Rối loạn sàn chậu có nguy cơ cao nhất với việc sinh thường được hỗ trợ qua đường âm đạo


Nguy cơ rối loạn sàn chậu sau khi sinh con, từ tiểu không tự chủ đến sa cơ quan vùng chậu, thấp hơn đáng kể khi sinh mổ so với sinh thường âm đạo, và phẫu thuật âm đạo, chẳng hạn như sử dụng kẹp, có nguy cơ rối loạn cao nhất, theo một nghiên cứu của hơn 1500 phụ nữ theo dõi đến gần hai thập kỷ sau khi sinh con.

"Kết quả của nghiên cứu này cho thấy sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh rối loạn sàn chậu dựa trên đặc điểm sản khoa của phụ nữ", Joan L. Blomquist, MD, thuộc Khoa Phụ khoa, Trung tâm Y tế Greater Baltimore, Maryland, và các đồng nghiệp, cho biết. trực tuyến ngày 18 tháng 12 năm JAMA.

"Tỷ lệ tích lũy của từng rối loạn sàn chậu có liên quan đáng kể đến chế độ sinh nở", họ nói thêm.

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng có tới 25% phụ nữ ở Hoa Kỳ mắc ít nhất một chứng rối loạn sàn chậu và tỷ lệ này cao hơn gấp đôi so với phụ nữ trên 80 tuổi. Mặc dù sinh con là một yếu tố rủi ro chính được biết đến, nghiên cứu thiếu các rủi ro dài hạn và sự liên quan với các thủ tục sản khoa cụ thể.

"Dữ liệu từ nghiên cứu hiện tại dựa trên những quan sát đó bằng cách cung cấp một bức tranh đầy đủ hơn về tỷ lệ mắc bệnh theo thời gian", Blomquist và các đồng nghiệp lưu ý.

Tuy nhiên, trong một cuộc phỏng vấn với Tin tức y tế Medscape, Blomquist sẽ không được rút ra về cách nghiên cứu này nên thông báo cho các lựa chọn cá nhân về phương pháp sinh nở.

Bà lưu ý rằng vô số các cân nhắc đi vào quyết định về chế độ sinh nở, và nghiên cứu này không được thiết kế để đề xuất các khuyến nghị cho bất kỳ ai khác.

"Đây chỉ là một phần trong câu đố rất lớn mà nhà cung cấp và bệnh nhân cần xem xét khi xác định chế độ phân phối tốt nhất cho bệnh nhân đó", cô nói.

"Nghiên cứu không cung cấp thông tin về ai là ứng cử viên tốt nhất cho loại giao hàng nào. Tuy nhiên, nó cho chúng ta biết rằng nếu ai đó có một ca phẫu thuật âm đạo, họ có nguy cơ cao mắc các rối loạn này trong tương lai."

"Kết quả là, có thể có một vai trò để phòng ngừa thứ cấp, chẳng hạn như tránh béo phì hoặc một số bài tập nhất định, trong các quần thể có nguy cơ cao này."

Phụ nữ theo dõi trong 18 năm sau khi sinh

Để phân tích, Blomquist và các đồng nghiệp đã đánh giá dữ liệu của 1528 phụ nữ trong nghiên cứu theo chiều dọc của mẹ sau khi sinh (MOAD) từ tháng 10 năm 2008 đến tháng 12 năm 2013.

Những người phụ nữ, được ghi danh từ 5 đến 10 năm sau lần sinh nở đầu tiên, được theo dõi hàng năm trong tối đa 9 năm. Thời gian dài nhất sau lần sinh đầu tiên khi một người tham gia được nhìn thấy trong nghiên cứu là 18,7 năm.

Những người tham gia có độ tuổi trung bình là 30,6 tuổi khi sinh con đầu lòng và có 778 ca sinh mổ, 56 ca sinh nở âm đạo tự nhiên và 185 ca sinh nở âm đạo, bao gồm hỗ trợ chân không (đặt ống thông hơi) hoặc sử dụng kẹp.

Hầu hết (72%) là đa số khi ghi danh, và trong số những phụ nữ đó, độ tuổi trung bình khi ghi danh là 38,3 tuổi. Kết quả được đánh giá hàng năm bằng cách sử dụng Dịch tễ học về Prolapse và Câu hỏi không kiểm soát (EPIQ) và kiểm tra thể chất (phụ khoa, chiều cao và cân nặng).

Trong thời gian theo dõi trung bình 5,1 năm, đã có 138 trường hợp tiểu không tự chủ do căng thẳng, 117 trường hợp bàng quang hoạt động quá mức, 168 trường hợp không tự chủ được hậu môn và 153 trường hợp bị sa cơ quan vùng chậu.

Đối với những người trong nhóm tham khảo sinh con âm đạo tự phát, tỷ lệ mắc bệnh rối loạn sàn chậu sau 15 năm sinh con là 34,3% do tiểu không tự chủ, 21,8% cho bàng quang hoạt động quá mức, 30,6% cho bệnh lý hậu môn và 30,0% cho cơ quan hậu môn tăng sinh.

So sánh, những người trong nhóm sinh mổ có tỷ lệ mắc chứng tiểu không căng thẳng thấp hơn đáng kể (tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh [aHR], 0,46) và bàng quang hoạt động quá mức (aHR, 0,51), và nguy cơ bị sa cơ quan vùng chậu thấp hơn nhiều (aHR, 0,28).

Trong khi đó, những phụ nữ sinh con qua đường âm đạo có nguy cơ mắc chứng hậu môn không kiểm soát (aHR 1.75) cao hơn đáng kể và sa cơ quan vùng chậu (aHR 1.88), so với nhóm tham chiếu của việc sinh thường âm đạo.

Kích thước bộ phận sinh dục cũng đóng một vai trò

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng kích thước gián đoạn bộ phận sinh dục, khoảng cách giữa niêm mạc niệu đạo ngoài và màng trinh giữa sau, có liên quan đến nguy cơ bị vỡ cơ quan vùng chậu. Một tình trạng gián đoạn bộ phận sinh dục mở rộng cũng được một số nhà cung cấp gọi là "cửa ra âm đạo thư giãn".

Trong số những phụ nữ có cùng chế độ sinh nở, bao gồm cả phụ nữ trong nhóm sinh mổ, có mối liên quan có ý nghĩa thống kê và lâm sàng giữa kích thước dị tật bộ phận sinh dục và rối loạn sàn chậu.

So với kích thước 2,5 cm trở xuống, tỷ lệ nguy cơ được điều chỉnh của bệnh sa cơ quan vùng chậu cao hơn đáng kể với kích thước gián đoạn sinh dục là 3 cm (aHR, 3.0) và thậm chí lớn hơn với kích thước 3,5 cm trở lên (aHR, 9.0).

Những phát hiện này cho thấy gián đoạn bộ phận sinh dục có thể là một yếu tố dự đoán hữu ích. "Kích thước gián đoạn bộ phận sinh dục là khả thi như một dấu hiệu để theo dõi nguy cơ bị vỡ cơ quan vùng chậu theo thời gian," các tác giả đề xuất.

"Thật vậy, những thay đổi trong gián đoạn bộ phận sinh dục thực sự có thể là một cơ chế cho sự phát triển của sự phát sinh cơ quan vùng chậu, bất kể chế độ sinh nở," họ đề xuất.

Rối loạn sàn chậu phát triển vào những thời điểm khác nhau, có những nguyên nhân khác nhau

Bản chất theo chiều dọc của nghiên cứu bổ sung vào nghiên cứu trước bằng cách chỉ ra tỷ lệ mắc các rối loạn sàn chậu liên quan đến thời gian kể từ khi sinh con, Blomquist giải thích cho Tin tức y tế Medscape.

"Nghiên cứu này cho phép chúng tôi thấy các mô hình về tỷ lệ mắc các chứng rối loạn sàn chậu khác nhau trong hai thập kỷ đầu sau khi sinh con", cô nói.

