mỗi diễn viên đã có phiên bản riêng của họ và mọi cốt truyện có thể có một sự khởi đầu, giữa và cuối. (Phiên bản cuối cùng của Solomon đã xuất hiện ở 507 trang.)

    Dự án cuối cùng đã quá tham vọng, và khó sử dụng, rằng nhóm nhận ra họ sẽ cần nhiều tiền hơn để làm điều đó đúng, do đó, Soderbergh đã đi đến HBO với một ý tưởng: Nếu mạng có thể đá vào tiền mặt cần thiết để hoàn thành nó, anh ta sẽ cắt tất cả lại thành một phim ngắn. HBO đã thực hiện nó, và cuối cùng đã đưa ra khoảng 20 triệu USD vào chương trình, sẽ được phát sóng trong sáu phần trên mạng vào tháng Một. Có vẻ như sẽ có rất nhiều cho một chương trình chiếu ra mắt vào tháng đầu tiên, nhưng khi xem xét sáu tập cuối cùng của Game of Thrones tốn 15 triệu đô la mỗi có Soderbergh và thủy thủ đoàn của ông đã bắn tất cả các bức ảnh của Mosaic lên đến gần 8 giờ cảnh quay cuối cùng, hơn 49 ngày giữa cuối năm 2015 và đầu năm -2016, chủ yếu ở thành phố Park, Utah, nơi Solomon phải di dời hội đồng quản trị của mình về những thú vui kể chuyện. Đó là một sự thay đổi nhanh chóng và thậm chí còn nhanh hơn khi bạn nghĩ Soderbergh đã phải làm nhiều cảnh từ nhiều góc độ để nắm bắt tất cả các phiên bản khác nhau của câu chuyện mà người xem có thể xem được.

    Trong quá trình quay phim, Soderbergh cũng phải cẩn thận với những gì diễn viên của mình đã làm và không biết. Không ai được cho một phiên bản đầy đủ của kịch bản và trong nhiều trường hợp nó sẽ giúp họ không biết họ là nhân vật chính, đối thủ, hoặc không. Soderbergh sẽ nói với họ nếu nhân vật của họ là, nói, nói dối hoặc nói sự thật trong một thời điểm nhất định, nhưng đó là về nó. "Sự cliché mà mọi diễn viên nghĩ bộ phim đều là về họ, trong trường hợp này họ thực sự cảm thấy như vậy", anh nói với một chút niềm vui trong giọng nói của mình. "Tôi thực sự không muốn họ đọc các trang cảnh họ đã không ở đó Tôi khuyến khích họ thưởng thức cái suy nghĩ tự yêu mình, trung tâm của vũ trụ này vì nó đã giúp ích. "

    Và nó cũng giúp cho sản phẩm cuối cùng. có thể là một ứng dụng, nhưng xem nó giống như xem bất kỳ chương trình dài khác trên điện thoại thông minh của bạn Bạn đã bao giờ xem Jessica Jones và muốn bạn chỉ có thể hang out với Jeri Hogarth một chút nữa? Mosaic, trong nhưng trong tay của Soderbergh nó là một trong những trông có vẻ slick như bất cứ điều gì bạn có khả năng để bắt trên cáp trong tháng này.

    Nó cũng là một thử nghiệm trường hợp của những gì dù có hay không có ai trên boong cho loại truyền hình này vẫn còn phần lớn là TBD.HBO rất vui – mạng đã có mặt trên bo ard cho một dự án khác với PodOp, và công ty có các bước lặp tiếp theo của mô hình kể chuyện trong các tác phẩm. Nhưng liệu Mosaic có bị ảnh hưởng hay không, và "hit" thậm chí còn ở trong lĩnh vực này, vẫn chưa được biết đến. Vậy là được rồi.

    "Tham vọng của tôi là dành cho những người tiếp theo để xây dựng dựa trên việc học này, và đó là vì chúng ta biết nhiều hơn, "Silver nói. "Tôi đã điều hành một studio điện ảnh, vì vậy tôi hiểu điều đó là gì. Tôi nghĩ rằng chúng tôi muốn theo đuổi cạnh bên ngoài của nó tốt như thế nào và làm thế nào chúng ta có thể làm tốt được. "