Tiểu bang của bạn có phải là điểm nóng cho những người hủy bỏ liên quan đến béo phì không?


Tin tức hình ảnh: Bang của bạn có phải là điểm nóng cho những người hủy bỏ liên quan đến béo phì?

THURSDAY, ngày 27 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) – Tiểu bang mà bạn gọi là nhà có thể có nhiều việc phải làm với cơ hội phát triển bệnh ung thư liên quan đến béo phì, một báo cáo mới cho biết.

Một sự khác biệt gần như gấp đôi tồn tại giữa các tiểu bang Hoa Kỳ với tỷ lệ ung thư liên quan đến béo phì cao nhất và thấp nhất, các nhà nghiên cứu của Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ đã tìm thấy.

Cao nhất là ở Quận Columbia, ở mức 8 phần trăm và thấp nhất ở Hawaii, gần 6 phần trăm. Bị béo phì hoặc thừa cân đã gắn liền với 13 loại ung thư.

"Tỷ lệ ung thư do [excess body weight] khác nhau giữa các tiểu bang, nhưng [excess body weight] Các nhà nghiên cứu báo cáo chiếm ít nhất một trong số 17 bệnh ung thư ở mỗi tiểu bang.

Đối với nghiên cứu, một nhóm do Tiến sĩ Farhad Islami dẫn đầu đã tính toán tỷ lệ ung thư ở những người béo phì hoặc thừa cân. Islami là giám đốc khoa học của nghiên cứu giám sát của xã hội ung thư.

Những người tham gia nghiên cứu ở độ tuổi từ 30 trở lên trong giai đoạn 2011-2015, và sống ở tất cả 50 tiểu bang cộng với Quận Columbia.

Trong số những người đàn ông, các nhà điều tra đã tìm thấy một loạt bệnh ung thư do trọng lượng vượt quá từ gần 4% ở Montana đến 6% ở Texas.

Đối với phụ nữ, nguy cơ mắc bệnh ung thư liên quan đến trọng lượng vượt quá cao gấp đôi so với nam giới. Nó dao động từ 7 phần trăm ở Hawaii đến 11 phần trăm ở Quận Columbia, những phát hiện cho thấy.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy các bang ở miền Nam và Trung Tây có tỷ lệ người mắc bệnh ung thư liên quan đến cân nặng lớn nhất, cũng như Alaska và Quận Columbia.

Hủy bỏ liên quan đến trọng lượng là ở các cấp độ khác nhau trên cả nước. Ví dụ, các trường hợp ung thư nội mạc tử cung dao động từ khoảng 37 phần trăm ở Hawaii đến 55 phần trăm ở Mississippi và đạt 50 phần trăm trở lên ở 19 tiểu bang.

"Cần thực hiện rộng rãi các can thiệp ở cấp độ cộng đồng và cá nhân để giảm tiếp cận và tiếp thị thực phẩm không lành mạnh (ví dụ, thông qua thuế đối với đồ uống có đường) và để thúc đẩy và tăng khả năng tiếp cận với thực phẩm lành mạnh và hoạt động thể chất, cũng như phòng ngừa quan tâm, "nhóm của Islami kết luận trong một bản tin xã hội ung thư.

Báo cáo được công bố trực tuyến ngày 27 tháng 12 trên tạp chí Ung thư JAMA.

– Steven Reinberg

Tin tức y tế
Bản quyền © 2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

TIẾP TỤC TIẾP TỤC CHO BÀI VIẾT TIẾP THEO

NGUỒN: Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ, phát hành tin tức, ngày 27 tháng 12 năm 2018

Uống rượu vừa phải có thể không có hại trong suy tim


Những người trên 65 tuổi với chẩn đoán mới về suy tim (HF) có thể uống một lượng rượu vừa phải mà không làm trầm trọng thêm tình trạng của họ, nghiên cứu mới cho thấy.

Các nhà điều tra đã phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch từ năm 1989 đến 1993 trên gần 6000 người lớn tuổi với độ tuổi trung bình là 79 tuổi. Họ so sánh những bệnh nhân không bao giờ uống rượu, những bệnh nhân đã uống trong quá khứ nhưng đã dừng lại, những bệnh nhân uống bảy hoặc ít hơn mỗi tuần và những bệnh nhân uống từ tám ly trở lên mỗi tuần.

Sau khi kiểm soát các yếu tố nhân khẩu học, lối sống và sức khỏe, các nhà nghiên cứu đã tìm thấy mối liên hệ giữa việc tiêu thụ tới bảy ly mỗi tuần và thời gian sống kéo dài chỉ hơn 1 năm (383 ngày), so với những người không uống rượu hoàn toàn.

"Các nghiên cứu như thế này không chứng minh được nguyên nhân và kết quả, chỉ liên quan, nhưng cách giải thích dữ liệu bảo thủ nhất là những người tiếp tục uống điều độ sau khi chẩn đoán HF có thể không bị tổn hại và thậm chí có thể thấy lợi ích", cấp cao tác giả David Brown, MD, giáo sư y khoa, Đại học Y Washington, St Louis, nói người yêu.org | Tim mạch Medscape.

"Tuy nhiên, thông điệp khác quan trọng là điều này không có nghĩa là những người không bao giờ uống rượu và sau đó phát triển HF nên bắt đầu uống", ông cảnh báo.

Nghiên cứu được công bố trực tuyến ngày 28 tháng 12 năm Mạng JAMA mở.

Câu hỏi của bệnh nhân

"Nghiên cứu được thúc đẩy bởi một câu hỏi từ một bệnh nhân mà tôi đã chăm sóc khoảng 6 năm trước, người được đưa vào bệnh viện với chẩn đoán mới về HF," Brown báo cáo.

"Bệnh nhân nói với tôi rằng anh ấy thích một hoặc hai ly cocktail vào buổi tối, và anh ấy muốn biết liệu bây giờ anh ấy có phải ngừng uống rượu không," anh tiếp tục.

"Tôi nói với anh ấy rằng bản năng của tôi là uống rượu điều độ là ổn, mặc dù chúng tôi biết rằng có những tác động độc hại của việc uống quá nhiều có thể góp phần gây ra bệnh HF", anh kể lại.

"Tôi đã nói với bệnh nhân của mình rằng tôi sẽ kiểm tra các tài liệu y khoa để xem những gì dữ liệu hiển thị và phát hiện ra không có dữ liệu cụ thể để giúp chúng tôi hướng dẫn những bệnh nhân uống vừa phải và vừa được chẩn đoán mắc bệnh HF."

Để điều tra câu hỏi, Brown và các đồng nghiệp đã thu thập dữ liệu từ Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch, một nghiên cứu đoàn hệ tương lai với 5888 người Mỹ da trắng và da đen ở độ tuổi 65, những người đã khám lâm sàng cơ bản từ năm 1989 đến năm 1993, sau 9 lần khám tại phòng khám hàng năm.

Chỉ những bệnh nhân mắc bệnh HF được chẩn đoán trong 10 năm đầu mới được đưa vào phân tích.

"Chúng tôi đã không giới hạn phân tích của mình đối với bất kỳ loại rượu cụ thể nào, cho dù là bia, rượu hoặc rượu mạnh, nhưng được gọi chúng bằng đồ uống mỗi tuần," Brown lưu ý.

Một khẩu phần rượu được định nghĩa là bia 12 oz, ly rượu 6 oz hoặc rượu vang 1,5 oz.

Dựa trên các biện pháp tiêu thụ rượu có sẵn đầu tiên sau chẩn đoán HF ban đầu, những người tham gia nghiên cứu sau đó được chia thành bốn loại: người kiêng; người uống rượu trước đây; bệnh nhân tiêu thụ bảy hoặc ít hơn đồ uống có cồn mỗi tuần và bệnh nhân tiêu thụ hơn bảy ly mỗi tuần.

Các nhà nghiên cứu đã chọn cách cắt bảy ly mỗi tuần vì đây là mức tiêu thụ rượu tối đa được khuyến nghị cho nhóm tuổi này.

Các nhóm người uống rượu trước đó đã bị loại khỏi phân tích vì "họ không tạo thành một loại tiêu thụ rượu thông thường", các tác giả giải thích.

Ngoài ra, những người uống rượu trước đây có thể đã ngừng sử dụng để đáp ứng với những thay đổi về sức khỏe ("những người bỏ thuốc") và các nhà nghiên cứu đã "quan tâm đến việc kiểm tra mức độ tiếp tục sử dụng rượu sau khi chẩn đoán HF có liên quan đến sự sống còn, so với việc kiêng lâu dài".

