Phẫu thuật giảm cân mang lại lợi ích cho tim


Tin tức hình ảnh: Phẫu thuật giảm cân một lợi ích cho tim

THURSDAY, ngày 5 tháng 12 năm 2019 (Tin tức HealthDay) – Mặc dù phẫu thuật giảm cân có thể làm nên điều kỳ diệu cho vòng eo của bạn, một nghiên cứu mới cho thấy nó cũng có thể đảo ngược tổn thương tinh tế đối với trái tim của bạn.

Nghiên cứu bao gồm 38 bệnh nhân béo phì đã phẫu thuật giảm cân và 19 bệnh nhân béo phì nằm trong danh sách chờ phẫu thuật giảm cân.

Khi bắt đầu nghiên cứu, 58% bệnh nhân trong nhóm phẫu thuật bị bệnh tim cận lâm sàng – có nghĩa là thay đổi tim và chức năng của nó trước khi bệnh tim thực sự bắt đầu. Trong 82% những bệnh nhân này, rối loạn chức năng tim dưới lâm sàng đã bình thường hóa sáu tháng sau phẫu thuật.

Nhưng bệnh tim cận lâm sàng xấu đi ở 53% bệnh nhân trong danh sách chờ trong cùng thời gian.

Các biện pháp khác cũng nói lên lợi ích của phẫu thuật giảm cân.

Sau sáu tháng theo dõi, các bệnh nhân trong nhóm phẫu thuật đã giảm 26% tổng trọng lượng cơ thể, trong khi những người trong danh sách chờ vẫn giữ nguyên trọng lượng. Tỷ lệ các vấn đề sức khỏe liên quan đến béo phì trong nhóm phẫu thuật là: huyết áp cao, 30%; tiểu đường tuýp 2, 13% và rối loạn lipid máu (cholesterol cao hoặc triglyceride), 5%.

Trong khi đó, tỷ lệ bệnh nhân trong danh sách chờ đợi là 61% đối với huyết áp cao, 40% đối với bệnh tiểu đường loại 2 và 42% đối với rối loạn lipid máu.

Những phát hiện này sẽ được trình bày vào thứ năm tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Tim mạch Châu Âu, tại Vienna, Áo. Nghiên cứu như vậy được coi là sơ bộ cho đến khi được công bố trên một tạp chí đánh giá ngang hàng.

"Chúng tôi cho thấy rằng chức năng tim cận lâm sàng bất thường ở bệnh nhân béo phì là phổ biến. Đầu (sáu tháng) sau phẫu thuật giảm cân, nó bình thường hóa ở hơn 80% bệnh nhân và có thể so sánh với kiểm soát cân nặng bình thường", tác giả nghiên cứu cho biết. Marie-Eve Piche, từ Viện Tim và Phổi Quebec.

"Liên quan đến béo phì (các vấn đề) cũng trở nên tốt hơn", cô nói thêm trong một bản tin phát hành cuộc họp. "Thật thú vị, sự thuyên giảm của bệnh tiểu đường loại 2 sau phẫu thuật barective có liên quan đến sự cải thiện chức năng tim cận lâm sàng. Ngược lại, những người béo phì mắc bệnh tiểu đường loại 2 vẫn nằm trong danh sách chờ phẫu thuật cho thấy sự suy yếu trong chức năng cận lâm sàng của họ trong quá trình theo dõi. "

– Robert Preidt

Tin tức y tế
Bản quyền © 2019 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.





CÂU HỎI

Phẫu thuật giảm cân là gì?
Xem câu trả lời

Tài liệu tham khảo

NGUỒN: Hiệp hội Tim mạch Châu Âu, phát hành tin tức, ngày 5 tháng 12 năm 2019

Cardiotwitter thực hiện nghiên cứu ISCHEMIA đến trái tim


Thử nghiệm ISCHEMIA đã khiến trái tim của các bác sĩ tim mạch bỏ qua một nhịp rất lâu trước khi nó được trình bày tại Hội thảo khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) 2019 ở Philadelphia vào tháng trước.

Nghiên cứu được dự đoán nóng, được xem là tiếp theo của thử nghiệm COURAGE, nhằm xác định chiến lược quản lý tốt nhất cho bệnh nhân có nguy cơ cao mắc bệnh thiếu máu cơ tim ổn định. Tái tạo mạch máu kết hợp với liệu pháp y tế tối ưu (OMT) và OMT đơn thuần gắn liền với kết quả chính của việc giảm các biến cố tim lớn.

Khi ngày càng có nhiều trường hợp về tim mạch, các cuộc thảo luận sôi nổi nhất về ISCHEMIA và ý nghĩa của nó là trên Twitter. Trước mắt là đến buổi thuyết trình – và ngay khi nó bắt đầu – các bác sĩ tim mạch đã thắp sáng mạng truyền thông xã hội bằng những suy nghĩ và ý kiến ​​của họ. Gần 600 bác sĩ tim mạch đã sa thải hơn 2000 tweet trong phiên AHA kéo dài 75 phút, với một số tên tuổi lớn nhất trong chuyên ngành có trọng lượng.

Ai nói gì

Gregg W. Stone, MD, Trường Y khoa Icahn tại Mount Sinai ở thành phố New York, đã cùng nhau đưa ra một "tweetorial" giải thích ngắn gọn về việc ông chấp nhận những hạn chế và hạn chế của ISCHEMIA. Nhiều người gọi việc thay đổi thực hành nghiên cứu, những người khác coi đó là sự khẳng định lại, và một số người nói rằng họ cần thêm chi tiết trước khi họ xem xét cuộc tranh luận. Một vài chuyên gia tim mạch cảnh báo các phương tiện truyền thông chính thống không nói quá về kết quả.

Một loạt các cuộc thảo luận chéo giữa các bác sĩ tim mạch về những gì nghiên cứu có thể cho thấy và làm thế nào nó sẽ được nhận bắt đầu từ lâu trước khi hội nghị. Từ ngày 9 tháng 11 (một tuần trước khi AHA bắt đầu) và ngày 18 tháng 11 (ngày cuối cùng của hội nghị), 7500 trong số hơn 13.000 tweet liên quan đến thử nghiệm (trừ ISCHEMIA-CKD) đã được đăng bởi các bác sĩ tim mạch.

Bên cạnh hashtag hội nghị, # AHA19, hầu hết các tweet đều có #Cardiotwitter, thể hiện sức mạnh của hashtag này và vai trò của nó trong việc chia sẻ thông tin liên quan đến tim mạch, cập nhật nhất.

Kiểm tra giám tuyển này Khoảnh khắc Twitter để xem câu chuyện ISCHEMIA diễn ra như thế nào.



Những bác sĩ hàng đầu

Hình ảnh này đại diện cho 100 động lực và bác sĩ hàng đầu về ISCHEMIA trong twittersphere. Dòng tweet đầu tiên của bác sĩ tim mạch can thiệp Giải thích 10 chủ đề của Robert Yeh về cách ông quản lý bệnh nhân mắc bệnh tim thiếu máu cục bộ ổn định được các bác sĩ tim mạch đăng tải nhiều nhất trong khoảng thời gian 10 ngày từ 9/11 đến 18/11, sau đó là video trực tiếp trên điện thoại di động. trong các bài thuyết trình ISCHEMIA của Purvi Parwani, MD, thuộc Trung tâm Y tế Đại học Loma Linda ở California.



Hoạt động Tweet của ISCHEMIA

Một loạt các tweet liên quan hàng giờ bắt đầu từ ngày 14 tháng 11 cho thấy hoạt động tweet ISCHEMIA cao điểm bắt đầu lúc 2 giờ chiều ngày thứ Bảy, ngày 16 tháng 11 khi buổi thuyết trình đầu tiên bắt đầu, mặc dù cấm vận đã bị phá vỡ một vài giờ trước đó với những câu chuyện được đăng bởi một số cửa hàng tin tức lớn.

Twitter có phải là đánh giá ngang hàng mới?

Nền tảng lý tưởng cho các cuộc tranh luận sôi nổi về các thử nghiệm lâm sàng là một chủ đề để thảo luận, bạn đoán nó, Twitter. Bác sĩ tim mạch C. Michael Gibson, MD, Giám đốc điều hành của Viện nghiên cứu lâm sàng Baim ở Boston, đã đề xuất một cuộc tranh luận về kết quả dự kiến ​​sau đó trong ngày để cho phép người tham gia có thời gian tiếp thu cuộc trò chuyện trên hành lang và trên phương tiện truyền thông xã hội.


Nghiên cứu ISCHEMIA chưa được in và sẽ mang lại nhiều phân tích hơn trong những năm tới, vì vậy hãy theo dõi #ISCHEMIA và #ISCHEMIAtrial để nổ tung trở lại trên phương tiện truyền thông xã hội.