"Ngoài việc phát hiện ra rằng chế độ sinh nở có liên quan đến tỷ lệ mắc các rối loạn sàn chậu, chúng tôi cũng lưu ý khác nhau [latency] mô hình giữa các rối loạn sàn chậu khác nhau. "

Ví dụ, các phát hiện chỉ ra rằng tỷ lệ mắc bệnh căng thẳng cao nhất là trong vòng 5 năm đầu sau khi sinh con, trong khi đó, tình trạng sa cơ quan vùng chậu có độ trễ dài hơn, với tỷ lệ mắc cao nhất là hơn 20 năm sau khi sinh con, Blomquist giải thích.

Điều này chỉ ra rằng có nhiều khả năng khác nhau gây ra các rối loạn sàn chậu khác nhau, cô và các đồng nghiệp kết luận.

Nghiên cứu nhận được sự hỗ trợ từ Viện nghiên cứu sức khỏe và phát triển con người quốc gia Eunice Kennedy Shriver. Blomquist đã báo cáo không có mối quan hệ tài chính liên quan.

JAMA. Xuất bản ngày 18 tháng 12 năm 2018. Tóm tắt

Để biết thêm về bệnh tiểu đường và tin tức nội tiết, hãy theo dõi chúng tôi trên Twitter và trên Facebook.

Cha mẹ, hãy suy nghĩ trước khi bạn uống vào ngày lễ này


Tin tức hình ảnh: Cha mẹ, suy nghĩ trước khi bạn uống kỳ nghỉ này

MONDAY, ngày 17 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) – Một trong 4 cha mẹ người Mỹ uống trong những ngày lễ không nghĩ về việc họ sẽ có thể chăm sóc con cái họ vào ngày hôm sau hay không, một cuộc khảo sát mới cho thấy.

"Hầu hết các bậc cha mẹ dự định uống đồ uống có cồn vào một buổi tối sắp xếp cho một tài xế được chỉ định và chăm sóc trẻ em cho sự kiện này," đồng giám đốc khảo sát Sarah Clark nói. "Ít cha mẹ có thể xem xét việc tiêu thụ rượu của họ có thể ảnh hưởng đến trách nhiệm nuôi dạy con cái của họ vào ngày hôm sau như thế nào."

Cuộc khảo sát, từ cuộc thăm dò quốc gia của Bệnh viện C.S Mott Children về Sức khỏe trẻ em tại Đại học Michigan, bao gồm gần 1.200 phụ huynh có con từ 9 tuổi trở xuống trên toàn quốc. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng hầu hết các bậc cha mẹ cho biết họ đã uống rượu trong các sự kiện đặc biệt, thường là (27%), đôi khi (36%) hoặc hiếm khi (17%).

Trong số những phụ huynh đó, 73% cho biết họ rất có khả năng lập kế hoạch trước cho ai đó theo dõi con mình trong sự kiện này và 68% rất có khả năng lên kế hoạch vận chuyển an toàn.

Tuy nhiên, chỉ có 47 phần trăm cho biết họ rất có khả năng nghĩ trước về việc họ uống bao nhiêu và chỉ 64 phần trăm cho biết họ rất có khả năng lập kế hoạch cho ai đó chăm sóc con mình sau một đêm uống rượu.

Gần một phần ba cha mẹ cho biết họ biết về một phụ huynh khác có thể khiến con rơi vào tình huống không an toàn do uống rượu trong một sự kiện đặc biệt. Những người được hỏi cho biết: một phụ huynh khác đã quá say xỉn hoặc treo cổ để giám sát con của họ (61 phần trăm) hoặc xử lý một trường hợp khẩn cấp có thể (48 phần trăm), lái xe với một đứa trẻ trong khi bị suy yếu (37 phần trăm), bị bạo lực hoặc mất kiểm soát phía trước của đứa trẻ (28 phần trăm), hoặc đứa trẻ bị thương (7 phần trăm).

Tám phần trăm cha mẹ thừa nhận một tình huống mà họ đã quá say để chăm sóc con cái đúng cách.

Clark lưu ý rằng "lượng rượu tiêu thụ có thể ảnh hưởng đến việc nuôi dạy con cái vào ngày hôm sau. Một phụ huynh bị bất tỉnh sẽ không có hiệu quả trong việc nhận ra và phản ứng với các rủi ro an toàn hàng ngày xảy ra với trẻ em."

Một phát hiện đáng ngạc nhiên là các bậc cha mẹ cho biết họ hiếm khi uống ít có khả năng lập kế hoạch trước cho việc chăm sóc và vận chuyển trẻ vào đêm của sự kiện đặc biệt và chăm sóc trẻ vào ngày hôm sau so với cha mẹ cho biết họ thỉnh thoảng uống hoặc thường xuyên.

"Phụ huynh có kế hoạch uống đồ uống có cồn trong chuyến đi chơi nên lên kế hoạch trước cho việc vận chuyển để đảm bảo họ về nhà an toàn", Clark nói trong một thông cáo báo chí của trường đại học.

"Nếu sử dụng rượu có thể có khả năng ảnh hưởng đến khả năng chăm sóc con cái của họ vào ngày hôm sau, cha mẹ cũng có thể xem xét các sắp xếp chăm sóc trẻ em", cô nói thêm.

"Có con ở lại đêm tại nhà của người thân hoặc yêu cầu ông bà ở lại qua đêm là những lựa chọn để đảm bảo trẻ nhỏ ở trong một môi trường an toàn và được giám sát", Clark đề xuất.

– Robert Preidt

Tin tức y tế
Bản quyền © 2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

NGUỒN: Đại học Michigan, phát hành tin tức, ngày 17 tháng 12 năm 2018

Ít truyền máu an toàn hơn, nhưng chất lượng cuộc sống có thể bị ảnh hưởng


Một nghiên cứu giảm thiểu việc truyền hồng cầu (RBC) cho bệnh nhân nhập viện trong tình trạng thiếu máu vừa phải có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ mắc và thiếu máu khi xuất viện, nhưng không làm tăng tỷ lệ tái nhập viện, truyền thêm hoặc tử vong sau 6 tháng. đã tìm thấy.

Nareg H. Roubinian, MD, MPHTM, thuộc Phòng nghiên cứu, Kaiser Permanente Bắc California, và các đồng nghiệp đã báo cáo phát hiện của họ trực tuyến vào ngày 17 tháng 12 năm Biên niên sử nội khoa.

Tuy nhiên, các biên tập viên chỉ ra rằng cuộc điều tra đã không xem xét các vấn đề liên quan đến chất lượng cuộc sống do phải chịu đựng chứng thiếu máu thay vì điều trị.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu, trong đó họ truy cập dữ liệu hồ sơ sức khỏe điện tử từ Kaiser Permanente cho tất cả những người trưởng thành không nhập viện từ năm 2010 đến 2014. 21 bệnh viện liên quan bắt đầu giới thiệu các chương trình quản lý máu vào năm 2010. Các sáng kiến ​​bao gồm giải quyết thiếu máu trước khi phẫu thuật, tăng sử dụng cứu hộ tế bào và các tác nhân cầm máu, và can thiệp tiết kiệm máu trong quá trình.

Các chương trình quản lý máu đã được thực hiện để hạn chế truyền máu đối với thiếu máu trung bình (nồng độ hemoglobin <10 g / dL nhưng 7 g / dL) để đáp ứng với các phát hiện trong một số thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên cho thấy kết quả cho những bệnh nhân được truyền máu ít thường xuyên hơn tương tự như những bệnh nhân đã trải qua liệu pháp truyền máu tiêu chuẩn. Tuy nhiên, các nghiên cứu có thể không tính đến kinh nghiệm của bệnh nhân về mệt mỏi, yếu, chóng mặt, không dung nạp tập thể dục và các biểu hiện khác của thiếu máu kéo dài.

Roubinian và các đồng nghiệp đã đánh giá hiệu quả trong việc hạn chế truyền máu sau 6 tháng kể từ khi xuất viện, thay vì sau 1 tháng, như trong các cuộc điều tra trước đây. Nghiên cứu đã đánh giá 445.371 bệnh nhân; Trong số 187.440 bệnh nhân nhập viện (23%), thiếu máu vừa phải có mặt tại thời điểm xuất viện ở 119.489 bệnh nhân (27%).