Phân tích được điều chỉnh cho nhiều biến số, bao gồm tuổi tác, chủng tộc / sắc tộc, trình độ học vấn, thu nhập, tình trạng hút thuốc và tình trạng hôn nhân.

Các biến số liên quan đến sức khỏe bao gồm tăng huyết áp, tiểu đường, đột quỵ, nhồi máu cơ tim, rung tâm nhĩ và chỉ số khối cơ thể. Các nhà nghiên cứu cũng điều chỉnh việc sử dụng các loại thuốc như thuốc chẹn beta và thuốc ức chế men chuyển angiotensin.

Tác dụng bảo vệ

Trong số những người tham gia, 393 người được chẩn đoán mắc bệnh HF (54,2% phụ nữ; 86,3% da trắng; [SD] tuổi 78,7 [6.0] năm).

Trong số này, 42,7% là người kiêng, 24,4% là người uống rượu trước đây, 28,5% là người uống hiện tại tiêu thụ một đến bảy ly mỗi tuần và 4,3% là những người uống hiện tại tiêu thụ hơn bảy ly mỗi tuần.

Trong số 393 người tham gia, chỉ có 5,6% sống trong toàn bộ thời gian theo dõi.

Trên tất cả các loại tiêu thụ rượu, tỷ lệ nam giới, người da trắng, người tham gia thu nhập cao và cá nhân có nhiều năm giáo dục tăng lên với mức tiêu thụ rượu tăng (tất cả P <.001 cho xu hướng).

Mặt khác, bệnh tiểu đường ít phổ biến hơn trong các loại tiêu thụ rượu (P = 0,01 cho xu hướng).

Ngoài ra, có ít người không bao giờ hút thuốc và nhiều người hút thuốc trước đây (P <.001 và P = 0,06 cho xu hướng, tương ứng).

Thời gian đi bộ trung bình 15 ft là thấp nhất (5 giây; IQR, 4.0-7.0 giây]) trong nhóm tiêu thụ vừa phải (bảy hoặc ít hơn đồ uống mỗi tuần), cho thấy thể lực tốt hơn.

Sau khi kiểm soát các yếu tố khác, tiêu thụ bảy hoặc nhiều đồ uống có cồn mỗi tuần có liên quan đến tỷ lệ sống trung bình thêm 383 ngày (KTC 95%, 17 – 748 ngày; P = 0,04) so ​​với kiêng rượu.

Các nhà nghiên cứu đã tìm thấy "mối liên hệ hình chữ U ngược đáng kể" giữa mức tiêu thụ rượu và tỷ lệ sống, mặc dù số lượng nhỏ những người tiêu thụ hơn bảy ly mỗi tuần (n = 17) đã hạn chế "sự mạnh mẽ" của các phát hiện.

Ước tính mô hình đa biến về thời gian trung bình từ chẩn đoán HF đến tử vong đối với những người không bao giờ uống rượu, người tiêu dùng bảy hoặc ít hơn đồ uống có cồn mỗi tuần và người tiêu dùng hơn bảy ly mỗi tuần là 2640 (1967-3313), 3046 (2372-3719) và 2806 (1879-3734) ngày, tương ứng (P = .02).

Thật thú vị, tiêu thụ 10 đồ uống mỗi tuần có liên quan đến sự tồn tại lâu nhất sau khi chẩn đoán HF (trung bình, 3381 [2806-3956] ngày).

"Mặc dù các mối liên quan hỗn hợp giữa sử dụng rượu và tử vong đã được quan sát thấy ở những người bị rối loạn chức năng thất trái hoặc HF phổ biến, nhưng nghiên cứu hiện tại là duy nhất bởi vì nó đã phân tích tỷ lệ sống sót trong một đoàn hệ khởi đầu với HF và nó được phân biệt giữa những người uống rượu trước đây và những người kiêng khem", tác giả nhà nước.

"Không ai biết những gì có thể mang lại lợi ích bảo vệ này, mặc dù có một số bằng chứng cho thấy rượu có thể ảnh hưởng đến quá trình đông máu và gây ra tác dụng chống đông máu rất nhẹ có thể bảo vệ con người [with HF], "Brown nhận xét.

"Ít nhất là trong bia và rượu vang, có một số hợp chất chống oxy hóa, có thể có tác dụng bảo vệ", ông nói.

"Nhưng thực tế là sự bảo vệ cũng đến từ rượu nguyên chất – rượu vodka – cho thấy ít nhất một phần của hiệu ứng có thể là thứ trực tiếp đến từ phân tử rượu mà không có những thứ khác có trong hỗn hợp mà chúng ta gọi là 'bia' và "rượu vang", "Brown đề nghị, thêm rằng những giải thích này vẫn là" suy đoán thuần túy "vào thời điểm này.

Uống nhẹ "Hợp lý"

Nhận xét về nghiên cứu cho người yêu.org | Tim mạch Medscape, Gregg C. Fonarow, MD, người không tham gia vào nghiên cứu, đã quan sát thấy rằng những bệnh nhân mắc bệnh HF mới "thường được khuyên nên kiêng hoàn toàn việc sử dụng rượu dựa trên khái niệm rằng bất kỳ mức độ nào của rượu đều có thể ảnh hưởng đến chức năng tim." Fonarow là Giáo sư Khoa học và Khoa học Tim mạch Eliot Corday, Giám đốc, Trung tâm Bệnh lý Tim mạch Ahmanson-UCLA, và là người viết mã, Chương trình Tim mạch Dự phòng UCLA, Trường Y David Geffen.

"Nghiên cứu mới này cho thấy, so với những người không bao giờ uống rượu, những người sử dụng giới hạn trong bảy đến 10 đồ uống có chứa cồn mỗi tuần có liên quan đến nguy cơ tử vong thấp hơn."

Tuy nhiên, ông cảnh báo, "điều quan trọng cần lưu ý rằng đây là nghiên cứu quan sát và không phải là thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, do đó một số phát hiện này có thể bị ảnh hưởng bởi những khác biệt ở những bệnh nhân HF đã và không uống đồ uống có cồn, "Fonarow cảnh báo, người cũng là đồng phạm của khoa tim mạch lâm sàng, Khoa Tim mạch UCLA.

"Mặc dù mức độ tiêu thụ rượu quá mức nên tránh và những bệnh nhân mắc bệnh cơ tim liên quan đến rượu nên kiêng, nghiên cứu này củng cố các khuyến nghị hiện tại rằng tiêu thụ rượu nhẹ có thể hợp lý trong bối cảnh khởi phát mới và HF thành lập", ông nói thêm.

Brown nhấn mạnh rằng quyết định của bệnh nhân HF tiếp tục hoặc ngừng uống rượu "nên luôn luôn được đưa ra khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ của họ."

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia, Viện Rối loạn Thần kinh và Đột quỵ Quốc gia và Viện Lão hóa Quốc gia. Brown đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính có liên quan. Tiết lộ cho các tác giả khác được liệt kê trên giấy tờ gốc. Fonarow là một nhà tư vấn cho Abbott, Bayer, Janssen, Novartis và Medtronic, và đã báo cáo không có xung đột lợi ích liên quan đến ý kiến ​​của mình.

JAMA Mở đường. Xuất bản trực tuyến ngày 28 tháng 12 năm 2018. Tóm tắt

Để biết thêm từ thelove.org | Medscape Cardiology, theo chúng tôi trên Twitter và Facebook.

Những con số khổng lồ trên ho gà


Tin tức hình ảnh: Số lượng lớn về ho gàBởi Canter Canter
Phóng viên HealthDay

Tin tức mới nhất về bệnh truyền nhiễm

THURSDAY, ngày 27 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) – Sự trở lại của bệnh sởi đã trở thành tiêu đề trong những năm gần đây, nhưng đó không phải là căn bệnh duy nhất gây ra mối đe dọa đặc biệt cho trẻ em đã hồi sinh.

Một loại khác là ho gà, thường được gọi là ho gà vì âm thanh đặc biệt mà nó gây ra khi mọi người trải qua những cơn ho dữ dội.