Liz Neporent là biên tập viên truyền thông xã hội của Medscape và Tricia Ward là biên tập viên tim mạch. Trước đây họ đã hợp tác trên các bài báo về phản ứng của CardioTwitter đối với ORBITA Trái tim táo học.

Theo Phường Tricia Liz Neporent trên Twitter

Theo dõi người yêu.org | Tim mạch Medscape trên Twitter

Theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram và YouTube



Viêm gan A ở 6 bang được liên kết với Blackberries


Ngày 4 tháng 12 năm 2019 – Đã có 16 trường hợp mắc bệnh viêm gan A ở sáu tiểu bang – Indiana, Michigan, Minnesota, Missouri, Nebraska và Wisconsin – trong một ổ dịch có thể liên quan đến quả mâm xôi tươi không hữu cơ từ Fresh Thyme Cửa hàng tạp hóa Farmers Market, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cho biết trong một bản cập nhật vào ngày 3 tháng 12.

Người cuối cùng bị nhiễm virut truyền nhiễm có thể gây bệnh gan là ngày 15 tháng 11 năm 2019.

Các nhà điều tra đã xác định rằng các loại quả mọng đến từ một trung tâm phân phối vận chuyển các loại quả mọng tươi đến các cửa hàng Fresh Thyme Farmers Market ở 11 tiểu bang: IA, IL, IN, KY, MI, MO, MN, NE, OH, PA và WI.

Người tiêu dùng không nên ăn bất kỳ quả mâm xôi tươi không hữu cơ nào được mua trong khoảng thời gian từ ngày 9 đến 30 tháng 9 năm 2019, từ các cửa hàng Fresh Thyme Farmers Market ở 11 tiểu bang đó, FDA cho biết. Điều đó bao gồm các loại quả đã được đông lạnh để sử dụng sau này.

Những người đã mua quả mâm xôi tươi không hữu cơ từ các cửa hàng Fresh Thyme Farmers Market ở 11 tiểu bang trong khoảng thời gian từ 9 đến 30 tháng 9, đã ăn những quả mọng này trong hai tuần qua và chưa được tiêm vắc-xin viêm gan A (HAV), nên nói chuyện với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ để xác định xem họ có cần điều trị hay không, FDA cho biết.

Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn nghĩ rằng bạn có thể bị bệnh khi ăn những quả mâm xôi này, hoặc nếu bạn tin rằng bạn đã ăn những quả mọng này trong hai tuần qua, FDA khuyên.

Tin tức WebMD từ HealthDay


Bản quyền © 2013-2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.



Trẻ sinh non có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn


FRIDAY, ngày 6 tháng 12 năm 2019 (Tin tức HealthDay) – Trẻ sinh non có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2, các nhà nghiên cứu báo cáo.

Họ đã phân tích dữ liệu từ gần 4.2 triệu trẻ sơ sinh được sinh ra ở Thụy Điển từ năm 1973 đến 2014 và theo dõi tới 43 năm, với trung bình 23 năm, Thời báo New York báo cáo.

So với trẻ sinh đủ tháng, trẻ sinh non có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 1 tăng 21% và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 tăng 18% trước tuổi 18, theo nghiên cứu được công bố trên tạp chí Bệnh đái tháo đường.

Sau 18 tuổi, nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 1 cao hơn 24% và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 là 49% trong số những người sinh non. Những cô gái sinh non có nguy cơ cao hơn một chút so với những cậu bé sinh non, Thơi gian báo cáo.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2019 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.





TRÌNH CHIẾU

Quan niệm: Hành trình kỳ diệu từ trứng đến phôi thai
Xem Trình chiếu

Tỷ lệ tử vong cao sau khi phẫu thuật mạch máu, nhưng nguy cơ MI thấp


Nguy cơ bị nhồi máu cơ tim sau phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật (MI) ở những bệnh nhân trải qua phẫu thuật mạch máu lớn là khá thấp, nhưng những người trải qua các MI như vậy đã có nguy cơ tử vong trong vòng một năm, mặc dù quản lý y tế sau điều trị tốt, các nhà điều tra kết luận dựa trên một nghiên cứu quan sát.

Nguy cơ MI trong vòng một tháng phẫu thuật là 1,6%, nhưng bệnh nhân bị MI chết trong vòng một năm với tỷ lệ cao hơn năm lần so với bệnh nhân không có MI, trong một phân tích điều chỉnh.

Tỷ lệ tử vong như vậy, hầu hết trong vòng 48 đến 72 giờ của thủ thuật, cao hơn ở những bệnh nhân đã trải qua sửa chữa phình động mạch chủ nội mạch (EVAR) hoặc thủ thuật bắc cầu ngoại biên so với những người đã trải qua phẫu thuật mạch máu khác.

Những bệnh nhân phẫu thuật mắc các bệnh như tiểu đường hoặc bệnh tim cấu trúc có nhiều khả năng gặp phải MI, cũng như những bệnh nhân có quy trình bao gồm sửa chữa phình động mạch chủ bụng mở (AAA) hoặc phẫu thuật bắc cầu động mạch ngoại biên.

Và trong một mối liên hệ ít rõ ràng hơn, nguy cơ MI đã tăng đáng kể ở những bệnh nhân được phẫu thuật trước các thuốc ức chế P2Y12 như clopidogrel, trong phân tích dựa trên dữ liệu bảo hiểm 2012-2017 của hơn 26.000 bệnh nhân ở Michigan.

Một trong những thông điệp lớn của nghiên cứu là tỷ lệ MI ở những bệnh nhân phẫu thuật này thấp, so với kỳ vọng lịch sử, "nhưng nếu bạn mắc bệnh, tỷ lệ tử vong là khoảng 37% đến 1 năm", Peter K. Henke, MD, bác sĩ phẫu thuật mạch máu tại Đại học Michigan, Ann Arbor, nói người yêu.org | Tim mạch Medscape.

"Các hướng dẫn dựa trên bằng chứng được thực hiện thường xuyên để chăm sóc sau MI", ông chỉ ra. Quá sức chịu đựng, hầu hết các bệnh nhân trong phân tích đã được xuất viện trên statin, thuốc chẹn beta, thuốc chống tiểu cầu và các thuốc điều trị theo hướng dẫn khác để phòng ngừa thứ phát.

"Ngay cả với điều đó, chúng tôi vẫn có mức độ tử vong cao như vậy", Henke, tác giả chính của nghiên cứu, cho biết ngày 4 tháng 12 Phẫu thuật JAMA, với tác giả chính Robert J. Beaulieu, MD, của cùng một tổ chức.

Henke quan sát thấy rằng các bệnh nhân dường như được quản lý tốt về mặt y tế làm nổi bật một thông điệp quan trọng khác của nghiên cứu, Henke quan sát.

Các yếu tố nguy cơ được xác định của MI chủ yếu là không thể thay đổi, và điều đó, cùng với tỷ lệ MI thấp, cho thấy "chúng tôi có thể chống lại một giới hạn tự nhiên" trong các biện pháp dựa trên bằng chứng để giảm thiểu rủi ro MI khi phẫu thuật mạch máu. Và các hướng dẫn đương đại không đưa ra nhiều khuyến nghị để kéo dài thời gian sống sót sau MI quanh não, ông nói.

"Cần nhiều nghiên cứu hơn để tìm ra các liệu pháp phù hợp tốt nhất để cải thiện kết quả lâu dài. Tỷ lệ tử vong gần 40% sau 1 năm là thực sự đáng kể."

Tỷ lệ tử vong cao "gần như là một tín hiệu thực sự và tôi nghĩ rằng những người khác đã cho thấy điều đó", P.J. Devereaux MD, Tiến sĩ, Đại học McMaster, Hamilton, Ontario, Canada, nói người yêu.org | Tim mạch Medscape.

Nói chung, ông nói, những bệnh nhân có các biến cố sau phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật "vẫn có xu hướng quản lý y tế dưới mức tối ưu, mặc dù việc sử dụng thuốc tối ưu có xu hướng tốt hơn sau phẫu thuật mạch máu so với các loại phẫu thuật không do tim mạch khác.

Devereaux, người không liên quan đến phân tích hiện tại, cho biết những phát hiện này rất quan trọng để "thu hút sự chú ý đến vấn đề lớn. Trường hợp chúng tôi thất bại những bệnh nhân này là chúng tôi không theo dõi y tế và chúng tôi cần thay đổi điều đó. "

Tỷ lệ MI thấp liên quan đến thủ tục cũng rất đáng chú ý, theo quan sát của Kim A. Eagle, MD, cũng từ Đại học Michigan, nhưng không phải là đồng tác giả của nghiên cứu.

