Emtricitabine trong các đốm máu khô dự đoán ức chế virus HIV


NEW YORK (Reuters Health) – Mức độ emtricitabine triphosphate (FTC-TP), một chất đồng hóa của emtricitabine, trong các đốm máu khô (DBS) dự đoán sự ức chế virus HIV và phản ánh sự tuân thủ ngắn hạn của trị liệu, báo cáo của các nhà nghiên cứu.

"Chúng tôi biết rằng tenofovir diphosphate (TFV-DP) trong DBS là một biện pháp tuân thủ tích lũy rất mạnh mẽ và nó có mối liên hệ chặt chẽ với tải lượng virus HIV", Tiến sĩ Jose Castillo-Mancilla thuộc Trường Y, Đại học Y, nói. Cơ sở y tế Colorado Anschutz, ở Aurora.

"Phát hiện ra rằng FTC-TP (một biện pháp dùng thuốc gần đây) có thể cung cấp một số thông tin bổ sung ngoài TFV-DP rất thú vị", ông nói với Reuters Health qua email.

TFV-DP được sử dụng tốt nhất như một dấu hiệu tuân thủ trong sáu đến tám tuần trước đó, trong khi FTC-TP phản ánh liều dùng gần đây vì thời gian bán hủy ngắn hơn ở cả hồng cầu và DBS.

Tiến sĩ Castillo-Mancilla và các đồng nghiệp đã điều tra sự liên kết của FTC-TP trong DBS như là một yếu tố dự báo ức chế virus HIV và đánh giá sự tuân thủ tự báo cáo như là một yếu tố dự báo của FTC-TP trong nghiên cứu của họ về hơn 1.100 lượt khám lâm sàng từ 514 người sống cùng HIV.

Một phần ba số bệnh nhân bị nhiễm virut và hai phần ba bị ức chế lúc ban đầu. Trong thời gian theo dõi, 16% bệnh nhân bị ức chế tại đường cơ sở đã bị nhiễm virut tại một trong những lần tái khám, trong khi 52% những người bị nhiễm virut ở đường cơ sở đã bị ức chế tại một trong những lần tái khám.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố khác nhau, tỷ lệ ức chế virus cao hơn 7,2 lần khi FTC-TP có thể định lượng được so với khi không. Trong phân tích đa biến, tỷ lệ ức chế virus cao hơn 2,1 lần sau khi đưa TFV-DP vào phân tích.

Trong số các bệnh nhân nhiễm virut, tỷ lệ FTC-TP định lượng trong DBS tăng theo từng loại tuân thủ trong các biện pháp tuân thủ điều trị ba ngày, 30 ngày và ba tháng, các nhà nghiên cứu báo cáo trên Tạp chí Hóa trị liệu kháng khuẩn, trực tuyến ngày 18 tháng 1.

Mặt khác, tỷ lệ FTC-TP định lượng tăng đáng kể với mỗi loại tuân thủ chỉ trong biện pháp tuân thủ điều trị ba ngày ở những bệnh nhân bị ức chế virus.

"Các biện pháp dược lý của việc tuân thủ và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ART), như FTC-TP và TFV-DP trong DBS, cho phép chúng tôi định lượng khách quan tuân thủ và có thể giúp chúng tôi tối ưu hóa việc quản lý HIV trong tương lai", Tiến sĩ Castillo-Mancilla nói.

Tiến sĩ Raphael J. Landovitz từ Trung tâm Nghiên cứu và Giáo dục về AIDS lâm sàng của UCLA, ở Los Angeles, người gần đây đã báo cáo về việc sử dụng nồng độ tenofovir trong huyết tương như một dấu ấn sinh học cho việc tuân thủ điều trị ARV, nói với Reuters Health: "Tự báo cáo về việc tuân thủ điều trị là đầy đủ với sự thiên vị mong muốn xã hội (những gì bác sĩ muốn nghe; hoặc những gì bệnh nhân nghĩ rằng bác sĩ muốn nghe) và / hoặc nhớ lại sự thiên vị (sai lầm trung thực). Thực tế lâm sàng là có một dấu ấn sinh học tuân thủ đó là một điểm can thiệp – tuy nhiên, chúng tôi vẫn cần các biện pháp can thiệp hỗ trợ tốt hơn để tuân thủ điều trị thấp. "