Nhiễm trùng hệ hô hấp, bệnh ho gà đã nhảy vọt từ ít hơn 2.000 trường hợp ở Hoa Kỳ trong những năm 1970 và 1980 lên hơn 48.000 vào năm 2012, theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ. Mặc dù số lượng ca bệnh giảm từ mức đỉnh đó, nhưng nó không ở gần mức thấp của những thập kỷ trước sau khi giới thiệu vắc-xin ho gà.

Một đánh giá các nghiên cứu về cả bệnh sởi và ho gà được công bố trong Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ phát hiện ra rằng các bậc cha mẹ cố tình giữ cho con cái họ không được tiêm chủng góp phần gây ra dịch bệnh.

Nhưng có những yếu tố khác trong chơi, chẳng hạn như tiêm chủng dưới. Đó là khi không đủ người được tiêm vắc-xin khuyến cáo. Ví dụ, người lớn được tiêm nhắc lại bệnh bạch hầu và uốn ván không phải lúc nào cũng được tiêm vắc-xin kết hợp bao gồm bệnh ho gà. Số lượng bệnh ho gà cũng có thể tăng lên vì nhiều người sẽ đến bác sĩ của họ và được chẩn đoán khi họ bị bệnh.

Lịch tiêm chủng qua các năm:

  • Em bé nên tiêm một loạt mũi tiêm vắc-xin kết hợp cho bệnh bạch hầu, uốn ván và ho gà bắt đầu từ 2 tháng tuổi.
  • Nói chung, người lớn nên tiêm nhắc lại sau mỗi 10 năm.
  • Phụ nữ mang thai nên tiêm một liều vắc-xin trong mỗi lần mang thai để bảo vệ em bé.
  • Nói chuyện với bác sĩ của bạn về lịch trình phù hợp với bạn.

Nhận biết bệnh ho gà có thể khó khăn cho đến khi nó tiến bộ. Nó thường bắt đầu với các triệu chứng có thể bị nhầm lẫn với cảm lạnh. Ho gà là nguy hiểm nhất đối với trẻ sơ sinh. Khoảng một nửa số người dưới một tuổi sẽ cần được điều trị trong bệnh viện.

Các triệu chứng sớm kéo dài một đến hai tuần và có thể bao gồm:

Các triệu chứng tiến triển thành:

  • Ho phù hợp theo sau là một âm thanh "whoop".
  • Nôn trong hoặc sau khi ho vừa vặn.
  • Kiệt sức.

Nhiễm trùng nói chung là nhẹ hơn ở thanh thiếu niên và người lớn, đặc biệt là những người đã được tiêm chủng, đó là lý do tại sao tiêm chủng và tiêm nhắc lại rất quan trọng.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

Các cụm rủi ro có thể giúp cá nhân hóa việc chăm sóc sau chấn thương chỉnh hình


NEW YORK (Reuters Health) – Trong giai đoạn phục hồi sớm sau chấn thương chỉnh hình, bệnh nhân có thể được phân tầng thành các cụm nguy cơ và bảo vệ có thể giúp cá nhân hóa chăm sóc, nghiên cứu mới cho thấy.

"Sàng lọc và phân loại sớm có thể cho phép một cách tiếp cận cá nhân đối với chăm sóc sau phẫu thuật nhằm bảo tồn các nguồn lực và nhắm mục tiêu mức độ chăm sóc phù hợp cho nhiều bệnh nhân hơn", các nhà nghiên cứu viết trong JAMA Phẫu thuật trực tuyến ngày 19 tháng 12.

Bác sĩ Renan Castillo từ Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg ở Baltimore, Maryland và các đồng nghiệp đã nghiên cứu tiền cứu 352 bệnh nhân (tuổi trung bình 37; 121 phụ nữ) bị chấn thương chỉnh hình nghiêm trọng tại các trung tâm chấn thương cấp I ở Hoa Kỳ.

Sáu tuần sau khi xuất viện, các bệnh nhân đã hoàn thành các biện pháp tiêu chuẩn của năm yếu tố nguy cơ (cường độ đau, trầm cảm, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, lạm dụng rượu và sử dụng thuốc lá) và bốn yếu tố bảo vệ (khả năng phục hồi, hỗ trợ xã hội, tự hiệu quả để trở lại bình thường hoạt động và tự hiệu quả để quản lý các nhu cầu tài chính của sự phục hồi).

Sử dụng phân tích lớp tiềm ẩn, các nhà nghiên cứu đã xác định sáu cụm bệnh nhân riêng biệt chiếm một lượng lớn phương sai trong kết quả chức năng và sức khỏe sau 12 tháng. Các nhóm nghiên cứu có thể được chia thành bốn nhóm lâm sàng, được sắp xếp từ nguy cơ thấp và bảo vệ cao (tốt nhất) đến nguy cơ cao và bảo vệ thấp (tồi tệ nhất), các nhà nghiên cứu cho biết.

Tất cả các kết quả xấu đi trong bốn nhóm, họ báo cáo. Theo phân tích của Bayes, điểm số rối loạn chức năng cơ xương khớp ngắn (SMFA) trung bình ở 12 tháng khác nhau khoảng 7,8 điểm (khoảng tin cậy 95%, 3.0 đến 12.6) giữa nhóm tốt nhất và nhóm thứ hai, bằng 10,3 điểm (95% CI, 1,6 đến 20,2) giữa nhóm thứ hai và thứ ba, và bằng 18,4 điểm (95% CI, 7,7 đến 28,0) giữa nhóm thứ ba và nhóm tồi tệ nhất.

Sáu nhóm và bốn nhóm lâm sàng đề xuất con đường theo dõi và điều trị riêng biệt, các nhà nghiên cứu cho biết.

Hai nhóm đầu tiên, họ giải thích, chiếm hơn một nửa số bệnh nhân và được đặc trưng bởi nguy cơ thấp và khả năng bảo vệ cao, có nghĩa là điểm số rối loạn SMFA ở mức 12 tháng nằm trong định mức dân số và có nghĩa là trầm cảm và điểm PTSD dưới ngưỡng khuyết tật, mặc dù cụm 2 liên tục ghi điểm kém hơn bởi ít nhất một sự khác biệt quan trọng về lâm sàng. "Mặc dù cả hai cụm có thể được dự kiến ​​sẽ làm tốt, nhưng bệnh nhân ở cụm 1 nên phục hồi hoàn toàn, loại bỏ các biến chứng lâm sàng. Chăm sóc lâm sàng tiêu chuẩn cộng với theo dõi sự phát triển của các tình trạng thứ phát có thể đủ cho những bệnh nhân này. Tuy nhiên, bệnh nhân ở cụm 2 có thể lợi ích từ giám sát bổ sung, "các nhà nghiên cứu nói.

Khoảng 30% bệnh nhân rơi vào 3 cụm tiếp theo (C3, trung bình; C4, đau trung bình cao và C5, tự hiệu quả trung bình thấp) và chia sẻ mức độ rủi ro cận lâm sàng và mức độ bảo vệ trung bình. Các nhà nghiên cứu cho biết, có "bằng chứng quan trọng cho thấy mức độ dưới ngưỡng trong các yếu tố rủi ro như đau, lo lắng và trầm cảm đóng vai trò quan trọng trong kết quả kém. Những bệnh nhân này có thể được hưởng lợi từ việc tham gia vào các chương trình hỗ trợ và tự quản lý".

Họ lưu ý rằng hai cụm trong nhóm này có thể đòi hỏi sự chú ý lớn hơn. Bệnh nhân mắc chứng C4 (đau trung bình cao) có vẻ dễ bị quản lý đau và có thể được hưởng lợi từ các chương trình quản lý đau toàn diện hơn. Các nhà nghiên cứu cho biết việc sàng lọc, đánh giá và giới thiệu lạm dụng chất đang diễn ra cũng cần thiết cho những bệnh nhân trong cụm này. Bệnh nhân ở C5 (tự hiệu quả trung bình thấp) có thể được hưởng lợi từ các can thiệp tự quản lý, được chứng minh là cải thiện hiệu quả của bản thân ở những người mắc bệnh mãn tính.

Các bệnh nhân trong cụm 6 (bảo vệ thấp có nguy cơ cao, 15%) có nguy cơ "rất cao" đối với một số điều kiện và thường có điểm đánh giá vượt quá ngưỡng sàng lọc, thậm chí sáu tuần sau khi bị thương, các nhà nghiên cứu báo cáo. "Sau 1 năm, hơn 90% vượt quá ngưỡng khuyết tật SMFA và khoảng 75% có kết quả sàng lọc dương tính đối với trầm cảm và PTSD. Những bệnh nhân này có thể được hưởng lợi từ việc giới thiệu tích cực đến các dịch vụ quản lý đau và tâm thần cùng với việc phối hợp chăm sóc liên tục sớm trong thời gian phục hồi để ngăn chặn kết quả lâu dài kém, "họ khuyên.