Nó ít hơn 2% "có khả năng vì chúng được bảo vệ bởi thuốc dựa trên bằng chứng", ông nói người yêu.org | Tim mạch Medscape bằng email.

Tỷ lệ tử vong cao trong 1 năm "liên quan đến gánh nặng của bệnh tim mạch do xơ vữa động mạch ở những người vượt qua điều trị dự phòng và có nhu cầu phẫu thuật bất thường và / hoặc vỡ mảng bám. Quan niệm rằng bằng cách nào đó chúng ta có thể ngăn ngừa tất cả những bệnh này trong bệnh mãn tính bệnh nhân thật vô lý. "

Tuy nhiên, có thể cải thiện sự phân tầng nguy cơ của những bệnh nhân này trước khi phẫu thuật và đánh dấu họ để tăng cường chăm sóc, Henke nói. Ông và các đồng nghiệp đã quan sát khoảng một nửa nguy cơ mắc MI sau phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật ở những bệnh nhân có điện tâm đồ trước phẫu thuật bình thường (ECG). Nhưng hơn một nửa số người không có MI có ECG bất thường, hạn chế giá trị tiên đoán.

Những người bị MI cũng có nhiều khả năng có kết quả kiểm tra căng thẳng trước phẫu thuật bất thường và ít có khả năng có một người bình thường. Tuy nhiên, 71,7% đoàn hệ "không trải qua kiểm tra căng thẳng tim trước khi phẫu thuật, điều này đã hạn chế khả năng đưa ra những khẳng định có ý nghĩa về vai trò của đánh giá có khả năng hữu ích này", nhóm viết.

Có lẽ hứa hẹn nhiều hơn, Henke nói, sẽ được sử dụng rộng rãi hơn các dấu ấn sinh học để phân tầng nguy cơ trước phẫu thuật; troponin và peptide natriuretic cho mục đích này đang đạt được lực kéo trong tài liệu.

"Có thể là những bệnh nhân có dấu ấn sinh học dương tính, hoặc xét nghiệm căng thẳng dương tính, cần được kiểm soát trước phẫu thuật tốt hơn. Chẳng hạn, chuẩn độ huyết áp tốt hơn, hoặc tăng liều statin có thể giúp ổn định mảng bám", ông nói.

So với một số hình thức hình ảnh, Devereaux đã quan sát, "bạn có thể thực hiện các dấu ấn sinh học với chi phí bằng 20, nhận được kết quả sau vài phút và dự đoán sẽ tốt hơn. Tôi nghĩ đó là hướng mọi người sẽ đi, bởi vì nó chỉ là như vậy chính xác hơn nhiều, rẻ hơn rất nhiều, và nhanh hơn và thuận tiện hơn nhiều. "

Thuốc chống đông đường uống dự phòng (OAC) cũng có thể bảo vệ bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim và có khả năng làm giảm tử vong 1 năm. Trong thử nghiệm MANAGE, "chúng tôi đã đưa những bệnh nhân bị chấn thương cơ tim để phẫu thuật không do tim, bao gồm MI, và cho thấy rằng với thuốc chống đông liều trung gian, bạn sẽ giảm nguy cơ mắc các sự kiện tái phát lớn", Devereaux nói. Ông là điều tra viên chính của thử nghiệm, trong đó ngẫu nhiên các bệnh nhân được dùng dabigatran (Pradaxa, Boehringer Ingelheim) hoặc giả dược.

Henke cũng đã chọn ra thử nghiệm MANAGE. "Đó có thể là một lĩnh vực cần nghiên cứu thêm ở bệnh nhân sau sinh bị MI. Điều đó có nên được áp dụng thường xuyên hơn không? Có lẽ là như vậy", ông nói.

"Có rất nhiều điều có thể được thực hiện cho những bệnh nhân này. Chúng tôi cần nhiều nghiên cứu hơn về cách cải thiện kết quả của họ", Devereaux nói.

Phân tích hiện tại đã xem xét 26.231 bệnh nhân được phẫu thuật mạch máu trong cơ sở dữ liệu triển vọng là một phần của sáng kiến ​​cải tiến chất lượng toàn tiểu bang Michigan; tuổi trung bình của họ là 69 tuổi và khoảng hai phần ba là đàn ông.

Các thủ tục phẫu thuật bao gồm EVAR, sửa chữa AAA mở, bắc cầu động mạch ngoại biên, cắt bỏ nội mạc động mạch cảnh và đặt stent động mạch cảnh. MI sau phẫu thuật hoặc sau phẫu thuật, xảy ra ở 410 bệnh nhân, được xác định là MI trong vòng 30 ngày sau thủ thuật bằng điện tâm đồ và dấu ấn sinh học phù hợp với định nghĩa phổ quát về thời gian.

Tỷ lệ chênh lệch được điều chỉnh (OR) cho MI trong vòng 1 tháng sau phẫu thuật mạch máu lớn
Dự đoán HOẶC (KTC 95%) P Vau
Mở sửa chữa AAA 4,53 (2,73 vo7,52) <.001
Bỏ qua động mạch ngoại biên 2,375 (1,818 Điện3.102) <.001
Suy tim 1.519 (1.163 Từ1.983) 0,002
Bệnh tiểu đường 1.514 (1.201 Từ1.907) <.001
Bệnh van tim 1.447 (1.024 cường2.046) 0,04
Bệnh động mạch vành 1.381 (1.058 từ1.803) .02
Thuốc ức chế P2Y12 trước phẫu thuật 1.365 (1.080 Từ1.725) 0,009
Tuổi tác 1.032 (1.019 điện1.045) <.001

Trong số các bệnh nhân bị MI trong vòng 30 ngày sau thủ thuật, 37,4% đã chết trong vòng một năm phẫu thuật, so với chỉ 5,1% bệnh nhân không có MI (P <.001). Trong số những người bị MI, tỷ lệ tử vong 1 năm là 45,3% đối với những người đã trải qua phẫu thuật bắc cầu ngoại vi, 41,2% cho những người đã phẫu thuật EVAR và 33,3% cho những người phẫu thuật động mạch cảnh.

Tỷ lệ chênh lệch được điều chỉnh (OR) cho tử vong trong năm sau khi phẫu thuật mạch máu lớn
Dự đoán HOẶC (KTC 95%) P Giá trị
MI trong vòng 1 tháng phẫu thuật 5.62 (4.04 Vang7.84) <.001
Suy tim 1,93 (1,61 Từ2.3) <.001
Tắc nghẽn mãn tính
bệnh phổi
1,73 (1,48 Lời2.02) <.001
Bệnh tiểu đường 1.35 (1.15 Từ1.60) <.001

Điều trị trước phẫu thuật bằng thuốc ức chế P2Y12 sẽ làm giảm nguy cơ MI có vẻ phản trực giác nhưng phù hợp với các bằng chứng khác.

"Tôi nghi ngờ đó là do các yếu tố gây nhiễu không được đo lường, có nghĩa là những bệnh nhân mắc Plavix hoặc những người khác trong nhóm thuốc đó có gánh nặng lớn hơn về bệnh tim mạch vành", Henke nói.

Ngoài ra, những người dùng thuốc chống tiểu cầu trước khi phẫu thuật có tỷ lệ chảy máu màng ngoài tim cao hơn, ông nói, "và điều đó có liên quan đến truyền máu. Nếu bạn cần truyền máu, nguy cơ mắc MI của bạn tăng cao đáng kể."

Devereaux đồng ý trên cả hai điểm. "Tôi nghi ngờ đó là chảy máu nhiều hơn, hoặc nó cũng có thể liên quan đến thực tế rằng đây là những bệnh nhân có nguy cơ cao. Họ đang ở Plavix vì một lý do."

Henke và các tác giả khác báo cáo không có xung đột. Devereaux đã báo cáo rằng các thành viên trong nhóm nghiên cứu của mình "không chấp nhận Honoraria hoặc các khoản thanh toán khác từ ngành vì lợi ích tài chính cá nhân của họ. Họ chấp nhận Honoraria / thanh toán từ ngành để hỗ trợ nỗ lực nghiên cứu và chi phí tham gia các cuộc họp"; và rằng ông đã nhận được tài trợ từ Abbott Chẩn đoán, AstraZeneca, Bayer, Boehringer Ingelheim, Bristol-Myers Squibb, Coviden, Octapharma, Philips Health, Roche Chẩn đoán và Stryker; và đã tham gia một cuộc họp hội đồng tư vấn cho GlaxoSmithKline và một cuộc họp hội đồng chuyên gia với AstraZeneca và Boehringer Ingelheim.

Phẫu thuật JAMA. Xuất bản trực tuyến ngày 4 tháng 12 năm 2019. Tóm tắt

Theo dõi Steve Stiles trên Twitter: @ SteveStiles2. Để biết thêm từ thelove.org | Medscape Cardiology, theo chúng tôi trên Twitter và Facebook.



