Thú cưng có thể giúp người già quản lý cơn đau mãn tính


(Reuters Health) – Những người có thú cưng có thể sử dụng động vật đồng hành của họ để thực hành các kỹ thuật để kiểm soát cơn đau mãn tính mà không cần dùng thuốc, các nhà nghiên cứu cho biết.

Trong các cuộc phỏng vấn nhóm tập trung, những người nuôi thú cưng trên 70 tuổi bị đau mãn tính cho biết thú cưng của họ mang lại cho họ niềm vui và tiếng cười, giúp họ thư giãn, giữ cho họ hoạt động và thúc đẩy những thói quen tốt khác cũng có thể được chế ngự để giảm đau, nhóm nghiên cứu viết giấy trực tuyến bây giờ trong Tạp chí Lão khoa ứng dụng.

Mary Janevic, một nhà khoa học nghiên cứu tại trường cho biết: "Một phần là do cuộc khủng hoảng opioid, người ta có thể sử dụng các chiến lược nhận thức và hành vi để quản lý các tình trạng đau mãn tính phổ biến mà ít phụ thuộc vào thuốc hơn". Y tế công cộng của Đại học Michigan ở Ann Arbor.

"Hộp công cụ" tự quản lý này bao gồm các kỹ thuật thư giãn, hoạt động thể chất, tương tác với vật nuôi và phương pháp giải quyết vấn đề để giảm thiểu sự can thiệp của nỗi đau với cuộc sống, cô nói.

"Điều này đặc biệt quan trọng ở người cao tuổi, những người thường gặp nhiều tác dụng phụ có hại từ thuốc hơn so với người trẻ tuổi", Janevic nói với Reuters Health qua email.

Nhóm nghiên cứu đã tiến hành các nhóm tập trung với 25 chủ sở hữu chó và mèo đã trải qua cơn đau kéo dài ít nhất một nửa số ngày của họ trong sáu tháng trước đó. Các chủ sở hữu sống toàn thời gian với thú cưng của họ và tương tác bốn lần trở lên mỗi ngày thông qua vuốt ve, nói chuyện, chơi với, đi bộ, ngồi với, cho ăn hoặc chải chuốt cho thú cưng của họ.

Các chủ sở hữu đã mô tả làm thế nào vật nuôi của họ ảnh hưởng đến thói quen và sức khỏe hàng ngày của họ, bao gồm đau đớn, mệt mỏi và rào cản đối với việc chăm sóc thú cưng. Nhóm nghiên cứu đã phân tích bảng điểm cho các chủ đề và danh mục phù hợp với các loại kỹ thuật được sử dụng trong quản lý đau: quản lý tâm trạng, thư giãn, phân tâm, hoạt động thể chất, thay đổi hành vi, tương tác xã hội và giấc ngủ.

Nhìn chung, chủ vật nuôi báo cáo rằng động vật của họ tăng cảm giác tích cực, có sự hiện diện nhẹ nhàng, khuyến khích hoạt động thông qua đi bộ, hoạt động có động lực ngay cả khi họ bị đau, tạo điều kiện xã hội và khuyến khích thói quen ngủ và thói quen hàng ngày. Họ mô tả thú cưng của họ là nguồn an ủi, kiên nhẫn, hỗ trợ và bảo vệ. Điều quan trọng, thú cưng "giữ chúng đi" và giúp chúng tránh một vòng xoáy không hoạt động, điều này có thể dẫn đến các vấn đề về tâm trạng và đau đớn hơn.

"Đối tác của tôi đã chết cách đây hai năm, và sau đó các con của anh ấy đã kiện tôi, vì vậy đó thực sự là một khoảng thời gian tồi tệ, khủng khiếp", một người tham gia nói. "Tôi không nghĩ rằng tôi sẽ rời khỏi giường nếu không phải là con chó. Tôi sẽ chỉ nằm đó và không di chuyển vì nó quá kinh khủng."

Thú cưng cũng cung cấp tình yêu, sự đồng hành và kết nối cảm xúc, cũng như ý thức trách nhiệm, mục đích và cần thiết cho một sinh vật sống khác.

"Cảm xúc tích cực là thuốc giảm đau tự nhiên và chúng ảnh hưởng đến hóa học não của chúng ta giống như thuốc," Janevic nói.

Đồng thời, một số chủ sở hữu đã đề cập đến những thách thức về quyền sở hữu thú cưng, như lo lắng về việc tìm kiếm sự chăm sóc cho thú cưng của họ khi họ không thể, theo dõi sức khỏe của thú cưng, có đủ tiền để chăm sóc thú cưng và dự đoán đau buồn khi mất thú cưng. Một số chủ sở hữu đề cập đến gián đoạn giấc ngủ thường xuyên do vật nuôi của họ.

Người lớn tuổi không nên mua thú cưng mới để giải quyết các vấn đề đau mãn tính nếu họ chưa có, Janevic nói, cảnh báo rằng thú cưng không dành cho tất cả mọi người.

"Thú cưng có tính khí và hành vi rất khác nhau (không giống như động vật trị liệu) và do đó, một thú cưng nhất định có thể hoặc không hữu ích cho một vấn đề sức khỏe cụ thể, bao gồm cả đau mãn tính," cô nói.

Các nhà nghiên cứu cũng đang nghiên cứu những cách khác sở hữu hoặc tiếp xúc thường xuyên với thú cưng trong môi trường cộng đồng có thể có lợi cho chức năng nhận thức như trí nhớ, tốc độ động cơ và sự cô đơn.

"Tỷ lệ sở hữu thú cưng giảm dần theo tuổi tiến bộ, nhấn mạnh tầm quan trọng của việc hỗ trợ người già giữ lại thú cưng để họ có thể tiếp tục trải nghiệm nhiều lợi ích sức khỏe và phúc lợi cho thú cưng", bà Nancy Gee, giám đốc nghiên cứu tại Fredonia, New York, nói. cho sự tương tác giữa người và động vật cho trung tâm Waltham của Mars Petcare ở Leicester, Vương quốc Anh.

"Tận dụng tối đa sức mạnh của vật nuôi", Gee, người không tham gia vào nghiên cứu, nói với Reuters Health qua email. "Thú cưng đã được chứng minh là có lợi cho con người từ thời thơ ấu đến tuổi già và trong nhiều bối cảnh khác nhau."

NGUỒN: https://bit.ly/2Lw2y9k

J Áp dụng Gerontol 2019.

Sử dụng thuốc ngủ thường xuyên có liên quan đến tăng nguy cơ sa sút trí tuệ


Megan Brooks
Ngày 19 tháng 7 năm 2019

Nghiên cứu mới cho thấy việc sử dụng thuốc ngủ thường xuyên có thể làm tăng nguy cơ suy giảm nhận thức trong tương lai.

Các nhà điều tra Yue Leng, Tiến sĩ, và Kristine Yaffe, MD, Đại học California, San Francisco, phát hiện ra rằng những người lớn tuổi cho biết dùng thuốc ngủ thường có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn 40% so với những người cùng tuổi, những người hiếm khi hoặc không bao giờ , uống thuốc ngủ.

Leng nói: "Mặc dù chúng tôi không biết cơ chế chính xác liên quan đến mối liên hệ này, chúng tôi hy vọng nghiên cứu này sẽ nâng cao sự thận trọng của các bác sĩ lâm sàng khi kê đơn thuốc ngủ cho những người có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao".

Cô đã báo cáo kết quả trong cuộc họp báo tại Hội nghị Quốc tế Hiệp hội Alzheimer (AAIC) 2019.

Med thường xuyên kê đơn

"Thuốc ngủ là một trong những loại thuốc được kê toa thường xuyên nhất ở Hoa Kỳ trong số những người lớn tuổi. Ước tính cứ 5 người cao tuổi thì có 1 người uống thuốc ngủ thường xuyên", Leng nói.