Tóm tắt, Tiến sĩ Castillo và các đồng nghiệp cho biết các cụm này "có thể giúp phát triển khung lý thuyết để xây dựng các công cụ lâm sàng trong tương lai. Các công cụ lâm sàng này sẽ cần được phát triển bằng cách sử dụng các phương pháp mô hình dự đoán, bộ dữ liệu xác nhận và nhận biết đầy đủ các mối nguy hiểm trong việc tạo ra các danh mục tùy ý để mô tả sự liên tục rủi ro. "

Nghiên cứu không có tài trợ thương mại và các tác giả đã tuyên bố không có xung đột lợi ích.

NGUỒN: https://bit.ly/2CBaksF

Phẫu thuật JAMA 2018.

Chăm sóc người mắc bệnh Alzheimer


(Tin tức HealthDay) – Nếu bạn đang chăm sóc người thân mắc bệnh Alzheimer, bạn có thể xuất hiện cảm giác đau buồn khi người đó bắt đầu thay đổi, Tổ chức Alzheimer nói.

Có năm giai đoạn đau buồn: chối bỏ, giận dữ, tội lỗi, buồn bã và chấp nhận.

Hiệp hội gợi ý cách đối phó với đau buồn và mất mát:

  • Đối mặt với cảm xúc của bạn và chấp nhận chúng.
  • Chuẩn bị để có cảm giác mất mát khi chứng mất trí tiến triển.
  • Hiểu rằng không có hai người đau buồn theo cùng một cách.
  • Nói chuyện với một người mà bạn tin tưởng về cảm xúc của bạn.
  • Hãy tham gia vào các hoạt động mà bạn thích.
  • Tham gia một nhóm hỗ trợ.
  • Chấp nhận những điều mà bạn không thể thay đổi.
  • Chăm soc bản thân.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

TIẾP TỤC TIẾP TỤC CHO BÀI VIẾT TIẾP THEO

Katz, Giám đốc NIAM lâu năm có ảnh hưởng


Các đồng nghiệp của Viện viêm khớp và bệnh cơ xương và bệnh da (NIAM) Stephen I. Katz, MD, Tiến sĩ, nhớ lại cả những đóng góp quan trọng của ông cho nghiên cứu y học và tính cách ấm áp và lôi cuốn của ông sau cái chết gần đây.



Tiến sĩ Stephen Katz

Giám đốc Viện Y tế Quốc gia (NIH), ông Francis S. Collins, MD, Tiến sĩ, cho biết trong một thông báo công khai rằng Katz đã chết vào ngày 20 tháng 12 sau khi bị đột quỵ thảm khốc. Là một nhà khoa học và bác sĩ da liễu, Katz đã được ghi nhận khi làm việc chứng minh vai trò của da trong chức năng của hệ thống miễn dịch, đặc biệt là trong các bệnh phồng rộp.

Là một người quản lý và lãnh đạo trong NIH, Katz nổi bật vì khả năng đi sâu vào các vấn đề hành chính và tài chính gai góc, các đồng nghiệp cho biết. Trong bình luận được công bố của mình, Collins nói, "không có Giám đốc Viện nào đã làm nhiều hơn trong hai thập kỷ qua để giúp toàn bộ doanh nghiệp NIH phát triển mạnh mẽ." Collins cho biết Katz đã hỗ trợ nhiều giám đốc NIH trước đây và các nhà lãnh đạo viện đồng nghiệp.

"Khi Harold Varmus, Elias Zerhouni, Raynard Kington, Larry Tabak hoặc tôi cần ai đó đấu tranh với một vấn đề ngân sách khó khăn, chúng tôi đã gọi cho Steve. Khi chúng tôi cần ai đó đưa ra lời khuyên khôn ngoan về một chủ đề phức tạp (gần đây nhất là Big Data ), chúng tôi đã gọi cho Steve, "Collins viết và thêm rằng các giám đốc của NIH cũng thường xuyên yêu cầu Katz cố vấn cho các nhà lãnh đạo mới được bổ nhiệm trong tổ chức. "Và anh ấy luôn nói có. Di sản của anh ấy đơn giản là sâu sắc."

Varmus nói Tin tức y tế Medscape Katz là một phần của một nhóm các nhà khoa học có ảnh hưởng nhỏ, những người tập trung sự nghiệp của họ xung quanh NIH. Sinh ra ở New York và lớn lên ở đó và tại Bethesda, Maryland, Katz theo một người anh trai rất được yêu mến vào ngành y. Katz bắt đầu tại NIH vào năm 1974 với tư cách là một điều tra viên cao cấp trong ngành Da liễu tại Viện Ung thư Quốc gia. Năm 1995, Varmus đã chọn anh ta để lãnh đạo NIAM, một bài viết anh ta giữ cho đến khi chết.

Katz là một nhà vô địch cho mô hình giải quyết các bệnh của NIH trên nhiều mặt trận, với các nhà khoa học làm việc để tìm hiểu các rối loạn chức năng tế bào có liên quan cũng như các bác sĩ lâm sàng làm việc với các phương pháp điều trị tại chỗ, Varmus nói.

Varmus nói: "Ông ấy là một trong những người đầu tiên tôi biết rằng nếu bạn muốn thực sự tiến bộ chống lại bệnh tật, bạn phải biết di truyền và sinh hóa và sinh học tế bào và các chuyên ngành khác".

Varmus nói thêm: "Khái niệm đó được thể hiện rất nhiều trong ý tưởng có một cơ quan quốc gia có một bệnh viện dành cho các bệnh nhân nghiên cứu với các phòng thí nghiệm liền kề nơi các bệnh được nghiên cứu ở cấp độ phân tử".

Katz cũng chấp nhận công việc quản lý và lập ngân sách mà các nhà khoa học hàng đầu khác sẽ tìm cách tránh, Varmus nói. Do đó, ông thường xuyên được giao một số "nhiệm vụ kém hấp dẫn", chẳng hạn như công việc của ủy ban, Varmus nói.

"Không giống như nhiều người trong chúng ta thích để lại một số số tài chính cho những người có ngân sách của mình, Steve thực sự đã đào sâu vào chúng", Varmus nói.

Điều đó khiến Katz trở thành "người không thể thiếu" khi đảm nhận các vấn đề về quản lý, bao gồm các câu hỏi về Trung tâm lâm sàng và chương trình nội nhãn, Varmus, người đã lãnh đạo NIH từ năm 1993 đến 1999.

"Tất cả chúng tôi thích đối phó với anh ấy vì anh ấy hết lòng vì nguyên tắc, nhưng cũng rất hài hước", Varmus, người trở lại NIH với tư cách là giám đốc của Viện Ung thư Quốc gia từ năm 2010 đến 2015. "Anh ấy có một cái chạm nhẹ và sẵn sàng nói đùa trước khi chúng tôi xuống xử lý sách. "

Mặt vui tươi hơn của Katz đã được trưng bày khi anh tham gia vào ban nhạc rock-and-in trong nhà của NIH, đã gây được tiếng vang trong nhiều năm tại các bữa tiệc của Hiệp hội Nhà văn Khoa học DC. Nhà khoa học-nhạc sĩ NIH cũng chơi cho các bữa tiệc ngày lễ của NIAM, giám đốc khoa học của viện, John J. O'Shea, MD, nói Tin tức y tế Medscape.

Để phù hợp với tính cách của Katz, anh đã biết hát bài "Make You Feel My Love" của Bob Dylan, mặc dù anh thích bài hát của Adele, O'Shea nói. Cả ông và Collins đều nhớ lại sự yêu thích của Katz đối với một bài hát nổi tiếng được viết bằng tiếng Do Thái, B'Shana Ha'ba'a (Năm mới).

Trong sự nghiệp lâu dài của mình, Katz đã cân bằng tốt nhu cầu cạnh tranh của nhiều nhóm bệnh nhân mắc bệnh do NIAM, Sandra C. Raymond thuộc Tổ chức Lupus của Mỹ nói. Tin tức y tế Medscape. Bây giờ là giám đốc đổi mới và cố vấn cao cấp tại quỹ, Raymond trước đây là giám đốc điều hành của nhóm. Cô nhớ lại cách Katz sẽ dựa vào quá trình đánh giá ngang hàng trong việc giúp phân bổ tiền.