ADHD hàng ngày


ảnh mẹ đọc cho con gái

Khi con bạn bị rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), nó có thể đảo lộn nhà của bạn. Mark Bertin, MD, một bác sĩ nhi khoa hành vi phát triển ở Pleasantville, NY, và tác giả của Nuôi dạy con chánh niệm cho ADHD, cung cấp lời khuyên để giúp bạn giữ quyền kiểm soát.

Cha mẹ cần biết gì về ADHD của con mình?

ADHD liên quan đến một cái gì đó gọi là chức năng điều hành. Đó là bộ kỹ năng liên quan đến tự quản lý, không chỉ là sự chú ý hay hành vi. Nuôi dạy một đứa trẻ đằng sau những kỹ năng đó có thể gây căng thẳng và mệt mỏi cho cha mẹ, điều này khiến cho việc chăm sóc ADHD trở nên khó khăn hơn. Đó là một lý do tại sao nó rất quan trọng để tìm hiểu về ADHD. Nhận một đánh giá từ một chuyên gia sức khỏe tâm thần có thể giúp bạn hiểu những gì đang xảy ra với gia đình của bạn.

Làm thế nào để bạn tìm thấy phong cách làm cha mẹ phù hợp với con của bạn?

Khi bạn là cha mẹ của một người nào đó có kỹ năng tự quản lý, họ thường yêu cầu một cách tiếp cận có cấu trúc để đưa ra phản hồi và kỷ luật tích cực, bao gồm thiết lập giới hạn rõ ràng.

Làm thế nào để bạn giúp xây dựng các kỹ năng điều hành những đứa trẻ thiếu?

Bắt đầu bằng cách gặp gỡ những đứa trẻ nơi chúng đang phát triển, vì chúng bị trì hoãn xung quanh các kỹ năng cụ thể. Có một số chuyên gia trong các lĩnh vực khác nhau có thể giúp đỡ, bao gồm các nhà tâm lý học hoặc bác sĩ nhi khoa hành vi hoặc đôi khi là một huấn luyện viên ADHD. Các chuyên gia này dạy cho trẻ em cách xây dựng các kỹ năng thông qua các thói quen trong gia đình và cấu trúc bài tập về nhà hoặc cách xử lý kiểm soát xung lực và các khía cạnh khác của ADHD.

Làm thế nào để bạn khuyến khích hành vi tốt mà không liên tục trừng phạt trẻ em hoặc gửi tin nhắn tiêu cực?

Trẻ em bị ADHD thường cần rất nhiều sự điều chỉnh, vì vậy chúng ta cần tạo sự cân bằng cho chúng. Không phải là trẻ em không nên sửa chữa; đó là lý tưởng họ nhận được nhiều phản hồi tích cực hơn tiêu cực. Thực sự đi ra khỏi con đường của bạn để tìm ra điểm mạnh của họ và tập trung vào những thành công. Một bước cơ bản là thưởng cho hành vi ngược lại của các hành vi vấn đề. Bây giờ họ đang làm việc hướng tới một mục tiêu thay vì được sửa chữa.

Làm thế nào để bạn trấn tĩnh trẻ em khi chúng mất kiểm soát?

Khi bất kỳ ai trong chúng ta bị ngập tràn cảm xúc, trong thời điểm đó thật khó để suy nghĩ một cách hợp lý. Cha mẹ sẽ thấy dễ dàng hơn nếu họ có kế hoạch chắc chắn trước thời hạn về cách họ sẽ điều khiển hành vi của con mình. Ví dụ: sử dụng một kế hoạch khen thưởng để khuyến khích hành vi tốt hoặc hết thời gian để xoa dịu tình hình trước khi nó leo thang. Nói về cách quản lý cảm xúc bên ngoài những khoảnh khắc căng thẳng cực độ này.

Tiếp tục

Những loại trị liệu nào có thể giúp trẻ mắc ADHD?

Có rất nhiều biện pháp can thiệp giúp điều trị ADHD, bao gồm các phương pháp điều trị hành vi và toàn diện. Các loại thuốc đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả nếu chúng được sử dụng đúng cách. Hãy coi thuốc là một lựa chọn, giống như bạn làm đối với bất kỳ rối loạn y tế nào khác và quyết định xem bạn có nghĩ rằng chúng đáng để thử hay không nếu con bạn tiếp tục vật lộn.

Làm thế nào phụ huynh có thể giải quyết các vấn đề hành vi trong trường học?

Trẻ em bị ADHD nên có và được hưởng một kế hoạch hành vi có cấu trúc, hỗ trợ ở trường. Một kế hoạch 504 cũng cung cấp sự hỗ trợ cần thiết để học tốt ở trường, giúp cải thiện hành vi. Và khi cha mẹ có cấu trúc hơn về quản lý hành vi ở nhà, điều đó cũng sẽ tràn vào trường học.

Tìm thêm bài viết, duyệt lại các vấn đề và đọc vấn đề hiện tại của
Tạp chí WebMD.

Nguồn

NGUỒN:

Mark Bertin, MD, bác sĩ nhi khoa phát triển hành vi, Pleasantville, NY.


© 2019 WebMD, LLC. Đã đăng ký Bản quyền.



Lời khuyên về sức khỏe: Quản lý ADHD ở người lớn


Tin tức thần kinh mới nhất

  • FDA OKs Xịt mũi đầu tiên cho cụm co giật
  • Các bài tập tốt nhất cho sức khỏe não bộ
  • Tóm tắt Đào tạo EMS Cứu sống sau khi bị chấn thương não
  • Cần sa y tế có thể giúp trẻ tự kỷ?
  • Điều trị mới tập trung vào hội chứng Tourette
  • Muốn có thêm tin tức? Đăng ký nhận bản tin của MedicineNet!

(Tin tức HealthDay) – Khoảng 4 phần trăm người trưởng thành mắc chứng rối loạn tăng động giảm chú ý (ADHD), Trường Đại học Y Harvard cho biết. Người lớn bị ADHD có xu hướng gặp khó khăn hơn với sự chú ý và trí nhớ, thay vì tăng động, như với trẻ em.

Để giúp quản lý ADHD ở người lớn, nhà trường gợi ý:

  • Cân nhắc dùng các loại thuốc như chất kích thích, không chất kích thích và thuốc chống trầm cảm.
  • Tìm hiểu thêm về ADHD và khuyến khích gia đình và vợ / chồng của bạn cũng học.
  • Thiết lập kỳ vọng thực tế và mục tiêu có thể đạt được.
  • Tận dụng liệu pháp hành vi nhận thức hoặc huấn luyện.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2019 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.





TRÌNH CHIẾU

Hình ảnh thực phẩm bổ não: Ăn gì để tăng cường sự tập trung
Xem Trình chiếu



Liệu pháp tế bào CAR trên đường chân trời cho R / R nhiều u tủy


ORLANDO, Florida – Điều trị bằng thụ thể kháng nguyên chimeric (CAR) Các tế bào T có thể sớm tìm đường vào bối cảnh điều trị của bệnh đa u tủy xương tái phát và / hoặc vật liệu chịu lửa (RRMM). Đây sẽ là một chỉ định mới, vì cho đến nay những liệu pháp mới này được chấp thuận sử dụng trong một số loại ung thư hạch và bệnh bạch cầu.

Hai sản phẩm có tỷ lệ phản hồi ấn tượng đã được nêu bật ở đây trong cuộc họp báo tại cuộc họp của Hiệp hội huyết học Hoa Kỳ.

Phát triển mạnh nhất là JNJ-4528 của Janssen, đã đạt được tỷ lệ phản hồi tổng thể 100% (ORR) trong thử nghiệm CartitUDE-1, được trình bày bởi Deepu Madduri, MD, thuộc Viện Ung thư Tisch tại Mount Sinai, Thành phố New York (tóm tắt 577) .

"Chúng tôi đang thấy tỷ lệ đáp ứng cao, với hầu hết các bệnh nhân đạt được tiêu cực bệnh tối thiểu (MRD)," Madduri nói trong một tuyên bố. "Xem xét những bệnh nhân này đều đã nhận được nhiều liệu pháp trước đó, những kết quả này là vô cùng đáng khích lệ."

Bà lưu ý rằng những bệnh nhân RRMM đã điều trị nhiều dòng có thời gian sống trung bình dưới 12 tháng. "http://www.medscape.com/"Cure 'không phải là từ thích hợp cho những bệnh nhân này", Madduri nói, nhưng cô nói thêm rằng "điều trị một lần có nghĩa là những bệnh nhân này không còn phải đến phòng khám hàng tuần nữa. phương pháp điều trị và một số cũng đủ để đi du lịch. "

JNJ-4528 là một tế bào CAR T lưỡng phân nhắm vào hai epitopes khác nhau trên kháng nguyên trưởng thành tế bào B (BCMA). Sản phẩm vừa được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ cấp giấy chỉ định trị liệu đột phá.