Trong khoảng thời gian 5 năm, tỷ lệ thiếu máu vừa phải khi xuất viện tăng từ 20% đến 25% (nguy cơ tương đối [RR], 1.070; mức độ tin cậy [CI], 1.066 – 1.074; P <.001), cũng như tỷ lệ thiếu máu trung bình hàng năm (RR, 1.048; CI, 1.046 – 1.051; P <.001). Từ năm 2010 đến 2014, truyền máu giảm 28%, từ 39,8 xuống 28,5 đơn vị RBC trên 1000 bệnh nhân (P <.001).

Sáu tháng sau khi xuất viện, tỷ lệ bệnh nhân thiếu máu vừa phải đã giảm từ 42% năm 2010 xuống còn 34% vào năm 2014; tỷ lệ truyền máu giảm từ 19% xuống 17%; và tỷ lệ tái hôn đã giảm từ 37% xuống 33% (P <0,001 cho cả ba). Tỷ lệ tử vong sau 6 tháng giảm từ 16,1% xuống 15,6% (P = 0,04) ở bệnh nhân thiếu máu vừa, tỷ lệ tương tự như tất cả các bệnh nhân khác.

Bệnh nhân xuất viện với thiếu máu vừa phải là người già, ốm yếu hơn và đã ở trong bệnh viện lâu hơn so với bệnh nhân bị thiếu máu nhẹ hoặc nồng độ hemoglobin bình thường. Trong thời gian nghiên cứu, những bệnh nhân bị thiếu máu vừa phải trải qua một sự gia tăng nhỏ về mức độ nghiêm trọng của bệnh, bệnh đi kèm và nhập viện khẩn cấp, mặc dù việc nhập viện phẫu thuật đã giảm.

Các nhà nghiên cứu kết luận: "Nghiên cứu của chúng tôi cung cấp dữ liệu cho thấy sự gia tăng thiếu máu kéo dài sau khi nhập viện dường như không ảnh hưởng xấu đến các biện pháp về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong trong 6 tháng sau khi xuất viện". Nhưng họ kêu gọi các nghiên cứu bổ sung để đánh giá ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống liên quan đến thiếu máu trong những tháng sau khi nhập viện đối với những bệnh nhân được truyền máu đã được giảm thiểu.

Trong một bài xã luận đi kèm, Aryeh Shander, MD, từ Trường Y khoa Icahn ở Mount Sinai, Thành phố New York và Lawrence Tim Goodnough, MD, từ Đại học Stanford, California, đồng ý rằng cần nghiên cứu thêm để đánh giá hiệu quả của việc truyền máu hạn chế về các triệu chứng và các khía cạnh khác của chất lượng cuộc sống sau khi xuất viện. Họ đưa ra lựa chọn giữa truyền máu và các rủi ro vốn có của nó so với việc dung nạp bệnh thiếu máu dai dẳng vì liên quan đến "ít hơn 2 tệ nạn.

"Với suy nghĩ này, chúng tôi bị mắc kẹt trong một cuộc tìm kiếm vô tận có thể để tìm ra số lượng huyết sắc tố kỳ diệu, dưới đó nguy cơ thiếu máu trở nên lớn hơn nguy cơ truyền máu và do đó, truyền máu được khuyến nghị", Shander và Goodnough viết. Một chiến lược như vậy sẽ không thể đo lường được, họ lập luận, dựa trên sự đa dạng của dân số bệnh nhân và bệnh đi kèm để xem xét.

Thay vì cung cấp truyền máu, họ yêu cầu đánh giá cá nhân hóa hơn, xem xét mức tiêu thụ oxy thực tế và cung cấp các phương pháp điều trị, khi thích hợp, như bổ sung sắt, thay vì truyền RBC allogeneic là "liệu pháp mặc định cho bệnh thiếu máu." Họ cũng chỉ ra rằng các chương trình quản lý máu được đề cập trong bài viết không xem xét các can thiệp sau khi truyền giáo.

"Thiếu máu là một tình trạng y tế nghiêm trọng với sự phân nhánh đáng kể (và chắc chắn không phải là 'người ngoài cuộc vô tội'), và máu allogeneic không thể cung cấp nhiều hơn một sự cứu trợ tạm thời – với mức giá quá đắt …. Thiếu máu đúng cách, thay vì đòi hỏi bệnh nhân phải chịu đựng nó ", các biên tập viên kết luận.

Một hạn chế của nghiên cứu là kết quả có thể không áp dụng được cho các quần thể khác, chẳng hạn như bệnh nhân sản khoa và nhi khoa, và cho bệnh nhân đã ghép tạng.

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi một khoản trợ cấp từ Viện Tim, Phổi và Máu Quốc gia. Các nhà nghiên cứu và biên tập viên đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính liên quan.

Ann Intern Med. Xuất bản trực tuyến ngày 17 tháng 12 năm 2018. Tóm tắt, Biên tập

Để biết thêm tin tức, hãy tham gia với chúng tôi trên Facebook và Twitter

Nữ bác sĩ nói họ bị trừng phạt vì làm mẹ


Tin tức hình ảnh: Phụ nữ bác sĩ nói họ bị phạt vì làm mẹ

THURSDAY, ngày 13 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) – Phụ nữ tung hứng sự nghiệp y tế và làm mẹ thường phải đối mặt với sự phân biệt đối xử nơi làm việc đáng kể, một nghiên cứu mới cho thấy.

Các nhà nghiên cứu đã thực hiện một cuộc khảo sát trực tuyến về các bác sĩ Hoa Kỳ là những bà mẹ. Độ tuổi từ 24 đến 62, và hầu hết làm việc hơn 40 giờ một tuần.

Khiếu nại phổ biến bao gồm ít cơ hội phát triển nghề nghiệp; phạt tài chính; thiếu sự hỗ trợ trước và sau khi sinh; và khó đạt được cân bằng công việc cuộc sống. Các bác sĩ phụ nữ cũng cho biết họ phải đối mặt với cả kỳ vọng hiệu suất cao hơn và thấp hơn vì giới tính của họ.

Một số mô tả bị từ chối xứng đáng tăng hoặc thưởng do nghỉ thai sản hoặc được thông qua cho các vị trí lãnh đạo có lợi cho các đồng nghiệp kém chất lượng. Những người khác nói rằng họ đã có hợp đồng thay đổi đáng kể hoặc kết thúc khi họ mang thai hoặc trở về sau thời gian nghỉ thai sản.

Các phát hiện cho thấy cần phải thách thức các tiêu chuẩn tại nơi làm việc y tế, nhà lãnh đạo nghiên cứu Eleni Linos thuộc Đại học California, San Francisco và các đồng nghiệp đã viết.

Báo cáo của họ được công bố vào ngày 12 tháng 12 BMJ.

Những ảnh hưởng của sự phân biệt đối xử mà cuộc khảo sát đã phát hiện bao gồm mức độ căng thẳng cao và sự bất ổn tài chính khiến một số người được hỏi từ bỏ công việc toàn thời gian hoặc bỏ thuốc hoàn toàn.

Để "xây dựng nơi làm việc công bằng hơn", văn hóa nơi làm việc phải thay đổi, các tác giả nghiên cứu đề xuất trong một bản tin phát hành.

Những người tham gia nghiên cứu đã trích dẫn sự cần thiết phải sửa đổi các chính sách và thủ tục nhằm hạn chế nghỉ thai sản và hạn chế sự linh hoạt trong lịch trình. Ngoài ra, họ cho biết nơi làm việc y tế nên cung cấp đủ không gian và thời gian để cho con bú hoặc bơm sữa, và suy nghĩ lại về thời gian làm việc dài (và thường xuyên qua đêm) thường được các bác sĩ yêu cầu.

Miễn là việc làm cha mẹ được coi là vấn đề của phụ nữ hơn là vấn đề của mọi người, "sự phân biệt đối xử của người mẹ sẽ vẫn chưa được giải quyết", Kate Lovett, thuộc Đại học tâm thần học Hoàng gia ở London, Anh, nói.

Phụ nữ và đàn ông "cần hiểu làm thế nào chúng ta có thể hỗ trợ lẫn nhau trong các mối quan hệ bình đẳng cả trong và ngoài công việc", Lovett viết trong một bài xã luận kèm theo.