Đáng ngạc nhiên, tác dụng của việc sử dụng thuốc ngủ ở người lớn tuổi vẫn chưa được hiểu rõ. Hầu hết các nghiên cứu trước đây tập trung vào các tác dụng phụ ngắn hạn liên quan đến sử dụng thuốc ngủ, như tăng nguy cơ té ngã hoặc tăng nguy cơ mất trí nhớ ngắn hạn. Tác dụng lâu dài của việc sử dụng thuốc ngủ đối với nhận thức là không rõ ràng, "Leng lưu ý.

Để đánh giá mối quan hệ giữa việc sử dụng thuốc ngủ và nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ, Leng và các đồng nghiệp đã kiểm tra 3068 người già sống trong cộng đồng da đen và trắng mà không mắc chứng mất trí nhớ từ 70 đến 79 tuổi từ nghiên cứu về Sức khỏe, Lão hóa và Thành phần cơ thể (Health ABC). Những người tham gia đã báo cáo việc sử dụng thuốc ngủ vào năm 1997101998 và được theo dõi cho đến năm 2013.

Tổng cộng có 147 (4,8%) người tham gia báo cáo dùng thuốc ngủ "đôi khi" (2 đến 4 lần mỗi tháng) và 172 (5,6%) báo cáo dùng thuốc ngủ "thường xuyên" (5 đến 15 lần mỗi tháng) hoặc hầu như luôn luôn " (16 đến 30 lần mỗi tháng).

Người da trắng có nhiều khả năng hơn người da đen báo cáo dùng thuốc ngủ "thường" hoặc "hầu như luôn luôn" (8% so với 3%). Những người sử dụng thường xuyên hơn cũng có nhiều khả năng là phụ nữ và có tiền sử bệnh tim mạch vành và trầm cảm.

Người lớn tuổi cho biết dùng thuốc ngủ "thường xuyên" hoặc "hầu như luôn luôn" có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn 43% so với những người không bao giờ hoặc hiếm khi sử dụng thuốc ngủ (tỷ lệ nguy hiểm [HR], 1,43; Khoảng tin cậy 95% [CI], 1.01 – 2.02).

Những người tham gia da trắng báo cáo việc sử dụng thường xuyên có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao hơn 79% (HR, 1,79; 95% CI, 1,21 – 2,66). Không có liên kết trong người da đen (HR = 0,84; 95% CI, 0,38 – 1,83). Các hiệp hội không khác nhau theo giới tính.

Các hiệp hội độc lập với tuổi tác, giới tính, giáo dục, tình trạng kinh tế xã hội, hút thuốc, sử dụng rượu, chỉ số khối cơ thể, các triệu chứng trầm cảm, hoạt động thể chất, bệnh đi kèm, THÁNG 4 kiểu gen và rối loạn giấc ngủ.

Không có nhân quả

Người điều hành tóm tắt David Knopman, MD, một nhà thần kinh học lâm sàng tại Phòng khám Mayo ở Rochester, Minnesota, và là thành viên của Nhóm tư vấn khoa học và y tế của Hiệp hội Alzheimer cho biết.

"Trong suốt tuổi thọ, giấc ngủ rõ ràng là một dấu hiệu của sức khỏe và sức khỏe của não nói chung. Liệu giấc ngủ có liên quan trực tiếp đến AD không [through] Knopman cho biết, sự tích lũy quá mức của protein beta-amyloid và tau, hoặc liệu đó có phải là dấu hiệu của sức khỏe không đặc hiệu chung hơn hay không, là một lĩnh vực nghiên cứu rất tích cực.

Trong khi nghiên cứu cho thấy mối liên quan giữa việc sử dụng thuốc ngủ và suy giảm nhận thức sau đó, nó không cho thấy nguyên nhân, ông cảnh báo.

Knopman nói: "Người ta không thể nói từ nghiên cứu rằng thuốc ngủ gây ra suy giảm nhận thức trong tương lai". Đạt được sự hiểu biết tốt hơn về các cơ chế cho hiệp hội này là "vấn đề chính cho nghiên cứu trong tương lai."

Hỗ trợ cho nghiên cứu này được cung cấp bởi Viện Lão hóa Quốc gia, Viện Sức khỏe Não Toàn cầu, Hiệp hội Alzheimer, và Hiệp hội Alzheimer. Leng và Knopman đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính liên quan.

Điều trị ung thư ruột kết, triệu chứng, phòng ngừa & giai đoạn


Ung thư đại tràng là gì?

Đại tràng của con người, hay ruột già, là một cơ quan hình ống, cơ bắp dài khoảng 4 feet. Nó kéo dài từ cuối ruột non đến trực tràng; một số bác sĩ có thể bao gồm trực tràng là phần cuối của đại tràng. Thuật ngữ đại trực tràng mô tả khu vực này bắt đầu từ đại tràng và kết thúc ở hậu môn. Thông thường, phần đầu tiên hoặc bên phải của đại tràng được gọi là đại tràng tăng dần di chuyển lên từ phần dưới bên phải của bụng. Phần tiếp theo, hoặc đại tràng ngang, di chuyển từ bên phải sang bên trái của bụng trên. Tiếp theo, vùng thứ ba hoặc đại tràng giảm dần di chuyển xuống phía bên trái của bụng của bạn. Sau đó, một phần đại tràng hình chữ S hoặc sigmoid của ruột già nối phần còn lại của đại tràng với trực tràng, kết thúc ở hậu môn. Bài viết này sẽ tập trung vào đại tràng và ít hơn vào trực tràng; tuy nhiên, các điều khoản đại tràng, đại trực tràngđại trực tràng được coi là hoán đổi cho nhau trong bài viết chung này.

Đại tràng có ba chức năng chính:

  • Để tiêu hóa và hấp thụ chất dinh dưỡng từ thức ăn
  • Để cô đặc nguyên liệu phân bằng cách hấp thụ chất lỏng (và muối hòa tan, còn được gọi là chất điện giải) từ nó
  • Lưu trữ và kiểm soát sơ tán vật liệu phân

Phía bên phải đại tràng của bạn đóng vai trò chính trong việc hấp thụ nước và chất điện giải, trong khi phía bên trái chịu trách nhiệm lưu trữ và sơ tán phân.

Ung thư là sự biến đổi của các tế bào bình thường. Các tế bào biến đổi phát triển và nhân lên bất thường.

  • Không được điều trị, những căn bệnh ung thư này phát triển và cuối cùng lan qua thành đại tràng có liên quan đến các hạch bạch huyết và các cơ quan lân cận. Cuối cùng, các tế bào ung thư lan rộng (di căn) đến các cơ quan ở xa như gan, phổi, não và xương.
  • Hủy là nguy hiểm vì sự tăng trưởng không kiểm soát và tiềm năng lây lan. Chúng lấn át các tế bào, mô và cơ quan khỏe mạnh bằng cách lấy oxy, chất dinh dưỡng và không gian.
  • Hầu hết các bệnh ung thư ruột kết là ung thư tuyến – khối u phát triển từ các tuyến lót bên trong thành đại tràng.
  • Những ung thư, hoặc khối u ác tính, đôi khi được gọi là ung thư đại trực tràng, phản ánh thực tế là trực tràng, phần cuối của đại tràng, cũng có thể bị ảnh hưởng. Sự khác biệt về giải phẫu ở trực tràng so với phần còn lại của đại tràng đòi hỏi những khu vực này phải được công nhận bởi nhiều nhà điều tra.

Tại Hoa Kỳ, cứ 17 người sẽ có một người bị ung thư đại trực tràng.