Một nghiên cứu toàn cầu, đa nhóm, giai đoạn 2 của JNJ-4528 đang được nghiên cứu ở những bệnh nhân bị đa u tủy trong các môi trường lâm sàng khác nhau để đánh giá tỷ lệ MRD tổng thể. Một thử nghiệm toàn cầu giai đoạn 3, CartITUDE-4, đã được tiến hành và so sánh điều trị với tế bào CAR T với liệu pháp bộ ba tiêu chuẩn.

Madduri lưu ý rằng CartitUDE-1 tương tự như thử nghiệm LEGEND-2 (tóm tắt 579) cho thấy các phản ứng ấn tượng trong dân số Trung Quốc với cấu trúc tế bào CAR T (LCAR-B38M) giống hệt nhau.

Một sản phẩm khác, tế bào BM38 CAR T, cho thấy ORR hơn 90% trong một bệnh nhân Trung Quốc trong một thử nghiệm được trình bày bởi Yu Hu, MD, Tiến sĩ, của Bệnh viện Union, Đại học Khoa học và Công nghệ Huazhong ở Vũ Hán, Trung Quốc (tóm tắt 930).

BM38 là một liệu pháp tế bào CAR T mục tiêu kép hoặc nhắm mục tiêu kép nhắm vào hai loại protein khác nhau – BCMA và CD38.

"Suy nghĩ của chúng tôi là nhắm mục tiêu cả hai loại protein này sẽ cải thiện hiệu quả điều trị mà không làm tăng độc tính và gây ra sự thuyên giảm sâu hơn, lâu bền hơn", Hu nhận xét trong một tuyên bố.

"Các tế bào BM38 CAR T có ORR cao, thời gian đáp ứng hoàn toàn nghiêm ngặt lâu hơn và loại bỏ hiệu quả các tổn thương ngoài khung", Hu nói trong cuộc họp báo.

Chuyên gia cân

Adriana Rossi, MD, nhà huyết học học tại Trung tâm đa u tủy tại Weill Cornell Medicine và NewYork-Presbyterian, thành phố New York, giải thích với Tin tức y tế Medscape rằng đa u tủy đang tụt lại phía sau các khối u ác tính về huyết học khác và hiện tại không có liệu pháp tế bào CAR T được chấp thuận cho bệnh nhân RRMM.

Bây giờ với kết quả từ GIỎ HÀNG-1, "có hy vọng rằng một người có thể sẽ ở đường chân trời trong tương lai gần," cô nói.

"Khi LEGEND-2 đọc ra, chúng tôi rất ấn tượng với dữ liệu", cô lưu ý. "Nhưng LEGEND-2 nằm trong cộng đồng bệnh nhân Trung Quốc, khác với dân số Hoa Kỳ – đặc biệt là đối với các loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh nhân."

Rossi-1 là một nghiên cứu ba vật liệu chịu lửa trong dân số bệnh nhân "tiếp xúc với penta" ở Hoa Kỳ, và nó cho thấy kết quả tương tự, Rossi nói. "Để thấy các phản ứng ấn tượng tương tự với độc tính có thể chịu được như trong LEGEND-2 là rất ấn tượng và việc có một liều thuốc được thiết lập là rất quan trọng", cô nói thêm.

Phơi nhiễm Penta đề cập đến các bệnh nhân đã nhận được năm loại thuốc được phê duyệt tại Hoa Kỳ để điều trị đa u tủy: bortezomib (Velcade, Takeda), lenalidomide (Hồi sinh, Celgene), carfilzomib (Cây kim ngân hoa, Amgen), pomalidomide (Chất xúc tác, Celgene) và daratumumab (Darzalex, Ung thư Janssen).

Các sản phẩm tế bào CAR thế hệ đầu tiên đã có trên CD19 mục tiêu thị trường.

Những sản phẩm mới này, các tế bào JNJ-4528 và BM38 CAR T, có thể được coi là liệu pháp tế bào CAR T thế hệ tiếp theo, Rossi nhận xét.

Tương tự như các phương pháp khác được sử dụng trong đa u tủy, nhắm mục tiêu bệnh từ hai góc độ khác nhau (BCMA và CD38) cho phép người chăm sóc nhắm mục tiêu và loại bỏ một tỷ lệ lớn hơn các tế bào u nguyên bào, Rossi giải thích. "Tế bào CAR T bán cầu là một bằng chứng tốt về khái niệm và tạo tiền đề cho sự phát triển hơn nữa," cô nói.

Michael R. Bishop, MD, giám đốc Chương trình Liệu pháp Tế bào Hematopoietic tại Đại học Chicago, đã đồng ý. "Nhắm mục tiêu cả BCMA và CD38 là điều làm cho nghiên cứu của Trung Quốc trở nên độc đáo", ông nói và giải thích rằng BCMA có thể bị thay đổi hoặc giảm quy định dẫn đến mất hiệu quả của CAR chỉ nhắm vào BCMA. "Nhắm mục tiêu hai mục tiêu khác nhau có thể vượt qua trở ngại đó," Đức cha nói.

Tuy nhiên, cả Rossi và Giám mục đều chỉ ra rằng như với LEGEND-2, BM38 CAR T đã được đánh giá trong một dân số Trung Quốc và cần nhiều công việc hơn để điều này tiến lên ở Hoa Kỳ. "Những kết quả này sẽ phải được nhân rộng trong một dân số đại diện của Hoa Kỳ có quyền truy cập và tiếp xúc với các loại thuốc được phê duyệt ở Hoa Kỳ để điều trị đa u tủy," Rossi nói.

Giám mục nói thêm rằng trong nghiên cứu của Trung Quốc, bệnh nhân chỉ được yêu cầu hai dòng trị liệu trước đó và không cần điều trị trước bằng điều trị bằng kháng thể đơn dòng như daratumumab. "Như vậy, sự chấp thuận của FDA trong tương lai sẽ đòi hỏi rất nhiều việc phải làm", Đức Cha nói.

Các chuyên gia cũng lưu ý rằng có một sản phẩm khác – liệu pháp tế bào chống BCMA CAR của Celgene và bluebird bio bb2121 – có thể gần với thị trường hơn JNJ-4528 trong cuộc đua trở thành liệu pháp tế bào CAR T đầu tiên cho bệnh nhân mắc bệnh RRMM.

Chi tiết học tập-1

CartITUDE-1 là nghiên cứu pha 1b / 2 để mô tả sự an toàn của JNJ-4528 và thiết lập liều có thể được đánh giá trong phần hiệu quả của giai đoạn 2 của nghiên cứu.

Bệnh nhân RRMM được yêu cầu phải nhận ít nhất ba dòng trị liệu trước đó và phải nhận cả ba loại thuốc (thuốc ức chế proteasome, thuốc điều hòa miễn dịch và liệu pháp chống CD38). Các tế bào T của bệnh nhân đã được thu thập và biến đổi gen để thể hiện JNJ-4528. Trước khi được truyền vào các tế bào được thiết kế, bệnh nhân đã được điều trị cắt bỏ bạch huyết.

Bệnh nhân đã nhận được liều trung bình là 730.000 tế bào CAR T và theo dõi trung bình là 6 tháng. "Không giống như các liệu pháp tế bào T CAR khác, JNJ-4528 được dùng dưới dạng liều dựa trên trọng lượng", Madduri nói.

29 bệnh nhân trong nghiên cứu có tuổi trung bình là 60 và đã nhận được trung bình năm dòng trị liệu trước đó, với một số bệnh nhân nhận được tới tám. Tất cả các bệnh nhân bị "phơi nhiễm ba lần" (86% là ba vật liệu chịu lửa) và 72% là "phơi nhiễm penta" (31% là vật liệu chịu lửa penta).

Các tác dụng ngoại ý liên quan đến CAR T là hội chứng giải phóng cytokine (CRS) (tất cả các lớp: 93%; độ 3 trở lên: 7%) và nhiễm độc thần kinh (tất cả các lớp: 10%; độ 3 trở lên: 3%). Madduri chỉ ra rằng JNJ-4528 khác ở chỗ, không giống như các liệu pháp tế bào CAR T khác, thời gian trung bình khởi phát CRS với JNJ-4528 là 7 ngày, với 90% bệnh nhân gặp CRS trong khoảng từ 5 đến 9 ngày.

Một bệnh nhân đã trải qua CRS lớp 4 kéo dài chuyển sang lớp 5 vào ngày 99.