– Robert Preidt

Tin tức y tế
Bản quyền © 2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

NGUỒN: BMJ, phát hành tin tức, ngày 12 tháng 12 năm 2018

Bệnh cúm cắt giảm nguy cơ tử vong sớm khi bị suy tim


(Reuters Health) – Những người bị suy tim khi tiêm phòng cúm có thể ít tử vong sớm hơn so với những người không tiêm vắc-xin, một nghiên cứu của Đan Mạch cho biết.

Các nhà nghiên cứu đã theo dõi hơn 134.000 bệnh nhân bị suy tim từ năm 2003 đến 2015, với một nửa số bệnh nhân ở lại nghiên cứu trong ít nhất 3,7 năm. Nhìn chung, tiêm ít nhất một mũi cúm có liên quan đến nguy cơ tử vong sớm thấp hơn 18% do mọi nguyên nhân và từ các vấn đề tim mạch nói riêng.

"Chúng tôi cũng nhận thấy rằng tần suất tiêm chủng hàng năm và tiêm chủng vào đầu mùa có liên quan đến việc giảm nguy cơ tử vong cao hơn", tác giả nghiên cứu chính Daniel Modin của Bệnh viện Đại học Gentofte và Đại học Copenhagen cho biết.

Modin cho biết: "Chúng tôi đã biết rằng tiêm vắc-xin cúm có lợi cho toàn bộ dân số, nhưng nghiên cứu của chúng tôi bổ sung hỗ trợ cho tầm quan trọng của việc tiêm phòng cúm ở bệnh nhân suy tim. bằng email.

Nhiễm trùng như cúm làm tăng nhu cầu năng lượng của cơ thể, đòi hỏi tim phải bơm mạnh hơn. Trái tim không thể làm điều này, làm tăng nguy cơ biến chứng cúm nghiêm trọng như viêm phổi.

Trong quá trình nghiên cứu, gần 78.000 người chết vì mọi nguyên nhân, trong đó có khoảng 48.000 người chết vì nguyên nhân tim mạch.

Tỷ lệ tiêm phòng cúm hàng năm dao động từ mức thấp 16% trong năm 2003 đến mức cao là 54% trong năm 2009.

Những người được tiêm vắc-xin hàng năm có nguy cơ tử vong sớm thấp hơn những người được tiêm vắc-xin không nhất quán, các nhà nghiên cứu báo cáo trong Lưu hành, ngày 10 tháng 12.

Tiêm vắc-xin vào tháng 9 hoặc tháng 10 có liên quan đến nguy cơ tử vong sớm thấp hơn so với tiêm phòng cúm vào cuối mùa.

Nghiên cứu không được thiết kế để chứng minh liệu tiêm vắc-xin có thể ngăn ngừa tử vong sớm ở bệnh nhân suy tim hay không.

Ngoài ra, các nhà nghiên cứu thiếu dữ liệu về vắc-xin được quản lý bởi các bác sĩ đa khoa, vì vậy họ có thể đã vượt qua số lượng bệnh nhân được tiêm phòng cúm. Họ cũng thiếu dữ liệu về các đặc điểm của bệnh nhân có thể giúp giải thích mức độ nghiêm trọng của bệnh suy tim và ảnh hưởng đến nguy cơ tử vong sớm.

Mặc dù vậy, kết quả đưa ra bằng chứng mới cho thấy các mũi tiêm phòng cúm cứu sống, Tiến sĩ Jeff Kwong thuộc Trường Y tế Công cộng Dalla Lana tại Đại học Toronto cho biết.

Những người có nguy cơ cao bị biến chứng do cúm nên được tiêm vắc-xin hàng năm, Kwong, người không tham gia vào nghiên cứu cho biết.

"Chúng tôi đang nói về một can thiệp hiệu quả, an toàn và chi phí thấp", Kwong nói qua email. "Ở bán cầu bắc, tiêm phòng cúm vào tháng 11 có lẽ là thời điểm tốt nhất, do những lo ngại gần đây về hiệu quả của vắc-xin trong suốt mùa cúm."

Những người không bị suy tim cũng nên được tiêm vắc-xin, bởi vì họ sẽ giúp bảo vệ không chỉ bản thân họ mà cả những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương không thể tiêm vắc-xin, Tiến sĩ Kevin Schwartz của Public Health Ontario cho biết.

Schwartz, người không tham gia vào nghiên cứu cho biết: "Tiêm phòng cúm được khuyến nghị cho tất cả mọi người, hàng năm, những người trên 6 tháng tuổi". "Mọi người nên tiêm phòng cúm, ngay cả khi bạn còn trẻ và khỏe mạnh, để bảo vệ những người xung quanh bạn có nguy cơ cao nhất như trẻ nhỏ còn nhỏ nên tiêm vắc-xin và những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương cũng không thể đáp ứng vắc-xin. "

NGUỒN: http://bit.ly/2GhPItE

Lưu hành 2018.

Các tiện ích tập thể dục tốt nhất | Xu hướng kỹ thuật số


Khi nói đến tập thể dục và thể dục, các tiện ích được chú ý nhiều nhất có xu hướng là smartwatch và theo dõi thể dục, với một cái gật đầu về cách điện thoại thông minh của chúng ta cũng có thể có lợi. Tuy nhiên, những thiết bị đó không phải là thiết bị duy nhất có thể giúp chúng ta lấy lại vóc dáng, vì có một số sản phẩm công nghệ tuyệt vời khác được thiết kế để giúp chúng ta có cuộc sống khỏe mạnh hơn, phục hồi sau khi tập luyện cường độ cao và duy trì chấn thương- miễn phí là tốt.

Nếu bạn đã sở hữu đồng hồ tập thể dục GPS phù hợp và iPhone của bạn đã quay số để giúp bạn đi đúng hướng để đạt được mục tiêu của mình, thì có lẽ có một số tiện ích khác cũng có thể giúp cho quá trình đó. Dưới đây là những lựa chọn của chúng tôi về các thiết bị tập thể dục tốt nhất có thể giúp bạn cảm thấy khỏe mạnh và khỏe mạnh ngay cả khi bạn rời khỏi phòng tập.

Cân thông minh Fitbit Aria 2 ($ 130)

tiện ích tập thể dục tốt nhất phù hợp với quy mô aria2

Trong khi danh mục máy theo dõi thể dục Fitbit xông được hầu hết sự chú ý, công ty cũng tạo ra một quy mô phòng tắm thông minh nổi bật. Aria 2 là một thiết bị được kết nối cung cấp rất nhiều chức năng cho bất cứ ai muốn có được hình dạng tốt hơn hoặc theo dõi giảm cân theo thời gian. Thiết bị rõ ràng có chức năng như một cái cân, nhưng ngoài việc đo trọng lượng, nó còn có thể theo dõi tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể của vận động viên và tính cả BMI nữa. Thang đo thông minh có thể lưu trữ hồ sơ cho tối đa tám cá nhân, giữ cho mỗi người dùng dữ liệu riêng tư và tách biệt với nhau. Thông tin đó đồng bộ không dây với điện thoại thông minh, có thể được sử dụng để theo dõi xu hướng, hiển thị biểu đồ và đồ thị cung cấp một bức tranh rõ ràng hơn về việc giảm cân và kết quả là sức khỏe tổng thể.

Mua từ
Amazon Fitbit

iFit Sleep HR Trình theo dõi giấc ngủ ($ 119)

tiện ích tập thể dục tốt nhất ifit ngủ hr tracker

Nhiều máy theo dõi thể dục và đồng hồ thông minh đi kèm với khả năng theo dõi giấc ngủ tích hợp, nhưng ai muốn đeo Apple Watch hoặc Fitbit khi đi ngủ? Tuy nhiên, việc theo dõi chất lượng giấc ngủ mà một vận động viên có được sẽ giúp cung cấp một ảnh chụp nhanh về sức khỏe tổng thể của họ, đó là nơi mà iFit Sleep HR có thể có ích. Thiết bị này là một đĩa nhỏ kết hợp với điện thoại thông minh và trượt giữa nệm và hộp trên giường người dùng. Sau đó, nó ghi lại một loạt các số liệu giấc ngủ cho từng cá nhân, chuyển tiếp dữ liệu đến điện thoại của họ để xem xét vào buổi sáng. Sleep HR có thể cho bạn biết bạn đã ngủ bao nhiêu REM vào đêm hôm trước, bao nhiêu lần bạn thức dậy trong đêm và nói chung bạn đã nghỉ ngơi như thế nào. Nó thực hiện điều này bằng cách theo dõi nhịp tim và nhịp hô hấp, đồng thời tìm hiểu mô hình giấc ngủ của người dùng, giúp tạo ra dữ liệu về xu hướng giấc ngủ theo thời gian.