  • Theo báo cáo từ Viện Ung thư Quốc gia, ung thư đại trực tràng là loại ung thư phổ biến thứ ba ở nam giới Hoa Kỳ.
  • Ung thư ruột là bệnh ung thư phổ biến thứ hai ở phụ nữ Hoa Kỳ gốc Tây Ban Nha, người Mỹ gốc Ấn Độ / Alaska, hoặc tổ tiên người châu Á / Thái Bình Dương và là bệnh ung thư phổ biến thứ ba ở phụ nữ Mỹ da trắng và người Mỹ gốc Phi.
  • Tỷ lệ mắc ung thư đại trực tràng tăng lên cho đến năm 1985 và sau đó bắt đầu giảm với tốc độ trung bình 5% mỗi năm ở những người từ 50 tuổi trở lên từ 2009-2013 (dữ liệu có sẵn).
  • Tử vong do ung thư đại trực tràng đứng thứ ba sau ung thư phổi và tuyến tiền liệt đối với nam giới và thứ ba sau ung thư phổi và ung thư vú đối với phụ nữ.
  • Thống kê tử vong do ung thư ruột kết so với ung thư trực tràng là không rõ ràng vì ước tính 40% ung thư trực tràng được chẩn đoán nhầm là ung thư ruột kết (một lý do khác để ghép chúng lại với nhau bằng số).

Minh họa của đại tràng

Minh họa của đại tràng

Các yếu tố và nguyên nhân nguy cơ ung thư ruột già là gì?

Hầu hết các bệnh ung thư đại trực tràng phát sinh từ polyp tuyến thượng thận. Các polyp như vậy bao gồm số lượng dư thừa của cả các tế bào xuất hiện bình thường và bất thường trong các tuyến bao phủ thành bên trong của đại tràng. Theo thời gian, những sự tăng trưởng bất thường này mở rộng và cuối cùng là thoái hóa để trở thành ung thư tuyến.

Những người có một số bất thường di truyền phát triển những gì được gọi là hội chứng đa nang adenomatous gia đình. Những người như vậy có nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng cao hơn bình thường.

  • Trong những điều kiện này, nhiều polyp adenomatous phát triển trong ruột kết, cuối cùng dẫn đến ung thư ruột kết.
  • Có những bất thường di truyền cụ thể được tìm thấy trong hai hình thức chính của bệnh đa nang adenomatous gia đình.
  • Ung thư thường xảy ra trước 40 tuổi.
  • Các hội chứng đa tuyến adenomatous có xu hướng chạy trong các gia đình. Những trường hợp như vậy được gọi là polyp tuyến thượng thận gia đình (FAP). Celecoxib (Celebrex) đã được FDA phê chuẩn cho FAP. Sau sáu tháng, celecoxib đã giảm 28% số lượng polyp trực tràng và đại tràng trung bình xuống 5% so với giả dược (viên thuốc đường) 5%.

Một nhóm khác của hội chứng ung thư ruột kết, được gọi là hội chứng ung thư đại trực tràng không di truyền (HNPCC), cũng chạy trong các gia đình. Trong các hội chứng này, ung thư ruột kết phát triển mà không có polyp tiền thân.

  • Các hội chứng HNPCC có liên quan đến một bất thường di truyền. Sự bất thường này đã được xác định, và một bài kiểm tra có sẵn. Những người có nguy cơ có thể được xác định thông qua sàng lọc di truyền.
  • Sau khi được xác định là người mang gen bất thường, những người này yêu cầu tư vấn và kiểm tra thường xuyên để phát hiện khối u tiền ung thư và ung thư.
  • Các hội chứng HNPCC đôi khi được liên kết với các khối u ở các bộ phận khác của cơ thể.

Cũng có nguy cơ cao phát triển ung thư ruột kết là những người có bất kỳ điều sau đây:

Nguy cơ ung thư ruột kết tăng gấp hai đến ba lần đối với những người có người thân độ một (cha mẹ hoặc anh chị em) bị ung thư ruột kết. Nguy cơ tăng lên nhiều hơn nếu bạn có nhiều hơn một thành viên gia đình bị ảnh hưởng, đặc biệt là nếu ung thư được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ.

Các yếu tố khác có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư ruột kết:

  • Chế độ ăn uống: Liệu chế độ ăn uống có vai trò trong việc phát triển ung thư ruột kết vẫn còn đang được tranh luận. Niềm tin rằng chế độ ăn nhiều chất xơ, ít chất béo có thể giúp ngăn ngừa ung thư ruột kết đã được đặt câu hỏi. Các nghiên cứu chỉ ra rằng tập thể dục và chế độ ăn nhiều trái cây và rau quả có thể giúp ngăn ngừa ung thư ruột kết.
  • Béo phì: Béo phì đã được xác định là yếu tố nguy cơ gây ung thư ruột kết.
  • Hút thuốc: Hút thuốc lá chắc chắn có liên quan đến nguy cơ ung thư ruột kết cao hơn.
  • Tác dụng của thuốc: Các nghiên cứu gần đây đã đề xuất liệu pháp thay thế hormone estrogen sau mãn kinh có thể làm giảm 1/3 nguy cơ ung thư đại trực tràng. Bệnh nhân có một gen nhất định mã hóa mức độ cao của hormone gọi là 15-PGDH có thể giảm nguy cơ ung thư đại trực tràng xuống một nửa khi sử dụng aspirin.




TRÌNH CHIẾU

Ung thư ruột già: Triệu chứng, Dấu hiệu, Sàng lọc, Các giai đoạn
Xem Trình chiếu

Ung thư đại tràng là gì Triệu chứng và Dấu hiệu?

Các triệu chứng của ung thư ruột kết có thể không có hoặc ít nhất và bị bỏ qua cho đến khi nó trở nên nghiêm trọng hơn. Do đó xét nghiệm sàng lọc ung thư đại trực tràng rất quan trọng ở những người từ 50 tuổi trở lên. Ung thư ruột kết và trực tràng có thể tự biểu hiện theo nhiều cách. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Bạn có thể nhận thấy chảy máu từ trực tràng hoặc máu trộn lẫn với phân của bạn. Nó thường, nhưng không phải luôn luôn, có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm máu trong phân (ẩn), trong đó các mẫu phân được gửi đến phòng thí nghiệm để phát hiện máu.

  • Mọi người thường quy tất cả chảy máu trực tràng thành bệnh trĩ, do đó ngăn ngừa chẩn đoán sớm do thiếu quan tâm đến "bệnh trĩ chảy máu". Sự khởi đầu mới của máu đỏ tươi trong phân luôn xứng đáng được đánh giá. Máu trong phân có thể ít rõ ràng hơn, và đôi khi vô hình hoặc gây ra phân đen hoặc hắc ín.
  • Chảy máu trực tràng có thể được ẩn và mãn tính và chỉ có thể xuất hiện dưới dạng thiếu máu thiếu sắt.
  • Nó có thể liên quan đến mệt mỏi và da nhợt nhạt do thiếu máu.
  • Thay đổi tần số đi tiêu
  • Nó thường, nhưng không phải luôn luôn, có thể được phát hiện thông qua xét nghiệm máu trong phân (ẩn), trong đó các mẫu phân được gửi đến phòng thí nghiệm để phát hiện máu.
  • Nếu khối u đủ lớn, nó có thể chặn hoàn toàn hoặc một phần đại tràng của bạn. Bạn có thể nhận thấy các triệu chứng sau đây của tắc ruột:
    • Béo bụng: Bụng của bạn nhô ra nhiều hơn so với trước đây mà không tăng cân.
    • Đau bụng: Đây là điều hiếm gặp trong ung thư ruột kết. Một nguyên nhân là rách (thủng) ruột. Rò rỉ nội dung ruột vào khung chậu có thể gây viêm (viêm phúc mạc) và nhiễm trùng.
    • Không giải thích được, buồn nôn hoặc nôn kéo dài
    • Giảm cân không giải thích được
    • Thay đổi tần số hoặc đặc tính của phân (nhu động ruột)
    • Ghế đẩu cỡ nhỏ (hẹp) hoặc giống như ruy băng
    • Táo bón
    • Cảm giác di tản không hoàn toàn sau khi đi cầu
    • Đau trực tràng: Đau hiếm khi xảy ra với ung thư ruột kết và thường chỉ ra một khối u cồng kềnh ở trực tràng có thể xâm lấn mô xung quanh sau khi di chuyển qua lớp dưới đại tràng.