"Là một lĩnh vực, chúng tôi đang trở nên tốt hơn trong việc giảm thiểu và quản lý các độc tính liên quan đến liệu pháp tế bào CAR T như CRS," Rossi nói, lưu ý rằng CRS hiện được quản lý bằng tocilizumab.

Các tác dụng phụ về huyết học bao gồm (tất cả các lớp / độ 3 trở lên): giảm bạch cầu trung tính (93% / 93%), thiếu máu (86% / 55%), giảm tiểu cầu (86% / 69%), giảm bạch cầu (52% / 52%), và giảm bạch cầu (45% / 31%).

Các tác dụng phụ không có huyết học là không phổ biến: tăng men gan độ 3 hoặc cao hơn ở hai bệnh nhân và thiếu máu ở một bệnh nhân.

"Những phản hồi sớm, sâu và cao đã được nhìn thấy trong GIỎI-1", Madduri lưu ý. Tất cả các bệnh nhân đáp ứng với trị liệu với ORR là 100%, với 66% cho thấy các phản ứng hoàn chỉnh nghiêm ngặt.

Một số kết quả lâm sàng khác cũng đáng chú ý:

  • Thời gian trung bình cho phản ứng đầu tiên: 1 tháng

  • Thời gian trung bình để hoàn thành phản hồi: 1 tháng

  • 100% bệnh nhân được đánh giá cho bệnh còn lại tối thiểu (MRD) âm tính với MRD

  • 27 bệnh nhân vẫn tiến triển miễn phí trong thời gian theo dõi 6 tháng

Tất cả các bệnh nhân cho thấy mức độ mở rộng cao nhất của các tế bào CAR T trong khoảng thời gian từ ngày 10 đến ngày 14 và, ở đỉnh điểm mở rộng, có sự mở rộng ưu tiên của các tế bào T bộ nhớ CD8 +, rất quan trọng để duy trì chức năng của bộ lọc.

Madduri lưu ý rằng việc sản xuất JNJ-4528 không phải là duy nhất, nhưng dữ liệu cho thấy sự mở rộng ưu đãi của kiểu hình tế bào T CD8 + bộ nhớ. Bà cũng chỉ ra rằng trong vòng 3 tháng, chỉ có 40% bệnh nhân cho thấy các tế bào CAR T. "Khả năng phát hiện của CAR T không đóng vai trò trong việc tăng cường phản ứng," cô nói.

"Chúng tôi vẫn cần nhiều nghiên cứu hơn, nhưng JNJ-4528 dự kiến ​​sẽ được phê duyệt trong tương lai gần," Rossi nói.

Nghiên cứu Trung Quốc

Nghiên cứu của Trung Quốc với BM38 ghi nhận 25 bệnh nhân. Trước khi nhận được các tế bào được thiết kế, bệnh nhân đã được điều trị cắt bỏ bạch huyết và 22 bệnh nhân được truyền dịch tế bào T BM38; trong số này, 19 người còn sống sau 36 tuần theo dõi.

Tuổi trung bình là 59 tuổi và 16 bệnh nhân có một hoặc nhiều bất thường về tế bào học; chín bệnh nhân bị bệnh ngoài khung.

CRS là tác dụng phụ tế bào CAR T chính và được báo cáo ở 20 bệnh nhân (độ 3 trở lên: năm bệnh nhân). Đáng chú ý, không có độc tính thần kinh, điều này là bất thường vì nó đã được báo cáo trong tất cả các thử nghiệm lâm sàng tế bào CAR T khác cho đến nay.

ORR là 91% (20/22 bệnh nhân), với 12 cho thấy phản ứng hoàn toàn nghiêm ngặt. Tiêu cực MRD trong tủy xương đã được báo cáo cho 18 bệnh nhân (81,8%). Tỷ lệ sống sót tiến triển ước tính sau 9 tháng là 79%.

Thời gian cao điểm của các tế bào CAR T trong máu ngoại vi là giữa ngày 7 và 15 sau khi truyền cho bệnh nhân đạt được đáp ứng hoàn toàn nghiêm ngặt. Sử dụng xét nghiệm PCR, các tế bào CAR T đã được nhìn thấy trong máu của bệnh nhân miễn là 450 ngày sau khi truyền.

"Kết quả ban đầu trong nghiên cứu rất hứa hẹn, nhưng yêu cầu của các phản hồi mở rộng là một chút phản ứng thái quá", Đức Cha nói.

Hu đã báo cáo các nghiên cứu trường hợp cho thấy hiệu quả của BM38 trên các tổn thương u tủy khác nhau, bao gồm cả một bệnh nhân mắc bệnh ngoài khung.

Khoảng 1 trong 10 bệnh nhân bị đa u tủy phát triển khối u trong các cơ quan hoặc các mô mềm như mạch máu, cơ bắp và dây thần kinh. Những khối u ngoại khung này đáp ứng kém với điều trị và những bệnh nhân phát triển chúng có triển vọng kém và chất lượng cuộc sống kém, Hu giải thích.

"Kết quả của chúng tôi cho thấy sản phẩm tế bào CAR T này có thể đạt được hiệu quả loại bỏ các khối u ngoài khung", ông nói.

Rossi đồng ý. "Mặc dù đây là những dữ liệu sơ bộ, nhưng chúng rất đáng khích lệ đối với những bệnh nhân mắc bệnh đa u tủy chưa đáp ứng với các phương pháp điều trị khác.

Rossi chỉ ra rằng mặc dù các phản ứng sớm và sâu nhìn thấy với các tế bào CAR T rất ấn tượng, thuật ngữ mới có thể được yêu cầu cho một số phản ứng lâm sàng. Bà lưu ý rằng MRD trong tủy có thể gây hiểu nhầm, vì những đánh giá này đang được thực hiện bất kể phản ứng huyết học, thay vì chỉ tại thời điểm đáp ứng hoàn toàn nghiêm ngặt.

"Cho dù điều này thể hiện sự chậm trễ trong việc thanh thải protein do thời gian bán hủy hoặc bệnh thực sự còn lại của nó không rõ ràng và cần phải theo dõi lâu hơn", cô nói Tin tức y tế Medscape. Madduri hỗ trợ sự chậm trễ trong giải thích giải phóng mặt bằng. "Paraprotein trong máu mất nhiều thời gian hơn để loại bỏ", Madduri nói.

Thật vậy, thời gian đáp ứng và sự kiên trì của các sản phẩm CAR T là lĩnh vực nghiên cứu hiện tại và cơ hội để cải thiện trải nghiệm hiện tại của chúng tôi về u tủy, bà lưu ý.

GIỎ HÀNG-1 được hỗ trợ bởi Janssen. Nghiên cứu của Trung Quốc được hỗ trợ bởi Cellyan Therapeutics. Madduri tư vấn với AbbVie, Foundation Medicine, Celgene và Takeda. Rossi tư vấn với Celgene, Janssen và Amgen và nhận tài trợ nghiên cứu từ Bristol-Myers Squibb. Giám mục tư vấn với CRISPR Therapeutics, Novartis, Kite, Juno và Celgene. Ông cũng nằm trong ban giám đốc hoặc ủy ban cố vấn cho CRISPR, Novartis, Kite, Juno và Celgene; nhận tài trợ nghiên cứu từ Novartis; và nằm trên Cục Loa của Cánh diều và Celgene. Hu đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính có liên quan.

Hội nghị thường niên của Hiệp hội huyết học Hoa Kỳ (ASH) 2019: Tóm tắt 577, Tóm tắt 930. Trình bày ngày 9 tháng 12 năm 2019.

Để biết thêm tin tức về Ung thư Medscape, hãy tham gia với chúng tôi trên Facebook và Twitter.



Người Mỹ gốc Phi đối mặt với rủi ro sức khỏe tâm thần độc đáo


Ngày 4 tháng 12 năm 2019 – Khi Demetrius Minor rời khỏi Quân đội sau 12 năm vào năm 2013, anh đã trải qua một cuộc đánh giá y tế tiêu chuẩn. Thể chất vừa vặn và có vẻ khỏe mạnh, anh lướt qua. Không ai bắt gặp rằng anh ta bị trầm cảm.

Anh ấy nói rằng anh ấy đã đi qua (hệ thống chăm sóc sức khỏe tâm thần) vì tôi trông khỏe mạnh. Họ đang tìm kiếm xương gãy và hỏi bạn những câu hỏi dễ, như, Bạn có cảm thấy muốn làm tổn thương chính mình hoặc người khác không? Sự giúp đỡ về mặt kỹ thuật ở đó, nhưng không có sự lặn sâu thực sự.

Nhỏ, hiện 41 tuổi, người Mỹ gốc Phi, chỉ là một ví dụ về một vấn đề lớn hơn nhiều. Theo Văn phòng Sức khỏe Dân tộc và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ, người Mỹ gốc Phi ít gặp phải các vấn đề về sức khỏe tâm thần.