Mua từ
nếu nó

Máy kích thích cơ điện PowerDot ($ 199)

tiện ích tập thể dục tốt nhất ước tính cơ bắp powerdot

Một trong những lĩnh vực thường bị bỏ qua nhất của bất kỳ thói quen tập thể dục nào là phục hồi sau tập luyện. Thường thì chúng ta kết thúc một buổi tập luyện, tắm vòi sen và sau đó về nhà, bỏ qua sự đau nhức và mệt mỏi mà chúng ta cảm thấy trên khắp cơ thể. Nhưng sự đau nhức đó có thể dẫn đến những chấn thương nghiêm trọng nếu không được điều trị và chăm sóc đúng cách, đó là nơi PowerDot đến. Công cụ kích thích cơ điện cầm tay nhỏ và nhẹ này cung cấp liệu pháp cho các cơ mỏi và đau khớp của bạn bất kể bạn đi đâu. Các vận động viên chỉ cần áp dụng các miếng đệm PowerDot vào khu vực cơ thể cần chú ý nhất và sử dụng điện thoại thông minh của họ để kiểm soát mức độ kích thích. Ứng dụng PowerDot (iOS / Android) hướng dẫn người dùng qua từng bước của quy trình, giúp họ sử dụng thiết bị một cách đầy đủ nhất mà không cần bất kỳ loại đào tạo nào. Khi được sử dụng thường xuyên, người chạy bộ, người đi xe đạp, người đi bộ chéo và các vận động viên khác sẽ thấy rằng họ phục hồi nhanh hơn nhiều và tránh các chấn thương dai dẳng.

Mua từ
PowerDot

Hệ thống đào tạo hiệu suất Skulpt ($ 99)

tiện ích tập thể dục tốt nhất máy quét cơ thể skulpt

Máy quét Skulpt kết hợp với một ứng dụng điện thoại thông minh (iOS / Android) để mang đến cho người dùng cảm giác tốt hơn về thành phần cơ thể của họ. Thiết bị không chỉ đo lượng mỡ trong cơ thể, mà cả lượng cơ chất lượng mà một vận động viên cũng có, cung cấp chính xác hơn tất cả xung quanh việc đánh giá tình trạng thể chất hiện tại của họ. Máy quét có thể ghi lại mức mỡ trong cơ thể ở 24 khu vực khác nhau trên cơ thể và giúp người dùng hiểu rõ hơn về những khu vực cần tập trung trong khi săn chắc và định hình. Ứng dụng thậm chí có thể đưa ra đề xuất về cách thực hiện điều đó, đồng thời theo dõi tiến trình theo thời gian.

Mua từ
Điêu khắc Amazon

Theragun G2Pro ($ 400)

TheraGun G2Pro

Được sử dụng bởi các huấn luyện viên cá nhân và các nhà trị liệu xoa bóp, Theragun G2Pro vẫn đủ dễ dàng cho người tiêu dùng bình thường sử dụng. Thiết bị này cung cấp điều trị cơ bắp sâu cho các vận động viên, giúp trẻ hóa cơ thể của họ nhanh hơn nhiều trong khi tăng tốc độ phục hồi sau chấn thương. Theragun, sử dụng sự kết hợp độc đáo giữa tần số và biên độ để mang đến một massage mạnh mẽ, nhưng cực kỳ trị liệu, giúp hồi sinh các khớp đau, cơ bắp và các điểm kích hoạt khác để vận động viên có thể tiếp tục tập luyện ở mức độ cao. Mặc dù vô cùng mạnh mẽ, thiết bị này cũng rất nhẹ và di động, khiến nó trở thành người bạn đồng hành hoàn hảo cho những người đi du lịch cho các cuộc thi thể thao.

Mua từ
Amazon Theragun

Máy đo oxy xung Masimo iSpO2 ($ 250)

tiện ích tập thể dục tốt nhất masimo ispo22 oxim

Đối với các vận động viên nghiêm túc, việc tìm kiếm và theo dõi nhịp tim và độ bão hòa oxy của máu là một cách quan trọng để hiểu hiệu suất của tim và phổi trong quá trình tập luyện hoặc thi đấu căng thẳng. Máy đo xung iSpO2 có thể làm điều đó chỉ bằng cách đặt một đầu trên đầu ngón tay và cắm cáp đi kèm vào cổng phát sáng trên iPhone hoặc iPad. Hai thiết bị phối hợp với nhau để đo hiệu quả hiếu khí với dữ liệu được lưu trữ trong ứng dụng iOS có thể theo dõi các số liệu đó theo thời gian.

Mua từ
Amazon Masimo

Con lăn thể dục rung Vyper 2 ($ 199)

tiện ích tập thể dục tốt nhất vyper 2 con lăn

Con lăn bọt đã là một yếu tố chính với các vận động viên chuyên nghiệp và các chiến binh cuối tuần trong nhiều năm nay, giúp họ vừa khởi động trước khi tập luyện và hạ nhiệt sau đó. Nhưng Hyperice Vyper 2 bổ sung một chiều hướng mới cho con lăn bọt đã thử và thật bằng cách thêm khả năng rung cùng một lúc. Với ba mức năng lượng và pin cung cấp tới hai giờ sử dụng giữa các lần sạc, Vyper 2 có thể giúp những người cuồng tập thể dục tăng tính linh hoạt, cải thiện lưu thông và giảm mỏi cơ, giúp dễ dàng phục hồi và chuẩn bị cho buổi tập tiếp theo. Hyperice nói rằng Vyper 2 có hiệu quả gấp đôi so với con lăn bọt tiêu chuẩn và chúng tôi có xu hướng tin chúng, vì thiết bị là một cách tiện dụng để ngăn chặn thời gian chết và chấn thương.

Mua từ
Amazon Hyperice

Chai thông minh Ozmo Active ($ 70)

tiện ích tập thể dục tốt nhất ozmo cốc thông minh hoạt động

Giữ nước trước, trong và sau khi tập luyện là rất quan trọng để đạt được mục tiêu tập thể dục của bạn. Vấn đề là, chúng tôi không nhớ uống nhiều nước trong suốt cả ngày, điều này có thể ảnh hưởng đến việc chúng tôi thể hiện tốt như thế nào khi tập thể dục hoặc thi đấu trong một sự kiện. Chai thông minh Ozmo Active muốn thay đổi điều đó bằng cách cung cấp những lời nhắc nhở thân thiện về thời gian uống cà phê, đồng thời theo dõi lượng nước (hoặc chất lỏng khác) chúng ta tiêu thụ trong suốt cả ngày. Chai 16 ounce không chứa BPA đi kèm với pin sạc tích hợp và kết nối Bluetooth, cho phép nó đồng bộ hóa với điện thoại thông minh để theo dõi thói quen hydrat hóa theo thời gian. Cái chai thậm chí sẽ rung lên để nhắc nhở bạn khi đến giờ để lấy một thanh kiếm.

Mua từ
Amazon Ozmo










Bệnh tiểu đường có gây hại cho sức khỏe não bộ không?


Tin tức hình ảnh: Bệnh tiểu đường có gây hại cho sức khỏe não bộ không?Tác giả Serena Gordon
Phóng viên HealthDay

THỨ SÁU, ngày 14 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) – Bệnh tiểu đường đã gắn liền với một số biến chứng như bệnh thận, nhưng nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng người già mắc bệnh tiểu đường loại 2 cũng có thể gặp nhiều khó khăn hơn trong suy nghĩ và trí nhớ.

Trong một nghiên cứu kéo dài năm năm, những người tham gia mắc bệnh tiểu đường cho thấy sự suy giảm về trí nhớ bằng lời nói và sự lưu loát. Sử dụng quét MRI, các nhà nghiên cứu thấy rằng bộ não của những người tham gia nhỏ hơn khi bắt đầu nghiên cứu – nhưng tốc độ giảm kích thước não không khác nhau qua các năm bệnh nhân được theo dõi. Các nhà điều tra đã không tìm thấy mối liên hệ giữa kích thước não với những rắc rối về suy nghĩ và trí nhớ.