Các nghiên cứu cho thấy thời gian trung bình của các triệu chứng (từ khởi phát đến chẩn đoán) là 14 tuần.

Khi nào thì ai đó nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế cho nghi ngờ ung thư ruột già?

Bất kỳ triệu chứng nào sau đây đều đảm bảo đến thăm nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn ngay lập tức:

  • Máu đỏ tươi trên giấy vệ sinh, trong bồn cầu hoặc trong phân của bạn khi bạn đi tiêu
  • Thay đổi tính cách hoặc tần suất đi tiêu của bạn
  • Cảm giác di tản không hoàn toàn sau khi đi cầu
  • Đau bụng không rõ nguyên nhân hoặc kéo dài
  • Giảm cân không giải thích được
  • Không giải thích được, buồn nôn hoặc nôn kéo dài

Bất kỳ triệu chứng nào sau đây đều đảm bảo đến thăm khoa cấp cứu bệnh viện gần nhất:

  • Một lượng lớn chảy máu từ trực tràng của bạn, đặc biệt là nếu liên quan đến yếu hoặc chóng mặt đột ngột
  • Đau dữ dội không giải thích được ở bụng hoặc xương chậu (vùng háng)
  • Nôn và không có khả năng giữ nước

Những gì xét nghiệm và xét nghiệm chẩn đoán ung thư ruột kết?

Nếu bạn đang bị chảy máu trực tràng hoặc thay đổi nhu động ruột, bạn sẽ trải qua các xét nghiệm để xác định nguyên nhân của các triệu chứng.

  • Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể chèn một ngón tay đeo găng vào trực tràng thông qua hậu môn của bạn.
  • Xét nghiệm này, được gọi là kiểm tra trực tràng kỹ thuật số, là một sàng lọc ung thư nhanh chóng để đảm bảo rằng bất kỳ chảy máu nào thực sự đến từ trực tràng của bạn.
  • Điều này không gây đau đớn, nhưng nó gây khó chịu nhẹ cho một số người. Việc sàng lọc ung thư chỉ mất vài giây.

Bạn có thể có một xét nghiệm gọi là nội soi.

  • Đây là một xét nghiệm cho phép một chuyên gia về các bệnh tiêu hóa (một bác sĩ tiêu hóa) nhìn vào bên trong đại tràng của bạn.
  • Xét nghiệm này tìm kiếm polyp, khối u hoặc các bất thường khác.
  • Nội soi đại tràng là một xét nghiệm nội soi. Điều này có nghĩa là một ống nhựa mỏng, linh hoạt với một camera nhỏ ở đầu sẽ được đưa vào đại tràng qua hậu môn của bạn. Khi ống được đưa sâu hơn vào đại tràng của bạn, máy ảnh sẽ gửi hình ảnh bên trong đại tràng của bạn đến một màn hình video.
  • Nội soi đại tràng thường được thực hiện với thuốc an thần và không phải là một thử nghiệm khó chịu đối với hầu hết mọi người. Trước tiên, bạn sẽ được cung cấp một giải pháp nhuận tràng để uống sẽ loại bỏ hầu hết các vấn đề phân từ ruột của bạn. Bạn sẽ được phép không có gì để ăn trong một thời gian ngắn trước khi thử nghiệm và chế độ ăn lỏng chỉ trong một ngày trước khi thử nghiệm.
  • Soi đại tràng sigma linh hoạt tương tự như nội soi đại tràng nhưng không đi sâu vào đại tràng. Nó sử dụng một ống nội soi ngắn hơn để kiểm tra trực tràng, đại tràng sigma (dưới) và hầu hết các đại tràng trái.
  • Chụp cắt lớp CT là một cách khác để kiểm tra ruột kết. Một lần nữa, phân phải được làm sạch khỏi ruột kết trước khi kiểm tra. Nội soi đại tràng cho phép lấy mẫu (sinh thiết) nếu tìm thấy bất thường. Nội soi không cho phép điều đó, vì không có hình dung trực tiếp về bên trong của đại tràng.

Thuốc xổ bari tương phản không khí là một loại tia X có thể cho thấy các khối u.

  • Trước khi chụp X-quang, một chất lỏng được đưa vào đại tràng và trực tràng qua hậu môn của bạn. Chất lỏng chứa bari, xuất hiện chất rắn trên tia X.
  • Xét nghiệm này làm nổi bật các khối u và một số bất thường khác ở đại tràng và trực tràng.
  • Các loại khác của phương pháp tương phản có sẵn.
  • Thuốc xổ bari tương phản không khí thường xuyên phát hiện các khối u ác tính, nhưng nó không hiệu quả trong việc phát hiện các khối u nhỏ hoặc những khối u ở xa trong đại tràng của bạn.

Nếu một khối u được xác định trong đại tràng hoặc trực tràng bằng sinh thiết được thực hiện trong khi soi đại tràng sigma hoặc nội soi, bạn có thể sẽ tiến hành chụp CT bụng và chụp X-quang ngực để đảm bảo bệnh không lan rộng.

Y tế và / hoặc phẫu thuật là gì Phương pháp điều trị Ung thư đại tràng?

Polyp, nếu gợi ý là có liên quan đến ung thư hoặc đặc hiệu ung thư và nếu ít về số lượng, có thể được loại bỏ trong khi nội soi (cắt polyp).

Mặc dù phương pháp điều trị chính của ung thư ruột kết là phẫu thuật cắt bỏ một phần ruột già hoặc toàn bộ (cắt bỏ đại tràng) ở một số bệnh nhân, hóa trị sau phẫu thuật có thể cải thiện khả năng chữa khỏi nếu ung thư ruột kết của bạn đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó.

Điều trị bức xạ (xạ trị) sau phẫu thuật không cải thiện tỷ lệ chữa khỏi ở những người bị ung thư ruột kết, nhưng nó rất quan trọng đối với những người bị ung thư trực tràng.

  • Đưa ra trước khi phẫu thuật, xạ trị có thể làm giảm kích thước khối u. Điều này có thể cải thiện cơ hội khối u sẽ được loại bỏ thành công.
  • Bức xạ trước khi phẫu thuật cũng xuất hiện để giảm nguy cơ ung thư quay trở lại sau khi điều trị.
  • Xạ trị cộng với hóa trị trước hoặc sau phẫu thuật ung thư trực tràng có thể cải thiện khả năng điều trị sẽ được chữa khỏi.

Phẫu thuật ung thư đại tràng

Phẫu thuật là nền tảng của điều trị ung thư ruột.