"Ông ấy thực sự tin tưởng vào việc trao tiền cho khoa học tốt nhất", Raymond, người trước đây cũng từng lãnh đạo Quỹ Loãng xương Quốc gia, nói.

Trong một cuộc phỏng vấn được thực hiện như một phần của lịch sử nội bộ của NIH, Katz hồi đầu năm nay đã giải thích lý do của mình để bảo vệ nghiên cứu về các câu hỏi khoa học rộng lớn hơn, ngay cả khi các nhà lập pháp nỗ lực để tài trợ cho các bệnh cụ thể.

"Nếu bạn không đầu tư vào nghiên cứu cơ bản, thì trong 20 năm, bạn sẽ không có gì để tiếp tục", Katz nói trong cuộc phỏng vấn, Văn phòng Lịch sử của NIH đã đăng trực tuyến. "Nếu bạn không đầu tư vào nghiên cứu cơ bản, nếu bạn không đầu tư vào đào tạo thế hệ tiếp theo, sẽ không có bất kỳ thế hệ tiếp theo nào và sẽ không có nghiên cứu cơ bản nào để phát triển."

Katz đã nhận được một loạt các giải thưởng và bằng cấp danh dự, như chi tiết trong tiểu sử chính thức của NIH. Tuy nhiên, anh được chú ý vì sự quan tâm sâu sắc mà anh dành cho người khác, bao gồm cả việc chú ý trong suốt cuộc trò chuyện.

"Anh ấy là một người biết lắng nghe," Raymond nói. "Khi mọi người nhìn vào mắt bạn và lắng nghe bạn, bạn thực sự cảm thấy sự gắn kết đó."

Suzanne M. Olbricht, MD, chủ tịch của Học viện Da liễu Hoa Kỳ, cũng nhấn mạnh sự ấm áp của Katz trong một cuộc phỏng vấn với Tin tức y tế Medscape. Cô cho biết anh đã giúp thúc đẩy sự nghiệp của nhiều bác sĩ da liễu. Cô cũng lưu ý rằng Katz có một sở trường để nhớ lại các chi tiết từ các cuộc trò chuyện diễn ra hàng tháng hoặc thậm chí lâu hơn một năm trước đó. Sau đó, ông sẽ theo dõi các nhà khoa học và đồng nghiệp trẻ hơn về các kế hoạch mà họ đã thảo luận trước đó, hỏi xem họ đã đạt được tiến bộ gì.

"Mọi người tôi đã nói chuyện từ khi anh ấy chết cũng cảm thấy họ có mối quan hệ cá nhân với anh ấy", Olbricht nói Tin tức y tế Medscape.

Olbricht nhớ lại đã đến thăm các văn phòng của các nhà lập pháp trên Đồi Capitol với Katz. Cô nói rằng cô thấy Katz đã xây dựng mối quan hệ vững chắc với các thành viên của ủy ban chiếm đoạt quốc hội và nhân viên của họ. Điều đó đã giúp trong nỗ lực của anh ta để giành tiền cho nghiên cứu, đặc biệt là trong các ngành khoa học cơ bản rộng lớn hơn, cô giải thích.

"Đó là điều mà tất cả các loại thuốc đã được hưởng lợi và thậm chí có thể là tất cả của khoa học", cô nói.

Nhiều nhà khoa học với khả năng nghiên cứu của ông thoải mái hơn trong phòng thí nghiệm của họ hơn là với vai trò hướng ngoại, chẳng hạn như tiếp cận với các nhà lập pháp, bà nói.

"Anh ấy thực sự độc đáo bởi vì anh ấy có thể chạm vào tất cả các thế giới này, và rõ ràng nó rất thoải mái với anh ấy", cô nói thêm.

Olbricht nhớ lại cuộc gặp với Katz cho cà phê vào mùa xuân năm ngoái. Trong lần gặp gỡ này, anh hỏi cô những suy nghĩ của cô về bài phát biểu mà anh đang chuẩn bị đưa ra tại trường cũ của mình, Đại học Y khoa Tulane.

"Đó là một cá nhân hiếm hoi có tầm vóc của anh ấy, người tìm kiếm phản hồi theo cách anh ấy đã làm", Olbricht nói.

Howard Hurtig, MD, người biết Katz từ Trường Y khoa Tulane, nói với Tin tức y tế Medscape rằng người bạn lâu năm của anh ta luôn sở hữu một bản tính vui vẻ và sẵn sàng giúp đỡ các sinh viên của mình. Hurtig nhấn mạnh sự tận tâm của Katz đối với gia đình, cũng như những người khác được phỏng vấn bởi Tin tức y tế Medscape. Theo cáo phó của ông, những người sống sót của Katz bao gồm vợ ông, bà Linda Katz và ba đứa con, Mark Katz, Kenneth Katz và Karen Katz và một cháu trai.

Hurtig cho biết đám tang của Katz đã mở đầu bằng một bản ghi âm Katz và các con của anh ấy biểu diễn âm nhạc cùng nhau. Một buổi biểu diễn âm nhạc được ghi lại lần thứ hai của Katz đã được chơi khi buổi tụ tập kết thúc, Hurtig nói. Ông mô tả điều này như một sự phản ánh phù hợp về sự hồ hởi của bạn mình.

"Anh ấy ở đó, tổ chức đám tang của chính mình," Hurtig vừa nói vừa cười. "Nó giống như là anh ấy đã hỗ trợ dịch vụ."

Để biết thêm tin tức, hãy tham gia với chúng tôi trên Facebook và Twitter

Bỏ qua sàng lọc ung thư gắn liền với tỷ lệ tử vong cao hơn do mọi nguyên nhân


Roxanne Nelson, RN, BSN
Ngày 28 tháng 12 năm 2018

Trải qua sàng lọc ung thư thích hợp và được điều trị kịp thời có thể làm giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến ung thư, nhưng liệu việc không tuân thủ các hướng dẫn sàng lọc có ảnh hưởng gì đến tử vong do các nguyên nhân không liên quan?

Theo một nghiên cứu quan sát mới của hơn 60.000 người Mỹ trưởng thành, mối tương quan như vậy tồn tại.

Một phân tích thứ cấp của thử nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt, phổi, đại trực tràng và ung thư buồng trứng (PLCO) đã phát hiện ra rằng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn ở những người tham gia không tuân thủ các khuyến nghị về xét nghiệm sàng lọc ung thư cơ bản so với những người đã làm.

Trên thực tế, các tác giả nhận thấy rằng tỷ lệ tử vong chung (không bao gồm tử vong do ung thư được nghiên cứu trong thử nghiệm) cao hơn đáng kể ở cả hai bệnh nhân tuân thủ một phần các khuyến nghị sàng lọc và những người không tuân thủ các khuyến nghị, so với những người tuân thủ đầy đủ các khuyến nghị, so với những người tuân thủ đầy đủ .

Cụ thể, trong 10 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong, không bao gồm tử vong do ung thư được nghiên cứu trong thử nghiệm PLCO, và kiểm soát tuổi tác, giới tính và chủng tộc / sắc tộc, là 1,73 (khoảng tin cậy 95% [CI], 1,60 – 1,89) cho người không tuân thủ so với người tham gia tuân thủ đầy đủ và 1,36 (KTC 95%, 1,19 – 1,54) cho người tuân thủ một phần so với người tham gia tuân thủ đầy đủ.

Không rõ làm thế nào sàng lọc ung thư có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, nhưng một điều tra viên suy đoán về kết quả.

Paul Pinsky, Tiến sĩ, Phòng Phòng chống Ung thư, Viện Ung thư Quốc gia, cho biết: "Lời giải thích hợp lý nhất cho những phát hiện này là sự không tuân thủ sàng lọc giao thức là một dấu hiệu cho một hồ sơ hành vi chung về sự không tuân thủ các xét nghiệm và điều trị y tế". bình luận cho Tin tức y tế Medscape.

Nguy cơ gia tăng không liên quan đến các xét nghiệm sàng lọc, bởi vì các trường hợp tử vong do ung thư thử nghiệm PLCO đã được loại trừ trong tổng số tử vong do mọi nguyên nhân, ông nói thêm.