"Mặc dù bộ nhớ và chức năng điều hành [thinking and planning skills] Tác giả nghiên cứu Michele Callisaya, một nhà nghiên cứu tại Đại học Tasmania cho biết, đã giảm với tỷ lệ cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, điều này không được giải thích.

Callisaya cho biết các nhà nghiên cứu đã rất ngạc nhiên với phát hiện này. Họ dự đoán rằng khối lượng não giảm sẽ phổ biến hơn ở những người gặp vấn đề về trí nhớ và suy nghĩ. Nhưng cô ấy nói thêm rằng có thể trong một thời gian dài hơn, mối quan hệ giữa các yếu tố này có thể trở nên rõ ràng.

Và, cô nói thêm, "Thông điệp chung là bệnh tiểu đường loại 2 ảnh hưởng đến chức năng não."

Các nghiên cứu trong quá khứ đã phát hiện ra rằng bệnh tiểu đường có thể làm tăng gấp đôi nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ của một người, các nhà nghiên cứu cho biết. Mặc dù các nghiên cứu trước đây đã chỉ ra mối liên hệ giữa hai điều kiện, nhưng không có nghiên cứu nào chứng minh mối quan hệ nhân quả. Đó là điều khiến Callisaya và các đồng nghiệp của cô xem xét liệu việc mất thể tích não có thể nằm sau kết nối hay không.

Họ đã tuyển dụng hơn 700 người từ 55 đến 90 tuổi cho nghiên cứu. Tại ba điểm khác nhau trong năm năm, những người tham gia đã trải qua thử nghiệm để đo lường kỹ năng tư duy, lập kế hoạch và trí nhớ của họ. Họ cũng đã chụp MRI mỗi lần.

Khoảng một nửa số người tham gia mắc bệnh tiểu đường loại 2 (348 người) và tuổi trung bình của họ là 68. Nhóm không có bệnh tiểu đường có tuổi trung bình là 73.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng những người mắc bệnh tiểu đường có điểm số thấp hơn về trí nhớ bằng lời nói và các bài kiểm tra lưu loát bằng lời nói.

Trí nhớ bằng lời nói là khả năng nhớ lại các từ và sự lưu loát bằng lời nói là thước đo tư duy và kỹ năng lập kế hoạch. Những người gặp vấn đề trong các lĩnh vực này có thể quên tên của mọi người hoặc gặp khó khăn trong việc tìm kiếm mọi thứ thường xuyên hơn, Callisaya nói. Những người gặp khó khăn trong việc lưu loát bằng lời nói có thể gặp khó khăn với việc lập kế hoạch, khởi xướng và sắp xếp mọi thứ, cô nói thêm.

Kết quả quét MRI cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường có thể tích não nhỏ hơn khi bắt đầu nghiên cứu so với những người không bị rối loạn lượng đường trong máu. Nhưng nhóm của Callisaya không thấy bằng chứng nào cho thấy kích thước não có liên quan trực tiếp đến sự suy giảm trong suy nghĩ và trí nhớ.

Tiến sĩ Gisele Wolf-Klein, giám đốc giáo dục lão khoa tại Northwell Health ở Great Neck, NY, đã xem xét các phát hiện và nói: "Mặc dù không có nghi ngờ rằng bệnh tiểu đường là yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của thay đổi nhận thức, mối quan hệ với chứng teo não Vẫn không chắc chắn."

Bác sĩ Joel Zonszein, giám đốc trung tâm bệnh tiểu đường lâm sàng tại Trung tâm y tế Montefiore ở thành phố New York, đồng ý rằng nghiên cứu không cho thấy bất kỳ mối tương quan nào giữa kích thước não, bệnh tiểu đường và suy nghĩ và các vấn đề về trí nhớ.

Zonszein cho biết sự khác biệt trong hai nhóm nghiên cứu có thể đã đóng một vai trò quan trọng trong kết quả nghiên cứu. Ông nói rằng những người trong nhóm tiểu đường nặng hơn, và có cholesterol và huyết áp cao hơn những người trong nhóm khác.

"Thông điệp mang về nhà với tôi là kiểm soát sớm tất cả các yếu tố nguy cơ này – đường huyết, cholesterol, cân nặng và huyết áp – rất quan trọng, cùng với việc tập thể dục tốt, đều đặn. Những người có các yếu tố nguy cơ này có nguy cơ suy giảm nhận thức cao hơn ", ông nói.

Wolf-Klein nói rằng, mặc dù chưa được chứng minh rằng quản lý lượng đường trong máu tốt có thể làm giảm nguy cơ mắc các vấn đề về sức khỏe não bộ, "hoạt động thể chất và chế độ ăn uống lành mạnh cũng có liên quan đến nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ trong dân số nói chung. làm giảm tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường. "

Callisaya đồng ý. "Những gì tốt cho tim cũng tốt cho não bộ", cô nói. Ngoài chế độ ăn uống lành mạnh và hoạt động thường xuyên, cô cũng khuyên nên duy trì xã hội và tiếp tục thử thách trí não của bạn.

Nghiên cứu được công bố ngày 13 tháng 12 trên tạp chí Bệnh đái tháo đường.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

NGUỒN: Michele Callisaya, Tiến sĩ, nghiên cứu viên, Đại học Tasmania, và giảng viên cao cấp phụ trợ, Đại học Monash, Melbourne, Úc; Gisele Wolf-Klein, M.D., giám đốc, giáo dục lão khoa, Northwell Health, Great Neck, N.Y.; Joel Zonszein, M.D., giám đốc, trung tâm tiểu đường lâm sàng, Trung tâm y tế Montefiore, thành phố New York; Ngày 13 tháng 12 năm 2018, Bệnh đái tháo đường

Tăng đột biến trong sử dụng opioid trong số các bệnh nhân phẫu thuật tim


Trong khoảng thời gian 15 năm, số lượng bệnh nhân mắc chứng rối loạn sử dụng thuốc phiện (OUD) đã tăng đột biến, đã trải qua phẫu thuật tim, báo cáo nghiên cứu mới.

Các nhà điều tra đã phân tích dữ liệu từ hơn 5,7 triệu bệnh nhân Hoa Kỳ đã trải qua phẫu thuật tim và tìm thấy OUD tăng gấp 9 lần từ năm 1998 đến 2013 trong số những bệnh nhân tim này.

Mặc dù tỷ lệ tử vong là tương tự ở những bệnh nhân có và không có OUD, bệnh nhân mắc OUD có tỷ lệ truyền máu cao hơn, thở máy và đau sau phẫu thuật kéo dài. Họ cũng có thời gian nằm viện dài hơn đáng kể và chi phí cho mỗi bệnh nhân cao hơn đáng kể.

"Phẫu thuật tim ở bệnh nhân OUD là an toàn nhưng liên quan đến tỷ lệ biến chứng cao và sử dụng tài nguyên lớn hơn so với bệnh nhân phẫu thuật tim nói chung", Edward Soltesz, MD, MPH, giám đốc phẫu thuật tại Trung tâm điều trị và phục hồi suy tim của Kaufman, Phòng khám Cleveland, Ohio, nói Tin tức y tế Medscape.

"Phát hiện của chúng tôi cho thấy bệnh nhân không cần phải từ chối phẫu thuật tim trong các tình huống khẩn cấp do sử dụng opioid, nhưng theo dõi chặt chẽ sau phẫu thuật được chỉ định," Soltesz nói.

Nghiên cứu được công bố trực tuyến ngày 5 tháng 12 năm Phẫu thuật JAMA.

Nghiên cứu hạn chế

"Rối loạn sử dụng opioid đã trở thành một vấn đề đang gia tăng trên toàn quốc trong vài năm nay", Soltesz nói.

"Tại Phòng khám Cleveland, chúng tôi thấy nhiều bệnh nhân đang ở đây vì các vấn đề hoặc thủ thuật về tim và chúng tôi muốn hiểu rõ hơn về bệnh nhân mắc OUD cũng như kết quả của họ bị ảnh hưởng như thế nào khi họ trải qua phẫu thuật tim", ông báo cáo.