  • Đôi khi chỉ một polyp được phát hiện là ung thư, và việc cắt bỏ (polypectomy) của polyp có thể là tất cả những gì cần thiết.
  • Bạn thường sẽ chỉ cần cắt bỏ một phần ruột kết cho ung thư ruột kết. Trong những trường hợp hiếm gặp như viêm loét đại tràng kéo dài hoặc trong trường hợp tìm thấy số lượng lớn polyp, thì toàn bộ đại tràng có thể cần phải được loại bỏ. Hầu hết các phẫu thuật ung thư ruột kết sẽ không dẫn đến việc cắt bỏ ruột non (mảnh đại tràng được chuyển hướng và mở qua một phần của thành bụng) là cần thiết vì ruột đã được làm sạch trước khi phẫu thuật sau đó có thể được nối lại một cách an toàn sau khi cắt bỏ một phần . Trong ung thư trực tràng đôi khi, việc cắt bỏ ruột non là cần thiết nếu không an toàn hoặc không khả thi để kết nối lại các phần của trực tràng và hậu môn còn sót lại sau khi loại bỏ khu vực liên quan đến ung thư.
  • Phẫu thuật cũng có thể được thực hiện để làm giảm các triệu chứng trong ung thư tiến triển như khi ung thư gây ra tắc ruột. Thủ tục thông thường là bỏ qua các vật cản không thể chữa khỏi. Hiếm khi một bệnh ung thư ruột kết bị tắc nghẽn nghiêm trọng như vậy (tắc nghẽn) hoặc lớn đến mức không thể cắt bỏ. Thông thường sau đó một colostomy được hình thành sau đó điều trị khác được lên kế hoạch.

Đôi khi một khối u đại trực tràng có thể được phẫu thuật cắt bỏ chỉ bằng cách tạo ra một ống soi đại tràng vĩnh viễn.

  • Đây là một lỗ nhỏ, được xây dựng gọn gàng trong bụng của bạn. Là một phần của phẫu thuật, đại tràng còn sót lại trong cơ thể bạn được gắn vào lỗ mở này.
  • Vật chất phân sẽ thoát ra khỏi cơ thể bạn qua lỗ này thay vì qua hậu môn của bạn.
  • Bạn sẽ đeo một thiết bị nhỏ hoặc túi, gắn vào da của bạn xung quanh lỗ mở và thu thập vật chất phân. Túi được thay đổi thường xuyên để ngăn ngừa kích ứng da và mùi.
  • Bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ cố gắng bảo tồn trực tràng và hậu môn của bạn bất cứ khi nào có thể. Một số quy trình phẫu thuật đã được phát triển có thể bảo tồn sự di tản của vật liệu phân qua hậu môn bất cứ khi nào có thể.

Cho dù bạn cần một sản phẩm sữa non phụ thuộc vào hoàn cảnh cá nhân.

  • Nói chung, các khối u ở phía bên phải của đại tràng của bạn hoặc ở phía bên trái trên mức trực tràng có thể không gọi cho đại tràng.
  • Các khối u trong trực tràng có thể yêu cầu cắt bỏ trực tràng và cơ thắt hậu môn và xây dựng một đại tràng vĩnh viễn để chuyển hướng ruột của bạn.

Ngoài ra, một số bệnh nhân bị ung thư đại tràng di căn có thể trải qua các thủ tục tần số vô tuyến hoặc phẫu thuật lạnh. Các thủ tục này được thiết kế để loại bỏ hoặc tiêu diệt hầu hết hoặc tất cả các khối u và lưu chức năng của hầu hết các mô cơ quan còn lại (ví dụ, mô gan hoặc phổi).




CÂU HỎI

Các yếu tố nguy cơ phát triển ung thư ruột kết là gì?
Xem câu trả lời

Cần theo dõi gì sau khi điều trị ung thư ruột già?

Khi đại tràng ung thư của bạn đã được loại bỏ và bạn nhận được bất kỳ phương pháp điều trị nào khác được đề nghị bởi nhóm chăm sóc ung thư của bạn, bạn sẽ gặp bác sĩ tiêu hóa hoặc chuyên gia ung thư (bác sĩ ung thư) thường xuyên để tái khám. Những chuyến thăm này sẽ cho phép nhóm của bạn xem liệu ung thư đã lan rộng và phát hiện ung thư mới hình thành.

Các chuyến thăm tiếp theo nên bao gồm, tối thiểu, như sau:

  • Nội soi đại tràng trong vòng ba tháng sau khi phẫu thuật
  • Nội soi đại tràng một năm sau phẫu thuật và cứ sau ba năm.
  • Xét nghiệm máu huyền bí (ẩn) trong phân của bạn mỗi năm, sau đó là nội soi đại tràng nếu kết quả xét nghiệm dương tính

Một công cụ sàng lọc miễn dịch hóa – đo mức kháng nguyên carcinoembryonic (CEA) – có sẵn để kiểm tra tái phát ung thư sau phẫu thuật ung thư.

  • CEA là một loại protein thường được tìm thấy trong lượng dấu vết trong máu của bạn nhưng hiện diện với số lượng tăng ở những người bị ung thư ruột kết. Nó được gọi là một dấu ấn khối u.
  • Nồng độ CEA trong máu nên được đo trước khi phẫu thuật ung thư ruột kết và sau đó, nếu tăng trước khi phẫu thuật, nên kiểm tra nó trong khoảng thời gian từ hai đến ba tháng trong một thời gian sau phẫu thuật.
  • Tăng nồng độ CEA huyết thanh có thể chỉ ra rằng ung thư ruột kết đã quay trở lại và bạn nên tìm kiếm đánh giá thêm.
  • Khi bạn đã thực hiện một số xét nghiệm máu với kết quả âm tính, có lẽ bạn không cần phải tiếp tục xét nghiệm vô thời hạn. Tuy nhiên, không ai chắc chắn bạn nên tiếp tục xét nghiệm trong bao lâu.
  • Bạn nên ngừng các xét nghiệm sàng lọc nếu bạn phát triển các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng mới khiến bạn không thể điều trị ung thư đại tràng tái phát.

Có thể Ngăn chặn Ung thư ruột kết?

Cách phòng ngừa tốt nhất của bạn là phát hiện sớm ung thư ruột và điều trị sớm trong quá trình hình thành. Những người thường xuyên kiểm tra ung thư ruột kết, bao gồm xét nghiệm máu trong phân, soi đại tràng sigma hoặc nội soi đại tràng và cắt bỏ polyp, giúp giảm đáng kể nguy cơ mắc ung thư đại trực tràng.

Những điều khác bạn có thể làm để giảm rủi ro bao gồm:

  • Từ bỏ hút thuốc. Hút thuốc lá có liên quan rõ ràng với nguy cơ ung thư ruột kết cao hơn (cũng như nhiều tình trạng khác).
  • Uống aspirin hoặc aspirin cho bé mỗi ngày. Do tác dụng phụ tiềm ẩn, điều này không được khuyến khích cho tất cả mọi người. Nói chuyện với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn đầu tiên.
  • Uống một liều axit folic an toàn (ví dụ: 1 mg) mỗi ngày.
  • Tham gia vào các hoạt động thể chất mỗi ngày.
  • Ăn nhiều loại trái cây và rau quả mỗi ngày.

Cơ quan Nghiên cứu và Chính sách Chăm sóc Sức khỏe Hoa Kỳ khuyến nghị sàng lọc ung thư ruột kết ở những người trên 50 tuổi có nguy cơ mắc bệnh trung bình và ở những người từ 40 tuổi trở lên có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư đại trực tràng. Cơ quan khuyến nghị nên sử dụng một trong các kỹ thuật sàng lọc sau:

  • Xét nghiệm máu huyền bí trong phân hàng năm kết hợp với soi đại tràng sigma linh hoạt cứ sau 5 năm
  • Thuốc xổ bari tương phản kép cứ sau 5 đến 10 năm
  • Nội soi đại tràng cứ sau 10 năm: Nội soi đại tràng vẫn là xét nghiệm nhạy cảm nhất để phát hiện polyp đại tràng và khối u.

Một khi polyp đã được xác định, chúng nên được loại bỏ. Sau khi bạn đã có polyp, thậm chí một polyp, bạn nên bắt đầu có nội soi thường xuyên hơn.