"Sức mạnh của ma trận DBS thực sự không nên được đánh giá thấp – xét nghiệm TFV-DP cung cấp ước tính dài hạn về tuân thủ trung bình và ma trận FTC-TP cung cấp ước tính tuân thủ ngắn hạn – cùng nhau, Điểm máu đơn giản có thể cung cấp rất nhiều thông tin tuân thủ cho người nhiễm HIV và cung cấp một cơ hội duy nhất để tối ưu hóa kết quả thông qua hiểu biết sâu sắc về hành vi uống thuốc của bệnh nhân, thực sự chưa từng có trước đây, "Tiến sĩ Landovitz, người không tham gia vào học.

Bác sĩ Jessica E. Haberer từ Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Trường Y Harvard, ở Boston, đã nghiên cứu các khía cạnh khác nhau của việc tuân thủ điều trị ARV. Cô nói với Reuters Health qua email: "Tôi nghĩ rằng xét nghiệm này sẽ hữu ích nhất cho chăm sóc lâm sàng nếu nó có sẵn tại điểm chăm sóc. Thông tin khách quan về thời gian không tuân thủ có thể được sử dụng như một cuộc trò chuyện bắt đầu cho bệnh nhân Những người thận trọng thảo luận về những thách thức tuân thủ của họ. Thông tin này có thể cho phép tư vấn và / hoặc cung cấp dịch vụ hỗ trợ tốt hơn. Chờ đợi dữ liệu tương tự trong cuộc hẹn tiếp theo sẽ không có hiệu quả. "

"Tuân thủ là thách thức để đo lường và tất cả các phương pháp đều có những hạn chế", Tiến sĩ Haberer nói. "Thử nghiệm này có thể được sử dụng cùng với các biện pháp dài hạn, như TFV-DP, để có được bức tranh đầy đủ hơn về hành vi tuân thủ điều trị."

Bà nói thêm, "Các thử nghiệm chăm sóc điểm chi phí thấp cho việc tuân thủ điều trị có thể giúp ích rất nhiều cho việc xác định nguyên nhân gây nhiễm virut trong việc phát triển các cơ sở nơi không có xét nghiệm kháng thuốc. Tôi sẽ khuyến khích những nhà nghiên cứu này theo đuổi công nghệ này."

Bác sĩ Helen C. Koenig, Giám đốc Y khoa của Phòng khám Bệnh truyền nhiễm McGregor, Bệnh viện Đại học Pennsylvania, Philadelphia, đã chỉ ra rằng xét nghiệm nước tiểu đối với tenofovir có thể theo dõi thành công việc tuân thủ điều trị dự phòng bằng phương pháp preexposeure (PrEP).

"Các dấu hiệu khách quan của việc tuân thủ điều trị, cả ngắn hạn và dài hạn, có thể bổ sung thông tin quan trọng cho việc chăm sóc bệnh nhân nhiễm HIV và cho bệnh nhân sử dụng PrEP. Chính xác là hình thức giám sát khách quan và cách kết hợp theo dõi đó trong các dự án trình diễn ", cô nói với Reuters Health qua email.

"Lý tưởng nhất sẽ là một xét nghiệm quan tâm có thể được thực hiện khi bệnh nhân đang kiểm tra, vì vậy nhà cung cấp đã có một số thông tin tuân thủ khi họ gặp bệnh nhân", bác sĩ Koenig, người cũng không liên quan đến học. "Nhược điểm duy nhất là đó là một ngón tay chích, có thể không chấp nhận được đối với tất cả bệnh nhân và có khả năng đóng vai trò là rào cản đối với các bệnh nhân đến trong các cuộc hẹn của họ."

NGUỒN: https://bit.ly/2SBaQjl

J Antimicrob Hóa trị 2019.