Các nghiên cứu trước đây tập trung vào kết quả tiêu cực do quá liều opioid theo toa có thể xảy ra sau phẫu thuật, nhưng các nghiên cứu đặc biệt tập trung vào kết quả phẫu thuật là "hạn chế", các nhà nghiên cứu viết.

Để điều tra câu hỏi này, họ đã phân tích dữ liệu từ cơ sở dữ liệu Mẫu bệnh nhân nội trú quốc gia (NIS) của Dự án chăm sóc sức khỏe (NIS) (tháng 1 năm 1998 đến tháng 12 năm 2013), được quản lý bởi Cơ quan nghiên cứu chăm sóc sức khỏe và chất lượng.

Cơ sở dữ liệu NIS bao gồm dữ liệu không trọng số từ hơn 7 triệu nhập viện mỗi năm và dữ liệu có trọng số từ hơn 35 triệu nhập viện, đại diện cho mẫu ngẫu nhiên phân tầng 20% ​​của tất cả các lần xuất viện trong một năm nhất định.

Các nhà nghiên cứu tập trung vào những bệnh nhân trải qua phẫu thuật bắc cầu động mạch vành đơn độc (CABG), phẫu thuật van, phẫu thuật động mạch chủ hoặc kết hợp cả hai.

Các biến số ở cấp độ bệnh nhân bao gồm tuổi, giới tính, chủng tộc / sắc tộc, tình trạng bảo hiểm, mức thu nhập, tình trạng nhập viện và tình trạng xuất viện.

Kết quả chính bao gồm tử vong, biến chứng, thời gian nằm viện, viện phí không bao gồm phí chuyên môn, chi phí và kết quả xuất viện.

Các biến chứng bao gồm đột quỵ, truyền máu, nhiễm trùng vết thương, biến chứng thận, biến chứng tim, biến chứng đường tiêu hóa, thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch sâu, viêm phổi, thở máy, đau sau phẫu thuật kéo dài và nhiễm trùng huyết.

Bệnh nhân trẻ tuổi

Trong số 5.718.552 bệnh nhân trải qua CABG, phẫu thuật van hoặc phẫu thuật động mạch chủ từ năm 1998 đến 2013, 0,2% đáp ứng các tiêu chí cho OUD.

Bệnh nhân mắc OUD trẻ hơn so với những người không mắc OUD (tuổi trung bình, 48 tuổi so với 66 tuổi, tương ứng; P <.001).

Tỷ lệ mắc OUD thấp hơn đáng kể ở các nhóm tuổi lớn hơn: trong số những người tham gia ít nhất 65 tuổi, 9,5% bị OUD và 57,0% không mắc OUD (P <.001).

So với bệnh nhân không có OUD, những người mắc OUD có nhiều khả năng trải qua phẫu thuật van (47,5% so với 15,1%; P <.001) hoặc phẫu thuật động mạch chủ (2,2% so với 1,3%; P <.001) và có nhiều khả năng có tình trạng nhập viện khẩn cấp (64,0% so với 33,6%; P <.001). Tuy nhiên, họ ít có khả năng trải qua CABG (42,7% so với 71,7%; P <.001) hoặc kết hợp các thủ tục này (7.6% so với 11.9%; P <.001).

Ở những bệnh nhân mắc OUD so với những người không mắc OUD, tình trạng nhập viện có nhiều khả năng xuất hiện hơn đáng kể (64,0% so với 33,5%; P <.001).

Trong thời gian nghiên cứu 15 năm, số bệnh nhân phẫu thuật tim có tiền sử OUD tăng đáng kể gấp chín lần, từ 0,06% lên 0,54% của tất cả các trường hợp hàng năm (P <.001).

Mặc dù tỷ lệ tử vong không thay đổi đáng kể trong những năm đó, tỷ lệ mắc bệnh nói chung tăng từ 56% lên 74%.

Chữa lành vết thương

Trong một phân tích chưa được điều chỉnh, tỷ lệ tử vong tại bệnh viện được tìm thấy có thể so sánh về mặt thống kê giữa bệnh nhân có và không có OUD (tương ứng 3,1% so với 3,5%).

Tuy nhiên, tất cả các biến chứng đều cao hơn đáng kể ở những bệnh nhân mắc OUD – ngoại trừ nhiễm trùng vết thương và biến chứng đường tiêu hóa.

Đối với bệnh nhân mắc OUD, thời gian nằm viện trung bình cao hơn đáng kể, cũng như tổng chi phí trung bình.

Hơn nữa, bệnh nhân mắc OUD có nhiều khả năng được xuất viện đến các cơ sở điều trị nội trú có tay nghề lâu dài hơn là tại nhà (tỷ lệ chênh lệch, 1,56; 95% CI, 1,47 – 1,72; P <.001).

Có nguy cơ tử vong cao hơn ở những bệnh nhân da đen và Tây Ban Nha bị OUD và những người ở khu vực phương Tây.

Nhập viện tại một cơ sở thực hiện hơn 200 ca phẫu thuật mỗi năm có tác dụng bảo vệ tử vong. Hơn nữa, không có trường hợp tử vong nào cho khối lượng ca bệnh lớn hơn 2000 ca phẫu thuật tim mỗi năm.

"Một số cơ chế khác nhau đã được đưa ra để giải thích nguy cơ gia tăng các biến chứng sau phẫu thuật ở bệnh nhân mắc OUD", Soltesz nói.

"Bên cạnh nguy cơ rút tiền, với tất cả các hậu quả sinh lý của người phục vụ, bệnh nhân mắc OUD đã làm giảm khả năng chữa lành vết thương và tăng yêu cầu về thuốc giảm đau, cả hai đều có thể góp phần vào bất kỳ biến chứng sau phẫu thuật nào", ông giải thích.

Nhóm bệnh nhân "Thử thách"

Nhận xét về nghiên cứu cho Tin tức y tế Medscape, Alexander Brescia, MD, bác sĩ phẫu thuật tim ở Đại học Michigan, Ann Arbor, cho biết nghiên cứu trước đây trong tất cả các loại phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật tim, đã tập trung vào các tác dụng lâu dài của việc sử dụng opioid kéo dài sau khi tiến hành.

Nói cách khác, nó tập trung vào phẫu thuật là nguyên nhân cho việc tiếp xúc ban đầu với thuốc opioids.

"Ngược lại, nghiên cứu này đặc biệt quan trọng đặc trưng cho những bệnh nhân đã sử dụng opioids trước khi phẫu thuật", Brescia, người không tham gia nghiên cứu cho biết.

Những bệnh nhân này "đưa ra một thách thức đối với việc kiểm soát cơn đau sau phẫu thuật và xác định các rủi ro cụ thể trong dân số này là điều quan trọng đối với tất cả các bác sĩ điều trị cho những bệnh nhân này", ông nói thêm.

Những phát hiện "cho thấy có thể có giá trị khi kết hợp sử dụng opioid dẫn đến phẫu thuật, nghĩa là sử dụng opioid theo định nghĩa của các tác giả, để đánh giá nguy cơ của bệnh nhân trước khi phẫu thuật", ông nói.

Brescia mô tả đánh giá rủi ro trước phẫu thuật là "một quá trình rất quan trọng và chi tiết trước khi phẫu thuật tim", thêm rằng nghiên cứu "nêu bật một lĩnh vực trong đánh giá rủi ro không được định lượng thường xuyên trong thực tế, nhưng có lẽ nên được."

Các nhà điều tra kết luận rằng "xu hướng về khối lượng và tỷ lệ mắc bệnh được báo cáo trong nghiên cứu của chúng tôi cho thấy các bác sĩ phẫu thuật tim có thể gặp phải số lượng bệnh nhân này thường xuyên hơn so với trước đây và nên chuẩn bị để quản lý đầy đủ các yếu tố phẫu thuật cụ thể cho họ."

Các tác giả nghiên cứu và Brescia đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính liên quan.