Sàng lọc phòng ngừa thích hợp cho những người bị viêm loét đại tràng bao gồm:

  • Nội soi đại tràng cứ sau 1-2 năm trong các trường hợp sau:
    • Nếu bạn biết bạn mắc bệnh trong bảy đến tám năm
    • Nếu ung thư liên quan đến toàn bộ đại tràng
    • Bắt đầu từ 12-15 năm sau khi chẩn đoán viêm đại tràng bên trái
  • Sinh thiết đại tràng ngẫu nhiên được thực hiện trong khi nội soi

Ở những người bị viêm loét đại tràng trong đó sinh thiết cho thấy những thay đổi sớm, nên được phẫu thuật cắt bỏ đại tràng.

Tiên lượng của ung thư ruột già là gì?

Phục hồi từ ung thư ruột kết phụ thuộc vào mức độ bệnh của bạn trước khi phẫu thuật.

Tỷ lệ sống sót sau ung thư?

  • Nếu khối u của bạn bị giới hạn ở các lớp bên trong của đại tràng, bạn có thể sống không bị ung thư tái phát sau 5 năm hoặc hơn 80% -95% thời gian tùy thuộc vào mức độ ung thư được phát hiện xâm nhập vào tường.
  • Nếu ung thư đã di căn đến các hạch bạch huyết của bạn liền kề với đại tràng, cơ hội sống ung thư miễn phí trong năm năm là 30% -65% tùy thuộc vào độ sâu xâm lấn của khối u nguyên phát và số lượng hạch được tìm thấy đã bị xâm lấn bởi đại tràng các tế bào ung thư.
  • Nếu ung thư đã lan sang các cơ quan khác, tỷ lệ sống sót sau 5 năm giảm xuống còn 8%.
  • Nếu ung thư đã đến gan của bạn nhưng không có cơ quan nào khác, việc loại bỏ một phần gan của bạn có thể kéo dài cuộc sống của bạn với khoảng 20% ​​-40% bệnh nhân sống ung thư miễn phí trong năm năm sau khi phẫu thuật.

Nhóm hỗ trợ và tư vấn ung thư ruột già

Sống với căn bệnh ung thư mang đến nhiều thách thức mới, cho cả bạn và gia đình và bạn bè.

  • Bạn có thể sẽ có nhiều lo lắng về việc ung thư sẽ ảnh hưởng đến bạn và khả năng "sống một cuộc sống bình thường", nghĩa là chăm sóc gia đình và nhà của bạn, giữ công việc của bạn và tiếp tục các mối quan hệ bạn bè và các hoạt động bạn thích.
  • Nhiều người cảm thấy lo lắng và chán nản. Một số người cảm thấy tức giận và bực bội; những người khác cảm thấy bất lực và bị đánh bại.

Đối với hầu hết những người bị ung thư, nói về cảm xúc và mối quan tâm của họ sẽ giúp ích.

  • Bạn bè và thành viên gia đình của bạn có thể rất ủng hộ. Họ có thể do dự để cung cấp hỗ trợ cho đến khi họ thấy cách bạn đối phó. Đừng chờ đợi họ đưa nó lên. Nếu bạn muốn nói về mối quan tâm của bạn, hãy cho họ biết.
  • Một số người không muốn "gánh" người thân của họ, hoặc thích nói về mối quan tâm của họ với một chuyên gia trung lập hơn. Một nhân viên xã hội, cố vấn hoặc thành viên của giáo sĩ có thể hữu ích nếu bạn muốn thảo luận về cảm xúc và mối quan tâm của bạn về việc bị ung thư. Bác sĩ chăm sóc chính hoặc bác sĩ ung thư của bạn sẽ có thể giới thiệu ai đó.
  • Nhiều người bị ung thư được giúp đỡ sâu sắc bằng cách nói chuyện với những người bị ung thư. Chia sẻ mối quan tâm của bạn với những người khác đã trải qua điều tương tự có thể rất yên tâm. Các nhóm hỗ trợ của những người bị ung thư có thể có sẵn thông qua trung tâm y tế nơi bạn đang điều trị. Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ cũng có thông tin về các nhóm hỗ trợ trên khắp Hoa Kỳ.




HÌNH ẢNH



Xem hình ảnh

Có các thử nghiệm lâm sàng cho bệnh ung thư ruột già?

Có những thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra về hiệu quả điều trị và các thành phần khác liên quan đến ung thư đại trực tràng di căn. Bạn và đội ngũ y tế của bạn nên thảo luận nếu bạn có thể đủ điều kiện cho các thử nghiệm lâm sàng như vậy và nếu một thử nghiệm như vậy sẽ có ích để điều trị ung thư ruột của bạn.

Hình ảnh ung thư ruột già

Tập tin truyền thông 1: Hình ảnh được chụp qua ống nội soi của một khối u trong đại tràng sigma. Khu vực trung tâm của khối u bị loét và chảy máu mãn tính, dẫn đến thiếu máu nghiêm trọng. Sinh thiết xác nhận rằng khối u là một khối u tuyến.

Hình ảnh chụp qua ống nội soi của một khối u trong đại tràng sigma.

Hình ảnh chụp qua ống nội soi của một khối u trong đại tràng sigma.

Thuốc xổ bari tương phản không khí này cho thấy hai bệnh ung thư ruột kết xảy ra trong cùng một bệnh nhân. Cả hai khối u chứng minh sự xuất hiện lõi táo điển hình. Người ta có thể nhìn thấy ở phía bên phải của đại tràng trong đại tràng tăng dần trong khi khối u thứ hai có thể được nhìn thấy ở bụng trên bên trái trong một khu vực được xác định là uốn cong lách. Tái sản xuất với sự cho phép của Tiến sĩ Isaac Hassan từ Đại tràng, Adenocarcinoma, Khoa Tiêu hóa, Sách giáo khoa X quang, eMedicine.

Thuốc xổ bari tương phản không khí này cho thấy 2 bệnh ung thư ruột kết xảy ra trong
cùng một bệnh nhân

Thuốc xổ bari tương phản không khí này cho thấy hai bệnh ung thư ruột kết xảy ra trong cùng một bệnh nhân

Nhận xét về 22/07/2019


Nguồn:
Tài liệu tham khảo

Rx dài hơn để kiểm soát sinh đẻ tạo ra một ý tưởng thông minh cho các nữ bác sĩ: Nghiên cứu


Tin tức hình ảnh: Rx dài hơn để kiểm soát sinh đẻ tạo ra một ý tưởng thông minh cho các nữ bác sĩ: Nghiên cứu

Tin tức sức khỏe tình dục mới nhất

FRIDAY, ngày 19 tháng 7 năm 2019 (Tin tức HealthDay) – Cung cấp cho các cựu chiến binh quân đội Hoa Kỳ một năm cung cấp thuốc tránh thai sẽ giảm nguy cơ mang thai ngoài ý muốn và chi phí chăm sóc sức khỏe thấp hơn, một nghiên cứu mới cho thấy.

Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng việc tiết kiệm chi phí chăm sóc sức khỏe sẽ nhiều hơn chi phí cung cấp thuốc tránh thai với số lượng lớn hơn.

Cụ thể, trong số khoảng 24.000 phụ nữ nhận thuốc tránh thai từ Bộ Cựu chiến binh Hoa Kỳ (VA), việc cung cấp thuốc trong một năm sẽ ngăn ngừa 583 trường hợp mang thai ngoài ý muốn và tiết kiệm cho cơ quan khoảng 2 triệu đô la mỗi năm chi phí chăm sóc trước khi sinh, sinh và sơ sinh .

Hiện tại, VA không cung cấp tùy chọn phân phối nguồn cung cấp 12 tháng, nhưng 17 tiểu bang và luật của Quận Columbia yêu cầu các công ty bảo hiểm chi trả cho việc cung cấp các biện pháp tránh thai trong một năm.