Thông điệp mang về nhà cho các bác sĩ lâm sàng, ông Pinsky nói, "việc không tuân thủ các quy trình y tế là một yếu tố rủi ro đáng kể đối với tỷ lệ tử vong, ngang với mức độ rủi ro vượt mức với bệnh béo phì và cần phải can thiệp để xử lý yếu tố nguy cơ này. được phát triển và thử nghiệm. "

Nghiên cứu mới được công bố trực tuyến ngày 28 tháng 12 năm JAMA Nội.

Trong một bài xã luận đi kèm, Deborah Grady, MD, MPH, và Công viên Monica, MD, cả Đại học California, San Francisco, chỉ ra rằng đây không phải là một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh những người theo dõi khuyến nghị sàng lọc với những người không theo dõi. Thay vào đó, nó là quan sát, và "giống như tất cả các nghiên cứu quan sát, dễ bị gây nhiễu.

"Không có cách nào mà việc không tuân thủ sàng lọc ung thư có thể gây tăng tỷ lệ tử vong do một loạt các bệnh không liên quan đến sàng lọc", họ viết.

Các biên tập viên đồng ý với các nhà điều tra: rất có thể việc không tuân thủ sàng lọc được khuyến nghị là một dấu hiệu cho các hành vi có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong.

"Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng những bệnh nhân tuân thủ các loại thuốc được khuyến nghị có nhiều khả năng tìm kiếm các dịch vụ phòng ngừa khác như sàng lọc và tiêm chủng, trong khi việc không tuân thủ có liên quan đến tỷ lệ tử vong gia tăng", các biên tập viên viết.

Vì vậy, những kết quả này có bất kỳ liên quan lâm sàng?

Có và không, biên tập viên Grady nói Tin tức y tế Medscape.

Một mặt, cô nói, "sự liên quan là nghiên cứu chứng minh rằng trong các nghiên cứu quan sát nơi mọi người không được chọn ngẫu nhiên vào các nhóm được so sánh, có thể có các yếu tố không được đo lường hoặc khó đo lường được sự liên quan giữa người dự đoán – ở đây, chọn làm theo lời khuyên để sàng lọc – và kết quả – cái chết, trong trường hợp này.

"Đó là một cảnh báo để có những phát hiện quan sát với một hạt muối, đặc biệt là trong các tình huống can thiệp đòi hỏi mọi người phải làm gì đó hoặc làm theo lời khuyên", cô nói thêm.

Các bác sĩ lâm sàng thường không nên chăm sóc lâm sàng dựa trên các nghiên cứu quan sát mà không có xác nhận từ một thử nghiệm ngẫu nhiên, Grady khuyên.

Chi tiết học tập

Thử nghiệm PLCO là một thử nghiệm lớn điều tra sàng lọc bốn loại ung thư. Trong nghiên cứu hiện tại, Pinsky và đồng tác giả Dudith Pierre-Victor, Tiến sĩ, cũng từ Viện Ung thư Quốc gia, đã tiến hành phân tích thứ cấp để đánh giá tỷ lệ tử vong không liên quan đến các bệnh ung thư được sàng lọc trong thử nghiệm PLCO.

"Chúng tôi sử dụng tuân thủ sàng lọc ung thư ở đây làm ví dụ vì chúng tôi có một đoàn hệ lớn, đoàn hệ thử nghiệm PLCO, theo dõi tỷ lệ tử vong trong một thời gian dài và chúng tôi có thông tin về việc tuân thủ như vậy", ông Pinsky nói. "Tuy nhiên, chúng tôi tin rằng chúng tôi sẽ thấy những phát hiện tương tự nếu việc tuân thủ các quy trình y tế khác được đánh giá."

Tổng cộng có 64.567 (29.537 phụ nữ và 35.030 nam giới, tuổi trung bình, 62,3 tuổi) đã đủ điều kiện và được đưa vào phân tích hiện tại. Phần lớn những người tham gia đã tuân thủ giao thức sàng lọc (n = 55,065; 85,3%); 2548 (3,9%) được tuân thủ một phần; và 6954 (10,8%) là không tuân thủ. Những người tuân thủ một phần đã hoàn thành trung bình 2,9 trong bốn thử nghiệm có thể, và 74% chỉ bỏ qua nội soi đại tràng sigma.

Sau 15 năm theo dõi, 7966 trường hợp tử vong đã xảy ra (không bao gồm những người mắc bệnh ung thư được sàng lọc) trong số những bệnh nhân tuân thủ đầy đủ, 449 trường hợp tử vong trong số những người tuân thủ một phần và 1395 trường hợp tử vong ở những người không tuân thủ điều trị. Điều này ngoại suy tỷ lệ tử vong (trên 10.000 người) là 116,3 đối với những bệnh nhân tuân thủ đầy đủ, 145,0 đối với những người tuân thủ một phần và 168,3 đối với những người không tuân thủ điều trị.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố rủi ro y tế về tỷ lệ tử vong và các yếu tố hành vi, tỷ lệ rủi ro được trích dẫn ở trên đã giảm xuống còn 1,46 (KTC 95%, 1,34 – 1,59) đối với những người tham gia tuân thủ đầy đủ.

Pinsky lưu ý rằng đoàn hệ PLCO đã được hiển thị để hiển thị "hiệu ứng tình nguyện lành mạnh". Vì những người tham gia đã tình nguyện tham gia một thử nghiệm ngẫu nhiên, có khả năng họ có ý thức về sức khỏe hơn so với dân số Mỹ trung bình.

Bỏ qua sàng lọc ung thư gắn liền với tỷ lệ tử vong cao hơn do mọi nguyên nhân


Roxanne Nelson, RN, BSN
Ngày 28 tháng 12 năm 2018

Trải qua sàng lọc ung thư thích hợp và được điều trị kịp thời có thể làm giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến ung thư, nhưng liệu việc không tuân thủ các hướng dẫn sàng lọc có ảnh hưởng gì đến tử vong do các nguyên nhân không liên quan?

Theo một nghiên cứu quan sát mới của hơn 60.000 người Mỹ trưởng thành, mối tương quan như vậy tồn tại.

Một phân tích thứ cấp của thử nghiệm sàng lọc ung thư tuyến tiền liệt, phổi, đại trực tràng và ung thư buồng trứng (PLCO) đã phát hiện ra rằng tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân cao hơn ở những người tham gia không tuân thủ các khuyến nghị về xét nghiệm sàng lọc ung thư cơ bản so với những người đã làm.

Trên thực tế, các tác giả nhận thấy rằng tỷ lệ tử vong chung (không bao gồm tử vong do ung thư được nghiên cứu trong thử nghiệm) cao hơn đáng kể ở cả hai bệnh nhân tuân thủ một phần các khuyến nghị sàng lọc và những người không tuân thủ các khuyến nghị, so với những người tuân thủ đầy đủ các khuyến nghị, so với những người tuân thủ đầy đủ .

Cụ thể, trong 10 năm theo dõi, tỷ lệ tử vong, không bao gồm tử vong do ung thư được nghiên cứu trong thử nghiệm PLCO, và kiểm soát tuổi tác, giới tính và chủng tộc / sắc tộc, là 1,73 (khoảng tin cậy 95% [CI], 1,60 – 1,89) cho người không tuân thủ so với người tham gia tuân thủ đầy đủ và 1,36 (KTC 95%, 1,19 – 1,54) cho người tuân thủ một phần so với người tham gia tuân thủ đầy đủ.

Không rõ làm thế nào sàng lọc ung thư có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, nhưng một điều tra viên suy đoán về kết quả.

Paul Pinsky, Tiến sĩ, Phòng Phòng chống Ung thư, Viện Ung thư Quốc gia, cho biết: "Lời giải thích hợp lý nhất cho những phát hiện này là sự không tuân thủ sàng lọc giao thức là một dấu hiệu cho một hồ sơ hành vi chung về sự không tuân thủ các xét nghiệm và điều trị y tế". bình luận cho Tin tức y tế Medscape.

Nguy cơ gia tăng không liên quan đến các xét nghiệm sàng lọc, bởi vì các trường hợp tử vong do ung thư thử nghiệm PLCO đã được loại trừ trong tổng số tử vong do mọi nguyên nhân, ông nói thêm.