Tôi đã về nhà, đi ra ngoài, làm việc của tôi, ngồi trên chiếc ghế dài của tôi trong nhiều ngày và nhiều tuần. Và sau đó bạn biến mất. Mọi người sẽ nói, 'Này, tôi chưa nghe gì từ bạn, chuyện gì đang xảy ra vậy?' Và câu trả lời sẽ là 'Tôi ổn, tôi ra đây,' 'Tôi đang hối hả.' Chúng tôi nói những lời đó rằng mọi người trong cộng đồng của chúng ta sử dụng để làm cho âm thanh giống như chúng ta đang làm gì đó. Bạn nói tất cả những lời sáo rỗng, nhưng bên trong, bạn đau đớn và bạn không biết tại sao hay như thế nào.

Không có gì chắc chắn là cộng đồng và xã hội người Mỹ gốc Phi nói chung sẵn sàng đối phó với những thách thức của sức khỏe tâm thần.

Tôi không thể nghĩ rằng chúng tôi đã đánh thức đủ để hiểu rằng sức khỏe tinh thần không có nghĩa là chúng tôi điên rồ. Bạn có thể có một cuộc sống hoạt động bên ngoài cánh cửa của ngôi nhà của bạn. Làm thế nào có những người nghiện rượu hoạt động, tôi là một người trầm cảm chức năng.

Các vấn đề và thách thức đã ăn sâu vào gia đình, khu phố và xã hội, ông nói.

Lớn lên, chúng tôi không bao giờ sử dụng các từ sức khỏe tâm thần. Nếu chúng tôi gặp vấn đề, chúng tôi phải chấp nhận và tiếp tục. Nhìn lại thời thơ ấu của tôi, tôi thấy rất nhiều vấn đề mà mọi người đang mắc bệnh (nghèo) về tinh thần, nhưng không có chẩn đoán, ở đó không có sự giúp đỡ và không được điều trị, vì vậy các gia đình đã tan vỡ.

Thống kê tỉnh táo

Trong khi người Mỹ gốc Phi có khả năng báo cáo sự đau khổ tâm lý nghiêm trọng, họ ít có khả năng được điều trị hành vi. Nhưng người Mỹ gốc Phi trưởng thành có nhiều khả năng báo cáo cảm giác buồn bã, vô vọng và vô giá trị hơn so với người da trắng trưởng thành. Tuy nhiên, năm 2018, 18,6% người Mỹ da trắng đã nhận các dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần, so với ít hơn 9% người Mỹ gốc Phi.

Khi nói đến một chẩn đoán cụ thể và điều trị trầm cảm, khoảng cách thu hẹp nhưng vẫn tồn tại. Hơn 68% người Mỹ da trắng được điều trị sau một giai đoạn trầm cảm lớn vào năm 2018, so với 61% người Mỹ da đen.

Bị bệnh tâm thần làm tăng đáng kể nguy cơ tự tử ở thanh thiếu niên da đen và người lớn. Một trong những vấn đề sức khỏe tâm thần phổ biến nhất dẫn đến tự tử là lo lắng. Trung tâm người Mỹ gốc Phi có mối liên hệ với các tổ chức, như nhà thờ, có nguy cơ tự tử thấp hơn, theo Trung tâm tài nguyên phòng chống tự tử.

Người Mỹ gốc Phi, những người có nhiều khả năng bị bần cùng hóa, bị giam giữ, vô gia cư và chống lạm dụng chất gây nghiện, đều có nguy cơ cao đối với sức khỏe tâm thần kém. Trong khi nghèo đói, vô gia cư, lạm dụng ma túy, v.v., thường là dấu hiệu của bệnh tâm thần ở tất cả các sắc tộc, phân biệt chủng tộc là một phần bổ sung của sức khỏe tâm thần kém ở người Mỹ gốc Phi. Mặc dù các khuôn mẫu và thái độ từ chối tiêu cực có thể được hiển thị công khai ngày hôm nay, các ví dụ về phân biệt chủng tộc là rất nhiều, và nó có hậu quả, mặc dù nghiên cứu về mối liên hệ giữa phân biệt chủng tộc và sức khỏe tâm thần bị hạn chế.

Sự căng thẳng gần đây giữa cảnh sát và một số người Mỹ gốc Phi đã không giúp ích gì cho cộng đồng trong xã hội. Người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng là nạn nhân của các tội ác bạo lực nghiêm trọng, khiến họ có nhiều khả năng đủ điều kiện mắc chứng rối loạn căng thẳng sau chấn thương (PTSD).

Sự kỳ thị

Một nghiên cứu năm 2008 cho thấy sự kỳ thị trong cộng đồng người Mỹ gốc Phi chống lại việc điều trị bệnh tâm thần. Một số người cảm thấy rằng việc ngồi xuống và nói chuyện với một người lạ, một nhà trị liệu, cũng giống như phát sóng quần áo bẩn bẩn của họ. Nói về vấn đề sức khỏe tâm thần của bạn là không được thực hiện. Người Mỹ gốc Phi tránh xa các cuộc trò chuyện liên quan đến trị liệu như một giải pháp để đấu tranh với chứng trầm cảm, rối loạn căng thẳng sau chấn thương, vấn đề nuôi dạy con cái và các vấn đề hôn nhân.

Một lý do khác khiến người Mỹ gốc Phi có thể chống lại việc tìm kiếm sự điều trị là nỗi sợ rằng nó có thể phản ánh kém về gia đình của họ và có thể là một sự thừa nhận rằng một cái gì đó trong gia đình hoặc nhà bị phá vỡ.

Năm 2018, ông trùm âm nhạc Jay-Z đã ngồi lại với CNN Lôi Van Jones để thảo luận về đại diện sức khỏe tâm thần trong các cộng đồng người Mỹ gốc Phi. Jones, lúc đầu, nói, Càng sợ hãi vì những người da đen là cảnh sát, chúng tôi còn sợ hãi hơn nữa về trị liệu. Jay Jay-Z trả lời, nó nên ở trong trường học của chúng tôi. Trẻ em có nhiều thứ nhất, tâm trí chúng không được phát triển đầy đủ, thanh thiếu niên và uống rượu và những điều này đang xảy ra với bạn, và bạn không biết lo lắng xã hội như thế nào và bạn không biết cách điều hướng nó.

Có một nhu cầu cho các cố vấn được đào tạo trong các trường học cho trẻ em màu sắc, ông nói. Giới thiệu cho họ ý tưởng và lợi ích của trị liệu từ khi còn trẻ có thể chống lại sự kỳ thị trong cộng đồng người Mỹ gốc Phi.

Ngồi xuống với các chuyên gia

Gail Mattox, MD, giáo sư tâm thần học và khoa học hành vi tại Trường Y khoa Morehouse ở Atlanta, đã làm việc hơn 30 năm với tư cách là một bác sĩ tâm thần.

Cô đã nhận được tài trợ để có cái nhìn sâu sắc hơn về sức khỏe hành vi trong môi trường đại học, đặc biệt là tại các trường đại học đen lịch sử như Morehouse.

Kisha Holden, Tiến sĩ, là một nhà tâm lý học đã làm việc với Mattox để giải quyết sự chênh lệch về sức khỏe và các vấn đề sức khỏe có thể là vấn đề trong các cộng đồng khác nhau.

Cả hai chúng tôi tin rằng sức khỏe tinh thần của cộng đồng người Mỹ gốc Phi rất quan trọng, theo ông Hold Holden. Chúng tôi cố gắng nhìn học sinh của mình từ một quan điểm toàn diện và toàn diện.

Vì các bác sĩ chăm sóc chính có thể không nhận ra hoặc biết cách chẩn đoán các vấn đề về sức khỏe tâm thần, Holden nói rằng điều quan trọng là phải vượt ra khỏi môi trường lâm sàng ban đầu.

Họ tìm kiếm để tìm hiểu những gì đang xảy ra với toàn bộ bản thân, và không chỉ riêng vấn đề trình bày của họ có thể xảy ra tại một cơ sở y tế.

Chúng tôi muốn nhìn sâu hơn vào các vấn đề góp phần hoặc nhắc nhở một số vấn đề sức khỏe mà họ thấy. Chúng tôi có thể kéo Band-Aid trở lại và xem xét những gì có thể là một số vấn đề tiềm ẩn, cô nói.

Thoát khỏi môi trường lâm sàng là chìa khóa, Holden nói. Nó đủ khó để khiến mọi người tự nguyện đến trong một cuộc hẹn.

Hãy thử và gặp bệnh nhân hoặc bệnh nhân tiềm năng nơi họ đang ở, cô ấy nói. Đi vào cộng đồng và tin tưởng. Có các bên liên quan quan trọng trong cộng đồng đó và tôn trọng họ chắc chắn là một phần trong cách chúng tôi xây dựng lòng tin và sau đó kết nối họ để quan tâm.

