MRI giúp quyết định về bệnh hạch bên trong ung thư trực tràng


Theo một nghiên cứu đa quốc gia, YORK (Reuters Health) – MRI nguyên phát và phục hồi có thể giúp xác định nguy cơ tái phát cục bộ bên – và nhu cầu bóc tách hạch bạch huyết bên (LLND) – ở bệnh nhân ung thư trực tràng thấp sau hóa trị liệu hoặc xạ trị, theo một nghiên cứu đa quốc gia.

Như Tiến sĩ Miranda Kuster đã nói với Reuters Health qua email, "Các hạch bên trong ung thư trực tràng cần được chú ý đặc biệt; nhận ra chúng trên MRI, chiếu xạ chúng đầy đủ và phục hồi toàn bộ khoang nếu không đủ độ dài."

Bác sĩ Kuster thuộc Trung tâm Y tế Đại học Amsterdam, Hà Lan và các đồng nghiệp tại 12 trung tâm ở bảy quốc gia đã xem xét dữ liệu của 741 bệnh nhân, trong đó có 651 người đã trải qua hóa trị liệu hoặc xạ trị với cắt bỏ toàn bộ ung thư trực tràng cho ung thư trực tràng thấp cT3 hoặc cT4. Hơn 90 cũng trải qua LLND.

Kích thước nút bên trục ngắn từ 7 mm trở lên trên MRI chính dẫn đến tỷ lệ tái phát cục bộ sau 5 năm là 17,9%.

Các nút có 7 mm hoặc lớn hơn trên MRI chính và lớn hơn 4 mm khi phục hồi MRI trong khoang chậu trong có tỷ lệ tái phát cục bộ trong 5 năm là 52,3%. Điều trị bao gồm LLND có liên quan đến tỷ lệ tái phát năm năm thấp hơn đáng kể là 8,7%.

Kích thước nút trục ngắn từ 7 mm trở lên trên MRI chính là phổ biến hơn đáng kể ở khoang iliac bên trong so với khoang obturator. Ngoài ra, trong các nút obturator, nguy cơ tái phát là 0 với kích thước nút là 6 mm hoặc ít hơn khi chụp lại MRI.

Bác sĩ Kuster tiếp tục: "Vấn đề kích thước! Vì bệnh hạch bên là không phổ biến và việc cắt bỏ hạch bên nên tốt nhất là phải được thực hiện bằng nội soi để xác định đầy đủ và dự phòng đám rối thần kinh dưới đồi thị, nên tập trung vào thủ thuật này."

Tại Nhật Bản, các nhà nghiên cứu lưu ý, "đó là tiêu chuẩn để thực hiện LLND của cả khoang iliac và obturator bên trong, bất kể vị trí của nút liên quan."

Ở phương Tây, Tiến sĩ Kuster nói, "Bước tiếp theo là một nghiên cứu triển vọng để giảm tỷ lệ tái phát cục bộ bên" – thử nghiệm được gọi là LaNoReC.

Tiến sĩ Alessandro F Richa thuộc Đại học Bắc Carolina tại Chapel Hill, đồng tác giả của một bài xã luận đi kèm, nói với Reuters Health qua email, "Đây là một nghiên cứu rất quan trọng thể hiện bước đầu tiên quan trọng trong việc xác định bệnh nhân ung thư trực tràng có nguy cơ cao mắc bệnh phát triển tái phát cục bộ và những người có thể được hưởng lợi từ một phương pháp phẫu thuật cá nhân tích cực hơn. "

NGUỒN: https://bit.ly/2S90kwV và https://bit.ly/2JtW0V6

Phẫu thuật JAMA 2019.