Một số phẫu thuật nhỏ được ưa thích trong một số trường hợp da liễu


WROCLAW, Ba Lan – Một số ca phẫu thuật nhỏ để loại bỏ da bị bệnh liên quan đến viêm hidradeniva suppurativa dễ dàng hơn đối với các bác sĩ da liễu so với một quy trình đơn lẻ, chuyên sâu hơn và cũng dễ chấp nhận hơn đối với bệnh nhân.

"Phẫu thuật HS rất khó khăn từ nhiều quan điểm. Mục tiêu cuối cùng của tôi với kỹ thuật này là làm cho phẫu thuật HS dễ dàng hơn đối với các bác sĩ da liễu và khuyến khích họ làm điều đó nhiều hơn", Mariano Suppa, MD, từ Bệnh viện Erasme ở Brussels nói.

"Thêm vào đó, về mặt tâm lý, hầu như không có bệnh nhân nào của tôi muốn can thiệp lớn", ông nói Tin tức y tế Medscape. "Điều này là đáng sống hơn đối với họ và họ có thể chấp nhận nó dễ dàng hơn."

Ngay cả sau khi điều trị bằng thuốc hiệu quả, các nốt sần và sẹo từ các đường xoang dưới da có thể lan rộng ở những bệnh nhân mắc bệnh nặng, Suppa nói.

Ông mô tả phương pháp phẫu thuật "từng bước", bao gồm các thủ tục tuần tự được thực hiện dưới gây tê tại chỗ trong một vài tháng, tại đây tại Tổ chức Hidradenitis Suppurativa châu Âu 2019.

Hầu như không có bệnh nhân nào của tôi muốn can thiệp lớn.

Điều này đi "chống lại giáo điều, là loại bỏ mọi thứ trong một lần," Suppa thừa nhận. "Tôi không giả vờ rằng đây là một sự thay thế cho cắt bỏ cổ điển, rộng. Nó là một sự thay thế trong bối cảnh của nhiều thủ tục phẫu thuật."

Các thủ tục triệt để hơn sẽ loại bỏ những mảng da lớn – thường dưới cánh tay hoặc vùng háng – và cần gây mê toàn thân, thời gian phục hồi lâu hơn và thường ghép da hoặc vạt da.

Trong số 12 người tham gia bị viêm hidradeniva suppurativa vừa hoặc nặng tham gia vào nghiên cứu thí điểm, tám người đã trải qua các bước thủ thuật trên nách và bốn trải qua các bước thủ thuật trên háng.

Các nhà điều tra đã đánh giá hiệu quả của phương pháp này bằng các biện pháp khách quan, như tỷ lệ tái phát, tần suất sẹo sau phẫu thuật và thay đổi vận động ở khớp vai và các biện pháp được báo cáo của bệnh nhân, như đau, hài lòng, chất lượng cuộc sống và cách thức bệnh nhân thường đề nghị phẫu thuật từng bước cho bệnh nhân hidraden viêm suppurativa khác.

Nghiên cứu thí điểm

Một trong số 12 người tham gia đã trải qua sự tái phát của hidraden viêm suppurativa và hai lần phát triển của vết sẹo sau phẫu thuật. Khả năng vận động của vai được cải thiện ở bảy trong số tám bệnh nhân được phẫu thuật dưới nách, nhưng giảm ở bệnh nhân còn lại.

Đau, điểm hài lòng của bệnh nhân, khuyến nghị của bệnh nhân và đánh giá chất lượng cuộc sống tiếp tục được cải thiện trong vài tháng. Không có bệnh nhân gặp vấn đề với chữa lành vết thương.

Các thành viên thính giả cho biết họ tiếp thu kỹ thuật được mô tả bởi Suppa và lưu ý rằng nó có thể chứng minh sự hữu ích trong một số trường hợp nhất định.

"Ưu điểm của phương pháp này là nó ít xâm lấn hơn so với cắt bỏ lớn và bệnh nhân chịu đựng tốt hơn", Andrzej Bieniek, MD, Tiến sĩ, DSc, từ Trung tâm Phẫu thuật Thẩm mỹ và Da liễu ở Warsaw, Ba Lan cho biết.

Nhưng cách tiếp cận từng bước có nhược điểm. "Bệnh nhân có thể trở lại cuộc sống bình thường của mình nhanh hơn, nhưng thủ tục phải được lặp đi lặp lại nhiều lần", Bieniek nói Tin tức y tế Medscape. "Vì vậy, tổng thời gian điều trị lâu hơn nhiều. Tuy nhiên, nó có ý nghĩa trong một số trường hợp."

Suppa và Bieniek tiết lộ không có mối quan hệ tài chính liên quan

Hội nghị của Tổ chức Hidradenitis Suppurativa châu Âu (EHSF) 2019: Tóm tắt 043 OS09-01. Trình bày ngày 8 tháng 2 năm 2019.

Theo dõi Medscape Da liễu trên Twitter @MedscapeDerm và Maureen Salamon @maureensalamon