Thông điệp mang về nhà cho các bác sĩ lâm sàng, ông Pinsky nói, "việc không tuân thủ các quy trình y tế là một yếu tố rủi ro đáng kể đối với tỷ lệ tử vong, ngang với mức độ rủi ro vượt mức với bệnh béo phì và cần phải can thiệp để xử lý yếu tố nguy cơ này. được phát triển và thử nghiệm. "

Nghiên cứu mới được công bố trực tuyến ngày 28 tháng 12 năm JAMA Nội.

Trong một bài xã luận đi kèm, Deborah Grady, MD, MPH, và Công viên Monica, MD, cả Đại học California, San Francisco, chỉ ra rằng đây không phải là một thử nghiệm ngẫu nhiên so sánh những người theo dõi khuyến nghị sàng lọc với những người không theo dõi. Thay vào đó, nó là quan sát, và "giống như tất cả các nghiên cứu quan sát, dễ bị gây nhiễu.

"Không có cách nào mà việc không tuân thủ sàng lọc ung thư có thể gây tăng tỷ lệ tử vong do một loạt các bệnh không liên quan đến sàng lọc", họ viết.

Các biên tập viên đồng ý với các nhà điều tra: rất có thể việc không tuân thủ sàng lọc được khuyến nghị là một dấu hiệu cho các hành vi có liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong.

"Các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng những bệnh nhân tuân thủ các loại thuốc được khuyến nghị có nhiều khả năng tìm kiếm các dịch vụ phòng ngừa khác như sàng lọc và tiêm chủng, trong khi việc không tuân thủ có liên quan đến tỷ lệ tử vong gia tăng", các biên tập viên viết.

Vì vậy, những kết quả này có bất kỳ liên quan lâm sàng?

Có và không, biên tập viên Grady nói Tin tức y tế Medscape.

Một mặt, cô nói, "sự liên quan là nghiên cứu chứng minh rằng trong các nghiên cứu quan sát nơi mọi người không được chọn ngẫu nhiên vào các nhóm được so sánh, có thể có các yếu tố không được đo lường hoặc khó đo lường được sự liên quan giữa người dự đoán – ở đây, chọn làm theo lời khuyên để sàng lọc – và kết quả – cái chết, trong trường hợp này.

"Đó là một cảnh báo để có những phát hiện quan sát với một hạt muối, đặc biệt là trong các tình huống can thiệp đòi hỏi mọi người phải làm gì đó hoặc làm theo lời khuyên", cô nói thêm.

Các bác sĩ lâm sàng thường không nên chăm sóc lâm sàng dựa trên các nghiên cứu quan sát mà không có xác nhận từ một thử nghiệm ngẫu nhiên, Grady khuyên.

Chi tiết học tập

Thử nghiệm PLCO là một thử nghiệm lớn điều tra sàng lọc bốn loại ung thư. Trong nghiên cứu hiện tại, Pinsky và đồng tác giả Dudith Pierre-Victor, Tiến sĩ, cũng từ Viện Ung thư Quốc gia, đã tiến hành phân tích thứ cấp để đánh giá tỷ lệ tử vong không liên quan đến các bệnh ung thư được sàng lọc trong thử nghiệm PLCO.

"Chúng tôi sử dụng tuân thủ sàng lọc ung thư ở đây làm ví dụ vì chúng tôi có một đoàn hệ lớn, đoàn hệ thử nghiệm PLCO, theo dõi tỷ lệ tử vong trong một thời gian dài và chúng tôi có thông tin về việc tuân thủ như vậy", ông Pinsky nói. "Tuy nhiên, chúng tôi tin rằng chúng tôi sẽ thấy những phát hiện tương tự nếu việc tuân thủ các quy trình y tế khác được đánh giá."

Tổng cộng có 64.567 (29.537 phụ nữ và 35.030 nam giới, tuổi trung bình, 62,3 tuổi) đã đủ điều kiện và được đưa vào phân tích hiện tại. Phần lớn những người tham gia đã tuân thủ giao thức sàng lọc (n = 55,065; 85,3%); 2548 (3,9%) được tuân thủ một phần; và 6954 (10,8%) là không tuân thủ. Những người tuân thủ một phần đã hoàn thành trung bình 2,9 trong bốn thử nghiệm có thể, và 74% chỉ bỏ qua nội soi đại tràng sigma.

Sau 15 năm theo dõi, 7966 trường hợp tử vong đã xảy ra (không bao gồm những người mắc bệnh ung thư được sàng lọc) trong số những bệnh nhân tuân thủ đầy đủ, 449 trường hợp tử vong trong số những người tuân thủ một phần và 1395 trường hợp tử vong ở những người không tuân thủ điều trị. Điều này ngoại suy tỷ lệ tử vong (trên 10.000 người) là 116,3 đối với những bệnh nhân tuân thủ đầy đủ, 145,0 đối với những người tuân thủ một phần và 168,3 đối với những người không tuân thủ điều trị.

Sau khi điều chỉnh các yếu tố rủi ro y tế về tỷ lệ tử vong và các yếu tố hành vi, tỷ lệ rủi ro được trích dẫn ở trên đã giảm xuống còn 1,46 (KTC 95%, 1,34 – 1,59) đối với những người tham gia tuân thủ đầy đủ.

Pinsky lưu ý rằng đoàn hệ PLCO đã được hiển thị để hiển thị "hiệu ứng tình nguyện lành mạnh". Vì những người tham gia đã tình nguyện tham gia một thử nghiệm ngẫu nhiên, có khả năng họ có ý thức về sức khỏe hơn so với dân số Mỹ trung bình.

"Tuy nhiên, 11% không tuân thủ bất kỳ thử nghiệm sàng lọc giao thức nào lúc ban đầu, mặc dù có lẽ vẫn khỏe mạnh vào thời điểm đó", ông lưu ý. "Tỷ lệ với 'kiểu hình không tuân thủ' này trong dân số nói chung có lẽ lớn hơn 11%. Vì vậy, có một tỷ lệ đáng kể dân số có kiểu hình hành vi sức khỏe khiến họ có nguy cơ tử vong rất cao so với 10 năm tới hoặc lâu hơn, theo thứ tự rủi ro thêm 50% đến 70%. "

Không có tài trợ bên ngoài cho nghiên cứu đã được báo cáo. Các tác giả và biên tập viên đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính có liên quan.


Short People Fare Tệ hơn trong ICU: Nghiên cứu


Tin tức hình ảnh: Short People Fare Tệ hơn trong ICU: Nghiên cứuTác giả Steven Reinberg
Phóng viên HealthDay

Tin tức phòng ngừa & sức khỏe mới nhất

WEDNESDAY, ngày 26 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) – Những bệnh nhân ngắn hơn trong các đơn vị chăm sóc đặc biệt của bệnh viện (ICU) có nhiều khả năng tử vong trong quá trình điều trị hơn những người cao hơn, một nghiên cứu mới cho thấy.

Trong số hơn 400.000 người trưởng thành bị bệnh nặng, những bệnh nhân ngắn nhất (4 feet, 6 inch) là 29% (nam) và 24% (nữ) có khả năng tử vong trong bệnh viện cao hơn so với người cao nhất – 6 feet, 6 inch, nghiên cứu tìm.

Trong số những người cao nhất, nguy cơ tử vong trong bệnh viện dao động từ 21% đối với nam và 17% đối với nữ.

Nghiên cứu không chứng minh chiều cao hoàn toàn chịu trách nhiệm cho sự gia tăng tử vong, chỉ có điều hai người dường như được liên kết.

Nghiên cứu được đưa ra bởi vì ICU có xu hướng điều trị dựa trên một bệnh nhân lý tưởng về cân nặng và chiều cao trung bình, tiến sĩ Hannah Wunsch, một bác sĩ chăm sóc quan trọng tại Bệnh viện Sunnybrook ở Toronto cho biết.

"Thường có các thiết bị và ống được đưa vào người có một kích cỡ hoặc không thể dễ dàng thay đổi để phù hợp với các cá nhân có kích thước khác nhau", cô nói.

Nhóm của Wunsch nghĩ rằng những hạn chế này có thể ảnh hưởng đến việc chăm sóc bệnh nhân.

"Chắc chắn, chúng tôi thấy rằng ngay cả sau khi chúng tôi tính đến các yếu tố khác mà chúng tôi biết là có người chết trong bệnh viện, vẫn có một mối quan hệ khá mạnh mẽ giữa chiều cao của một cá nhân và tỷ lệ tử vong của họ", Wunsch nói.