"Giới hạn pha chế thuốc được cho là tiết kiệm chi phí vì bạn không lãng phí thuốc và thuốc mà mọi người sẽ không sử dụng", tác giả chính của Tiến sĩ Colleen Judge-Golden, từ Đại học Y khoa Pittsburgh, cho biết.

"Phân tích của chúng tôi cho thấy những lo ngại về việc lãng phí thuốc tránh thai bị lu mờ bởi những hậu quả tiềm ẩn của việc bỏ lỡ thuốc, và đặc biệt là mang thai ngoài ý muốn", Judge-Golden cho biết trong một thông cáo báo chí của trường đại học.

Dữ liệu của VA cho thấy 43% nữ cựu chiến binh nhận được thuốc tránh thai gia tăng ba tháng có ít nhất một khoảng cách giữa các lần nạp trong suốt một năm sử dụng.

Theo các tác giả nghiên cứu, những phụ nữ ngoài VA có được thuốc tránh thai trị giá một năm có ít khoảng cách hơn và ít mang thai ngoài ý muốn hơn.

Thẩm phán Golden cho biết: "Chúng tôi thấy việc tránh thai kéo dài là một chiến thắng, thúc đẩy sức khỏe của phụ nữ và quyền tự chủ của phụ nữ sử dụng biện pháp tránh thai khi họ quyết định, đồng thời bền vững về mặt kinh tế cho VA".

Nghiên cứu được công bố gần đây trên tạp chí JAMA Nội.

– Robert Preidt

Tin tức y tế
Bản quyền © 2019 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

NGUỒN: Đại học Pittsburgh, phát hành tin tức, ngày 8 tháng 7 năm 2019




CÂU HỎI

Phương pháp nào sau đây là biện pháp tránh thai?
Xem câu trả lời

Bác sĩ tư vấn sau khi chẩn đoán HIV có thể phát sinh dịch


MEXICO CITY – Khi Mahesh Swaminathan, MD, phải cung cấp chẩn đoán HIV cho bệnh nhân, anh ta không biết chính xác điều gì sẽ xảy ra, nhưng anh ta thường mong đợi "một cơn hoảng loạn nghiêm trọng", nếu chỉ nói ngắn gọn.

"Bạn phải giúp bệnh nhân đối phó với những cảm xúc tiêu cực ngay bây giờ," Swaminathan, hiện đang là giám đốc quốc gia ở Nigeria cho Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh (CDC) cho biết.

Điều đó có thể khó thực hiện vì tại cuộc hẹn, "Tôi không biết câu chuyện cả đời của bệnh nhân", anh nói Tin tức y tế Medscape. "Đó là một ảnh chụp nhanh trong thời gian."

Và với việc sử dụng xét nghiệm di truyền để theo dõi con đường HIV thông qua các cộng đồng – điều mà nhiều chuyên gia tin rằng sẽ là trung tâm để chấm dứt dịch bệnh – cuộc trò chuyện giữa nhà cung cấp và một bệnh nhân mới được chẩn đoán đang trở nên phức tạp hơn.

"Không chỉ là, 'Bạn bị nhiễm bệnh. Tôi sẽ đưa bạn đi trị liệu'." Bây giờ bạn phải giải thích sự phức tạp của quá trình truy tìm, Anthony Fauci, MD, từ Viện Dị ứng và Bệnh Truyền nhiễm Quốc gia tại Viện Y tế Quốc gia cho biết.

Và hiểu rằng sự lây nhiễm của họ sẽ được liên kết với người khác "giương cờ đỏ lớn cho mọi người", Fauci giải thích tại đây tại Hội nghị về Khoa học HIV Quốc tế 2019 về Khoa học HIV.

Ở một số tiểu bang, việc phỏng vấn các đối tác của những người mới được chẩn đoán nhiễm HIV là một thông lệ để có thể xây dựng một bản đồ mô tả sự lây lan của dịch HIV.

Nhưng trong những năm gần đây, CDC đã sử dụng dữ liệu từ các xét nghiệm máu HIV để xác định mức độ một chủng HIV cụ thể đột biến với mỗi lần lây truyền mới, có thể xác định những người không thể bị bắt khi phỏng vấn. Cách tiếp cận này được sử dụng để theo dõi sự lây lan của dịch HIV năm 2015 ở Indiana (J truyền nhiễm. 2017; 216: 1053-1062).

Một chương trình kiểm tra người nhiễm HIV bằng cách sử dụng một xét nghiệm tạm thời – có thể phân biệt vi-rút mới mắc phải với vi-rút dài hạn – đang được các quốc gia nhận hỗ trợ từ Kế hoạch Cứu trợ AIDS khẩn cấp của Tổng thống (PEPFAR).

"Ý tưởng là như vậy", Greg Millett, MPH, từ Quỹ Nghiên cứu AIDS (AmFAR) cho biết. Cả hai đều là "một phần của kho công cụ để thực sự giải quyết vấn đề dịch bệnh đang diễn ra, để đảm bảo rằng đầu tư sẽ đến nơi có những bệnh nhiễm trùng mới nổi".

Lần truy cập gần đây, sự kỳ thị và khó tiếp cận

Vấn đề là mọi người nghĩ rằng việc truy tìm đột biến của một chủng HIV cụ thể thông qua một cộng đồng có thể xác định ai đã truyền vi-rút cho ai, nhưng đó không phải là trường hợp. Các xét nghiệm không cụ thể như mọi người nghĩ.

"Không có thử nghiệm nào trong số này cung cấp cho bạn một dấu hiệu về tính định hướng", Millett nói. "Nhưng điều đó không ngăn cản mọi người đến đó. Ngay cả với nỗ lực tư vấn tốt nhất, những người mà họ nghĩ có thể đã lây nhiễm cho họ có thể sai."

Cách tiếp cận này – xác định những người có thể cần chăm sóc hoặc là ứng cử viên cho điều trị dự phòng phơi nhiễm trước HIV (PrEP) – có thể khiến mọi người khó chịu.

Trong các nhóm tập trung những người nhiễm HIV được thực hiện bởi Liên minh chuẩn bị điều trị quốc tế, mối quan tâm số một của những người có xét nghiệm tái phát có liên quan đến hậu quả tiêu cực: sợ bị từ chối bởi đối tác một khi chẩn đoán được tiết lộ; sợ mối quan hệ thay đổi; và sợ bạo lực trên cơ sở giới.

Thêm vào mối quan tâm về quyền dân sự khi những người nhiễm HIV ngày càng bị chính trị, Millett nói trong phiên họp.

Tại Hoa Kỳ, những người có thể hưởng lợi nhiều nhất từ ​​việc chăm sóc và phòng ngừa – người Mỹ da đen, người chuyển giới, thanh niên Latino và lưỡng tính và đàn ông da đen – thường đến từ các cộng đồng bị thiệt thòi.

Chúng tôi cần đảm bảo, khi chúng tôi tiến lên phía trước, bệnh nhân hiểu rằng không có cách nào để xác định ai đã nhiễm ai với bất kỳ xét nghiệm nào trong số này.

Và "những cộng đồng ngoài lề đang phải đối mặt với các cuộc tấn công chưa từng có về mặt tự do dân sự của chính quyền hiện tại", ông nói. "Tất cả các thử nghiệm và truy tìm này cần phải được thực hiện trong bối cảnh đó và với sự hiểu biết đó."

Chính quyền tiểu bang và địa phương đã được biết là truy tố người dân vì không tiết lộ tình trạng HIV. Các nhà hoạt động ở Hoa Kỳ đã bày tỏ mối quan tâm về cách dữ liệu phát sinh gen sẽ được sử dụng.