Chúng tôi sẽ đi ra ngoài nhà thờ và trường học cộng đồng và là một phần của cộng đồng để nhận biết các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh tâm lý và tầm quan trọng của sức khỏe tổng thể.

Bệnh viện Grady ở trung tâm thành phố Atlanta là một trong những trung tâm chăm sóc sức khỏe hành vi lớn nhất Đông Nam. Morehouse làm việc với Grady để nhúng các bác sĩ tâm thần vào các khu phố mà Grady phục vụ. Morehouse cũng đang làm việc với các hệ thống trường học và cao đẳng địa phương để tăng cường tư vấn và tiếp cận chăm sóc sức khỏe tâm thần.

Chúng tôi đã tiếp cận nó cả từ giáo dục cộng đồng và năng lực văn hóa.

Một phần trong những gì Morehouse đang cố gắng dạy cho cộng đồng và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe là coi bệnh nhân về sức khỏe tâm thần của bệnh nhân là một phần của sức khỏe tổng thể của họ.

Có một mối quan hệ với các bệnh mãn tính, như bệnh tiểu đường và rối loạn tim mạch và trầm cảm, theo Hold Holden. Việc loại bỏ các yếu tố nguy cơ này cho phép chúng tôi điều trị toàn bộ bệnh nhân.

Voi Có, thực sự không có sức khỏe nếu không có sức khỏe tâm thần.

Nguồn

điều tra dân số: Hoa Kỳ Cục điều tra dân số QuickFacts: Hoa Kỳ.

psychhealthamerica.net: Cộng đồng người Mỹ da đen và người Mỹ gốc Phi

Familyusa.org: Rào cản của người Mỹ gốc Phi phải đối mặt trong việc tiếp nhận chăm sóc sức khỏe tâm thần.

thiểu số.hhs.gov: Sức khỏe tâm thần và người Mỹ gốc Phi.

sprc.org: Địa chỉ tự tử của người Mỹ da đen.

psychhealthamerica.net: Trầm cảm và người Mỹ gốc Phi.

news.rutgers.edu: người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng bị chẩn đoán nhầm với bệnh tâm thần phân liệt, nghiên cứu của Ruthgers tìm thấy.

inquirer.com: Những người Mỹ gốc Phi có nhiều khả năng bị chẩn đoán nhầm với bệnh tâm thần phân liệt, nghiên cứu của Ruthgers cho thấy.

cnn.com: Viking Jay-Z: Các nhà trị liệu nên ở trong trường học.

nami.org: Schizophrenia.

nimh.nih.gov: Trầm cảm.

Treatmentforblackgirls.com: Trị liệu cho các cô gái da đen.

psychologytoday.com: Tư vấn và huấn luyện về Access

Gail Mattox, MD, giáo sư và chủ tịch, khoa tâm thần học và khoa học hành vi, Trường Y khoa Morehouse.

Kisha Holden, Tiến sĩ, Giám đốc lâm thời, Viện Lãnh đạo Y tế Satcher, và giáo sư khoa tâm thần học và khoa học hành vi và y tế cộng đồng và y tế dự phòng, Trường Y khoa Morehouse.


© 2019 WebMD, LLC. Đã đăng ký Bản quyền.



Bị phân tâm bởi điện thoại thông minh của họ, người đi bộ đang hạ cánh trong ER


Tin tức phòng ngừa & sức khỏe mới nhất

Tin tức hình ảnh: Bị phân tâm bởi điện thoại thông minh của họ, người đi bộ đang hạ cánh trong ERTác giả Steven Reinberg
Phóng viên HealthDay

THURSDAY, ngày 5 tháng 12 năm 2019 (Tin tức HealthDay) – Nói chuyện và nhắn tin trên điện thoại thông minh của bạn là một điều không nên đối với người lái xe, nhưng nghiên cứu mới cho thấy điều tương tự cũng đúng với người đi bộ.

Theo một cơ sở dữ liệu, hơn 2.500 đàn ông và phụ nữ đã đến phòng cấp cứu vì chấn thương ở đầu và cổ trong khi sử dụng điện thoại thông minh từ năm 1998 đến 2017. Khi con số đó được ngoại suy để bao gồm cả nước, tổng số có thể nhiều hơn 76.000 người.

"Là một bác sĩ cấp cứu, tôi đã trực tiếp chăm sóc các bệnh nhân đã tham gia giao thông, bị thủng lỗ và các tình huống nguy hiểm khác khi đang dùng điện thoại", Tiến sĩ Teresa Murray Amato, chủ tịch y khoa cấp cứu tại Long Island Jewish, ở Forest nói Hills, NY

Amato, người không có vai trò trong nghiên cứu cho biết, sự nguy hiểm của việc mất tập trung vào điện thoại thông minh sẽ tăng lên do không chú ý đến môi trường và tình huống mà bạn gặp phải.

Các nhà nghiên cứu đưa ra quan điểm tương tự.

"Mọi người không chú ý và bị thương ở đầu và cổ vì họ đi bộ bằng điện thoại di động, bị ngã và gãy mũi hoặc hàm", tiến sĩ nghiên cứu, tiến sĩ Boris Paskhover, từ khoa tai mũi họng – phẫu thuật đầu và cổ tại trường y tế Rutgers New Jersey, Newark.

Khi mọi người đang đi bộ, họ đang nhìn vào điện thoại của họ chứ không phải xung quanh họ. "Nếu bạn không chú ý đến nơi bạn đang đi và những gì bạn đang làm, bạn có thể bị thương", ông nói.

Amato đồng ý rằng những người đang nhắn tin hoặc nhìn vào điện thoại của họ trong khi thực hiện các nhiệm vụ khác, chẳng hạn như đi bộ, có nguy cơ bị chấn thương đầu và cổ cao hơn.

"Những thương tích này có nhiều khả năng được gây ra bởi vấp ngã, ngã hoặc đi vào một vật thể," cô nói.

Chấn thương do mất tập trung do điện thoại di động có thể khá nghiêm trọng và gây ra thiệt hại vĩnh viễn, Amato lưu ý.

Nghiên cứu này chỉ xem xét các vết thương ở đầu và cổ từ một cơ sở dữ liệu, nhưng Paskhover nói rằng chấn thương ở tay, chân và các bộ phận cơ thể khác – và thậm chí tử vong – đã xảy ra khi đi bộ và bị phân tâm bởi điện thoại di động.

Hầu hết mọi người hiểu sự nguy hiểm của việc nhắn tin và lái xe, Amato nói, nhưng nguy cơ chấn thương đầu nghiêm trọng liên quan đến việc đi bộ trong khi sử dụng điện thoại di động có thể bị đánh giá thấp.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy các chấn thương phổ biến nhất là ở đầu (33%), mặt, bao gồm mí mắt, vùng mắt và mũi (33%) và cổ (13%).

Các vết cắt và vết trầy là khiếu nại phổ biến nhất, nhưng khoảng 18% bệnh nhân bị tổn thương nội tạng.

Hầu hết những người bị thương là ở độ tuổi 13 đến 29 (60%). Đối với những người dưới 13 tuổi, hầu hết các chấn thương là do chính điện thoại di động (82%), chẳng hạn như phát nổ pin điện thoại.

Tuy nhiên, trong số những người ở độ tuổi từ 50 đến 64, hầu hết các chấn thương là do sử dụng điện thoại di động khi đi bộ (68%). Đối với những người trên 65 tuổi, sử dụng điện thoại di động khi đi bộ chiếm hơn 90% các thương tích, các nhà nghiên cứu cho biết.

Cách duy nhất để ngăn chặn những thương tích này là không dán mũi vào điện thoại hoặc tai của bạn bị chặn bởi tai nghe, mà phải chú ý đến thế giới xung quanh bạn, Paskhover nói.

Báo cáo được công bố trực tuyến vào ngày 5 tháng 12 năm JAMA Otolaryngology – Phẫu thuật đầu và cổ.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2019 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.





CÂU HỎI

Chấn thương cảm xúc được mô tả tốt nhất như một phản ứng tâm lý đối với trải nghiệm đau khổ hoặc đe dọa tính mạng sâu sắc.
Xem câu trả lời

Tài liệu tham khảo

NGUỒN: Boris Paskhover, M.D., khoa tai mũi họng – phẫu thuật đầu và cổ, Trường Y khoa Rutgers New Jersey, Newark, N.J.; Teresa Murray Amato, M.D., chủ tịch, thuốc cấp cứu, người Do Thái ở Long Island, Forest Hills, N.Y.; Ngày 5 tháng 12 năm 2019, JAMA Otolaryngology – Phẫu thuật đầu và cổ, Trực tuyến