Phẫu thuật JAMA. Xuất bản trực tuyến ngày 5 tháng 12 năm 2018. Tóm tắt

Để biết thêm tin tức về Thần kinh học Medscape, hãy tham gia với chúng tôi trên Facebook Twitter

Viên nang Bluetooth của MIT chỉ có thể phát hành thuốc khi bị sốt


thuốc giảm đau thông minh viên nang không dây 0
MIT

Với một vài sửa đổi nhỏ, kinh nghiệm dùng thuốc ở dạng viên hoặc dạng viên nang vẫn giữ nguyên khá nhiều trong hơn 100 năm. Mọi thứ có thể đang bắt đầu thay đổi, tuy nhiên. Các nhà nghiên cứu tại Viện Công nghệ Massachusetts, Draper, và Bệnh viện Phụ nữ Brigham và Phụ nữ đã phát triển một viên nang in 3D tiên tiến được điều khiển bằng công nghệ Bluetooth. Viên nang được thiết kế để ăn vào bởi một bệnh nhân, sau đó nó có thể truyền và nhận thông tin đến và từ thế giới bên ngoài. Nó cũng có thể được hướng dẫn để dần dần phát hành thuốc trong một thời gian dài để đáp ứng với các triệu chứng.

Các nhà nghiên cứu đã chứng minh viên thuốc thế hệ tiếp theo của họ trong mô hình động vật lợn. Thông qua Bluetooth, viên nang hình chữ Y nhỏ xíu đã truyền đạt nhiệt độ cơ thể cốt lõi của lợn và được kích hoạt để tiến hành giải phóng thuốc theo thời gian.

Nói chung, chúng tôi thấy hệ thống này là một hệ thống có khả năng phục vụ như một nền tảng cho các ứng dụng y tế di động, ông Jac Giovanni Traverso, một nhà khoa học đến thăm của Khoa Kỹ thuật Cơ khí MIT, người chính thức gia nhập trường vào năm tới, nói với Digital Trends.

Traverso đã đưa ra hai minh họa về cách sử dụng một viên nang ăn được như thế này. Trong một kịch bản, nó có thể theo dõi nhiệt độ cơ thể của một người trong nhiều tuần, tìm kiếm các dấu hiệu hạ thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể lạnh bất thường) hoặc tăng thân nhiệt (nhiệt độ cơ thể cao bất thường). Trong trường hợp điều này được phát hiện, sau đó nó có thể phát hành một loại thuốc nhằm hỗ trợ can thiệp sớm. Trong một kịch bản khác, nó có thể được sử dụng để thực hiện theo dõi nhiệt độ ở những bệnh nhân có nguy cơ nhiễm trùng cao, chẳng hạn như những người có hệ thống miễn dịch bị ức chế miễn dịch nặng.

Các nhà nghiên cứu có kế hoạch tiếp tục nghiên cứu của họ bằng cách phát triển một bộ hệ thống cảm biến rộng hơn, có khả năng đo nhiều hơn nhiệt độ cơ thể. Trong công việc trước đây, nhóm nghiên cứu đã thiết kế các cảm biến có thể phát hiện các dấu hiệu quan trọng bao gồm nhịp tim và nhịp thở. Traverso nói rằng các thử nghiệm lâm sàng được lên kế hoạch cho các đối tượng của con người, mặc dù những điều này có thể cách đây vài năm. Chúng tôi đặt mục tiêu dịch các công nghệ này vào các ứng dụng của con người trong vòng ba đến năm năm tới, ông nói.

MIT không phải là nhóm duy nhất quan tâm đến các công nghệ tương tự. Ở Úc, các nhà nghiên cứu đã làm việc để phát triển các cảm biến ăn được, được thiết kế để theo dõi các dấu ấn sinh học khí trong ruột và truyền dữ liệu này đến các thiết bị di động. Mặc dù chưa hoàn toàn sẵn sàng cho thời gian chính, những viên nang thông minh này đã được đưa vào thử nghiệm giai đoạn 1 trên 26 cá nhân khỏe mạnh để cho thấy sự an toàn và hiệu quả của chúng.

Có vẻ như loại công nghệ âm thanh khoa học viễn tưởng này có thể không còn quá xa như chúng ta từng nghĩ!










Nghiên cứu về gần 2.000 bộ não mang lại cái nhìn sâu sắc về bệnh tâm thần


Tin tức hình ảnh: Nghiên cứu về gần 2.000 bộ não mang đến cái nhìn sâu sắc về bệnh tâm thần

Tin tức sức khỏe tâm thần mới nhất

THURSDAY, ngày 13 tháng 12 năm 2018 (Tin tức HealthDay) – Các nhà nghiên cứu cho biết một phân tích di truyền lớn về não người đã mang lại những hiểu biết mới về nền tảng của các bệnh tâm thần như tâm thần phân liệt, rối loạn lưỡng cực và tự kỷ.

Các nhà khoa học tại 15 tổ chức đã phân tích gần 2.000 bộ não và kết quả của họ được trình bày chi tiết trong 11 nghiên cứu được công bố vào ngày 14 tháng 12 trong một phiên bản đặc biệt của Khoa học và hai tạp chí khác.

Các nhà nghiên cứu đã xem xét các gen cụ thể và mạng lưới quy định của họ để tìm hiểu thêm về những thay đổi trong não khi nó phát triển, sự khác biệt giữa các cá nhân và nguyên nhân của một số rối loạn tâm thần.

Phương pháp này cho phép đánh giá nguy cơ di truyền của các bệnh như tâm thần phân liệt và rối loạn lưỡng cực chính xác hơn đến sáu lần so với phân tích truyền thống về các biến thể rủi ro di truyền đã biết, theo các nghiên cứu do Mark Gerstein dẫn đầu. Ông là giáo sư về tin học y sinh, sinh lý học phân tử và hóa sinh, khoa học máy tính và khoa học thống kê và dữ liệu tại Đại học Yale.

Gerstein và các đồng nghiệp của ông cũng nhận thấy những biến thể rủi ro di truyền này có thể ảnh hưởng đến chức năng của gen từ rất sớm trong quá trình phát triển và trong suốt cuộc đời, nhưng chúng có nhiều khả năng gây ra các triệu chứng trong các giai đoạn phát triển não khác nhau.

Một nhóm Yale khác cho biết họ đã phát hiện ra lý do tại sao nguy cơ phát triển nhiều bệnh thần kinh như tự kỷ và tâm thần phân liệt có thể thay đổi theo thời gian.

Theo các nhà nghiên cứu trong phòng thí nghiệm của Tiến sĩ Nenad Sestan, giáo sư khoa học thần kinh, y học so sánh, di truyền học và tâm thần học tại Yale.

Sestan và nhóm của ông cũng phát hiện ra rằng sự khác biệt lớn nhất về loại tế bào và hoạt động biểu hiện gen xảy ra sớm trong bụng mẹ, giảm muộn khi mang thai và khi còn nhỏ, và bắt đầu tăng trở lại ở tuổi vị thành niên.

Theo các nhà điều tra, những giai đoạn thay đổi đáng kể trong sự phát triển não bộ là khi các gen liên quan đến nguy cơ rối loạn tâm thần kinh có xu hướng hình thành các mạng riêng biệt ở một số vùng não nhất định.

Các mô-đun liên quan đến tự kỷ có xu hướng hình thành sớm trong quá trình phát triển và những mô-đun liên quan đến tâm thần phân liệt – cũng như IQ và chứng loạn thần kinh – có xu hướng hình thành sau này trong cuộc sống.

Điều này có thể giải thích tại sao tự kỷ xuất hiện ở thời thơ ấu và tâm thần phân liệt xuất hiện sớm ở tuổi trưởng thành, các nhà nghiên cứu cho biết.

Một phát hiện khác là những thay đổi trong não gây ra rối loạn tâm thần kinh có thể xảy ra hàng tháng hoặc thậm chí nhiều năm trước khi các triệu chứng xuất hiện, theo các tác giả nghiên cứu.

"Các yếu tố nguy cơ gây bệnh luôn luôn xuất hiện, nhưng chúng không được biểu hiện như nhau theo thời gian và không gian", Sestan giải thích trong một bản tin mới của Yale.

– Robert Preidt

Tin tức y tế
Bản quyền © 2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

NGUỒN: Đại học Yale, phát hành tin tức, ngày 13 tháng 12 năm 2018