"Chúng tôi không thể nói chắc chắn tại sao điều này xảy ra", cô nói. "Đó là suy đoán rằng tất cả những điều chúng ta làm cho mọi người theo một cách nào đó có thể gây hại cho những bệnh nhân nhỏ hơn."

Đối với các bác sĩ, Wunsch cho biết cả chiều cao và cân nặng có thể đáng để tính đến khi điều trị cho bệnh nhân.

"Có khả năng hạn chế để thay đổi mọi thứ ngay bây giờ," cô nói. "Nó mở ra một con đường mới cho nhận thức và nghiên cứu trong tương lai."

Trong nghiên cứu, Wunsch và các đồng nghiệp đã thu thập dữ liệu về bệnh nhân ở 210 ICU tại Vương quốc Anh từ năm 2009 đến 2015. Dữ liệu bao gồm khoảng 233.000 nam giới và 184.000 phụ nữ.

Trong số những bệnh nhân đó, 45 phần trăm đã đo chiều cao của họ.

Tăng chiều cao có liên quan đến giảm tử vong, nghiên cứu cho thấy. Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng chiều cao dự đoán sẽ rời bệnh viện về nhà.

Mặc dù sự khác biệt trong điều trị có thể giải thích cho các phát hiện, nhưng không có sự khác biệt về tử vong giữa các bệnh nhân sử dụng máy thở. Những thiết bị thở này phải được điều chỉnh theo chiều cao của bệnh nhân.

Các nhà nghiên cứu không thể xác định liệu chiều cao có bị ảnh hưởng bởi bệnh thời thơ ấu, chẳng hạn như ung thư, có thể ảnh hưởng đến tuổi thọ hay không. Họ cũng không thể giải thích cho sự khác biệt trong việc chăm sóc các ICU riêng lẻ có thể ảnh hưởng đến kết quả.

Tiến sĩ Mark Astiz, chủ tịch y học chăm sóc quan trọng tại Bệnh viện Lenox Hill ở thành phố New York, cho biết những phát hiện này không đủ kết luận để thay đổi thực hành lâm sàng.

"Kết quả của nghiên cứu này cần phải được xác nhận," Astiz, người không tham gia nghiên cứu cho biết. "Ngoài ra, điều tra các đặc điểm của bệnh nhân có thể góp phần vào những khác biệt này cần phải được thực hiện."

Báo cáo được công bố ngày 23 tháng 12 trên tạp chí Chăm sóc y tế chuyên sâu.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

TIẾP TỤC TIẾP TỤC CHO BÀI VIẾT TIẾP THEO

NGUỒN: Hannah Wunsch, M.D., Khoa Y học Chăm sóc Quan trọng, Bệnh viện Sunnybrook, Toronto, Ontario, Canada; Mark Astiz, M.D., chủ tịch, Critical Care Medicine, Bệnh viện Lenox Hill, thành phố New York; Chăm sóc y tế chuyên sâu, Ngày 23 tháng 12 năm 2018

Ứng viên và người đăng ký học y khoa ngày càng đa dạng


Năm 2018, các trường y khoa Hoa Kỳ đã đạt được "những thành tựu đáng chú ý" trong việc đa dạng hóa các lớp học của họ, với sự gia tăng số lượng phụ nữ và những người thuộc một số nhóm chủng tộc và dân tộc đăng ký và đăng ký vào trường y vào mùa thu này, Hiệp hội Cao đẳng Y tế Hoa Kỳ (AAMC ) báo cáo.

"Năm nay, số lượng phụ nữ và đàn ông da đen tham gia y học tăng đáng kể là một tin tuyệt vời", Chủ tịch và Giám đốc điều hành của AAMC Darrell G. Kirch, MD, cho biết trong một bản tin mới.

"Các trường y đã làm việc chăm chỉ để tăng sự đa dạng của các bác sĩ vào ngày mai. Mặc dù vẫn còn nhiều việc phải làm, chúng tôi rất khuyến khích sự tiến bộ của năm nay", Kirch nói thêm.

Lần đầu tiên kể từ năm 2004, nhiều phụ nữ hơn nam giới nộp đơn vào các trường y ở Hoa Kỳ, bao gồm 50,9% số người nộp đơn. Phụ nữ cũng chiếm phần lớn số người trúng tuyển vào trường y trong năm thứ hai liên tiếp (51,6% so với 50,7% trong năm 2017), báo cáo của AAMC.

Dữ liệu mới nhất cũng cho thấy các trường y ở Hoa Kỳ tiếp tục thu hút và tuyển sinh các lớp đa dạng chủng tộc và dân tộc hơn.

Số lượng ứng viên người Mỹ da đen hoặc người Mỹ gốc Phi đã tăng 4,0% trong năm nay, lên 5164, trong khi đó, tỷ lệ trúng tuyển tăng 4,6%, lên 1856 sinh viên.

Mức tăng của đàn ông da đen hoặc người Mỹ gốc Phi "đặc biệt đáng chú ý" sau nhiều năm tăng trưởng hoặc giảm thiểu tối thiểu: số người nộp đơn từ nhóm này tăng 4,4%, lên 1851 và số lượng người trúng tuyển tăng 7,3%, lên 734, AAMC cho biết .

Người Mỹ gốc Ấn Độ hoặc Alaska Người nộp đơn tăng 10,0%, lên 559, và người trúng tuyển tăng 6,3%, lên 218, trong năm nay. Tuy nhiên, bất chấp lợi ích này, người Mỹ bản địa và thổ dân Alaska đã trải qua những thành tựu chậm chạp và không đồng đều trong đại diện trong giáo dục y tế trong 30 năm qua, AAMC lưu ý.

Sứt mẻ ở tình trạng thiếu bác sĩ dự đoán

Nhìn vào bức tranh tổng thể, AAMC cho biết tổng số người đăng ký vào các trường y năm 2018 đã tăng 2,1%, lên 52.777, sau khi giảm 2,6% trong năm 2017. Số lượng học sinh đã tăng 1,3%, lên 21.622. Ứng viên nữ tăng 5,0% và phụ nữ trúng tuyển tăng 3,2% trong năm nay. Đàn ông nộp đơn và trúng tuyển đều giảm dưới 1%.

Như những năm trước, những người đăng ký vào trường y năm 2018 có bằng cấp học thuật mạnh mẽ, báo cáo của AAMC, với điểm trung bình đại học (GPA) là 3,72 và điểm kiểm tra tuyển sinh đại học y khoa trung bình (MCAT) là 511.

"Lớp học năm nay cũng thể hiện cam kết mạnh mẽ đối với dịch vụ, thực hiện tích lũy hơn 12,5 triệu giờ phục vụ cộng đồng", báo cáo của hiệp hội.

Sự phát triển của các ứng viên và chuyên ngành y khoa không thể đến vào thời điểm tốt hơn, AAMC lưu ý, với sự thiếu hụt đáng kể dự kiến ​​lên tới 121.300 bác sĩ vào năm 2030.

Để giải quyết khoảng cách này, các trường y đã mở rộng quy mô lớp học và 26 trường mới đã mở trong thập kỷ qua, AAMC lưu ý. Kể từ năm 2002, số lượng ứng viên của trường y đã tăng 57% (19.154 người đăng ký) và số lượng học sinh đã tăng hơn 31% (5134 điểm trúng tuyển). Hiện tại, hơn 2000 sinh viên mới đang theo học tại một trong 26 trường y đã mở, chiếm gần 10% tổng số học sinh trúng tuyển.

"Các trường y đã mở rộng tuyển sinh để giáo dục các bác sĩ bổ sung mà quốc gia chúng ta cần để chăm sóc cho dân số ngày càng tăng và già, cũng như giải quyết các khủng hoảng về sức khỏe, như dịch bệnh opioid", Kirch nói.

"Nhưng chúng tôi sẽ không tăng đủ nguồn cung cấp bác sĩ ở Hoa Kỳ mà không tạo thêm chỗ ở. Điều quan trọng hơn bao giờ hết là Quốc hội nâng mức trần năm 1997 về hỗ trợ liên bang cho các vị trí cư trú để đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân đều có quyền truy cập vào quan tâm họ cần, "Kirch nói.

Thông tin thêm về các ứng dụng và tuyển sinh trường y 2018 có sẵn trên trang web AAMC.

Để biết thêm tin tức, hãy tham gia với chúng tôi trên Facebook và Twitter