Mặc dù vậy, cho đến nay, nó đã không được sử dụng như một phần của bất kỳ vụ truy tố hình sự nào, Millett nói.

"Chúng tôi cần đảm bảo, khi chúng tôi tiến lên phía trước, bệnh nhân hiểu rằng không có cách nào để xác định ai đã lây nhiễm cho ai trong các xét nghiệm này, và đặc biệt là xét nghiệm phát sinh gen", ông nói. Ngoài ra, ngôn ngữ liên quan đến các bài kiểm tra này cần phải cụ thể về cách kết quả nên và không nên được sử dụng.

"Ví dụ, chúng không nên được sử dụng trong các vụ truy tố hình sự. Chúng không nên được sử dụng trong hệ thống tư pháp hình sự. Và nếu chúng được sử dụng, xét nghiệm không thể là yếu tố quyết định cuối cùng của việc có nên bị truy tố hay không", ông nhấn mạnh .

Xây dựng trái phiếu cộng đồng Clinic Clinic

Gặp gỡ bệnh nhân tại nơi họ đang ở và xem chẩn đoán từ quan điểm của bệnh nhân là đối tượng chính của chăm sóc bệnh nhân làm trung tâm.

Hoặc, như Rachel Baggaley, MD, từ Tổ chức Y tế Thế giới, nói, "Chúng tôi đang hoạt động theo hai nguyên tắc: không gây hại và lắng nghe cộng đồng."

Lắng nghe cộng đồng là một phần quan trọng trong sáng kiến ​​Kết thúc Đại dịch HIV của CDC, Fauci nói. Điều đó không có nghĩa chỉ là những cộng đồng bị thiệt thòi, như người chuyển giới và thanh niên có quan hệ tình dục với nam giới, mà cả 48 quận cộng với Quận Columbia và Puerto Rico chiếm hơn một nửa số chẩn đoán HIV ở Hoa Kỳ vào năm 2016.

Mặc dù nghe là chìa khóa, đôi khi nói dễ hơn làm.

Đầu năm nay, Cơ quan Quản lý Tài nguyên và Dịch vụ Y tế (HRSA) đã công bố kế hoạch triển khai các chuyên gia y tế công cộng – được gọi là các nhóm loại trừ – đến các cộng đồng trong đó xét nghiệm phylogenic xác định dịch HIV. Điều này ngay lập tức đưa ra cảnh báo trong số những người nhiễm HIV.

Một người ủng hộ đoán rằng các đội loại trừ sẽ nói về việc "cách ly những người mà họ coi là mối đe dọa đối với sức khỏe cộng đồng. Hoặc khóa tất cả chúng ta lại." Những người khác liên kết ý tưởng của các đội loại trừ với những nỗ lực được thực hiện để từ chối Thẻ xanh cho những người nhập cư sử dụng các dịch vụ xã hội.

Ngay sau đó, HRSA đã loại bỏ thuật ngữ này.

Theo ông Millett, theo dõi di truyền có thể làm giảm nhiễm HIV, nhưng chỉ khi những người thực hiện các xét nghiệm và áp dụng bài học của họ thực sự hiểu "thực tế mà nhiều cộng đồng này sống với cơ sở hàng ngày", Millett nói.

Trong vài năm qua, Leslie Williams, Tiến sĩ, từ Đại học Illinois tại Chicago và Samuel Friedman, Tiến sĩ, từ Viện Nghiên cứu Phát triển Quốc gia, đã cố gắng tìm ra cách dễ dàng xác định những người mới nhiễm HIV.

Đặt nền móng

Trong một đoàn hệ gồm hầu hết những người đàn ông da màu có quan hệ tình dục với nam giới, Williams, Friedman và các đồng nghiệp của họ nhận thấy rằng khi ý tưởng về thông báo đối tác và thử nghiệm phát sinh học được các nhà nghiên cứu đưa ra như một cách để tìm những người khác trong cộng đồng bị nhiễm HIV, nó không gây ra đau khổ.

Thay vào đó, những người tham gia báo cáo "sự gia tăng hỗ trợ xã hội", Williams báo cáo (Hành vi phòng chống AIDS. 2019; 23: 15-20).

Điều tương tự cũng đúng, nói chung, trong các nhóm người tiêm chích ma túy và nam quan hệ tình dục với nam giới ở Hy Lạp và Ukraine.

Nhưng phát hiện đó không có nghĩa là những lo ngại bị cường điệu bởi những người ủng hộ, Williams nói. Thay vào đó, cô và nhóm của mình gán cho sự thành công của họ theo cách có chủ ý mà họ đã giới thiệu theo dõi phylogenic.

Ví dụ, tại Chicago, thử nghiệm bắt đầu với mối quan hệ lâu dài và tích cực giữa các nhóm người nhiễm HIV và các nhà nghiên cứu.

Các nhóm vận động sau đó đã được ký hợp đồng phụ để tiến hành tiếp cận với các thành viên cộng đồng. Trong một số nhóm, họ thậm chí đã tổ chức các cuộc trò chuyện giữa các tổ chức cộng đồng và các nhóm nhà cung cấp lên tới các cuộc đàm phán. Họ nói về "làm thế nào mỗi chúng ta làm cho công việc của người khác khó khăn hơn", Friedman giải thích.

Sau đó, tại mỗi phiên tiếp nhận ở Chicago, Hy Lạp và Ukraine, một sơ đồ đã được sử dụng để mô tả cho những người tham gia cách HIV di chuyển qua một cộng đồng.

"Loại đó làm mất đi sự nhấn mạnh từ cá nhân, và sự đổ lỗi, và chỉ tập trung vào thực tế rằng đây là một dịch bệnh di chuyển qua các cộng đồng với tốc độ chóng mặt", Friedman nói. Bệnh nhân thực sự trở thành một người bảo vệ của cộng đồng.

"Chúng tôi không sử dụng ngôn ngữ kỳ thị như" vectơ của bệnh "," ông nói. Nếu bạn có tải lượng vi-rút cao vì gần đây bạn đã nhiễm HIV, do đó bạn có nhiều khả năng truyền vi-rút. Đó không phải là một thất bại cá nhân. Bạn chỉ "ở giai đoạn đó. Nó sẽ qua."

Các hệ thống y tế của nhà cung cấp có thể ban hành một kế hoạch tương tự.

"Khi bạn đang thực hiện các can thiệp này trong một bối cảnh mới, bạn cần thực hiện công việc định tính đó", Williams nói. Công việc đó "sẽ cho chúng ta biết vỏ trứng nào chúng ta đang đi trên đây và làm thế nào chúng ta có thể tránh được tác hại của người tham gia trước khi chúng ta thực hiện những điều này."

Nhưng chỉ có rất nhiều nhà cung cấp cá nhân có thể làm, cô nói thêm. Để thay đổi văn hóa của một phòng khám để nó tập trung vào các nhóm dân cư bị thiệt thòi, bạn phải xem xét hệ thống.

"Thay vì một nhà cung cấp cá nhân mang gánh nặng phải làm gì" với một bệnh nhân, "Tôi nghĩ rằng sự thay đổi chỉ có thể xảy ra ở cấp độ nhóm khi bị kỳ thị, bởi vì sự kỳ thị là một loại quy tắc. làm việc cùng nhau để giảm bớt nỗi sợ hãi và thu hút cộng đồng nói chung, "cô chỉ ra.

Swaminathan, Fauci, Millett, Baggaley, Williams và Friedman đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính có liên quan.

Hội nghị quốc tế về AIDS của Hiệp hội AIDS (IAS) 2019 về Khoa học HIV: Tóm tắt SUSA05. Trình bày ngày 21 tháng 7 năm 2019.

Theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram và YouTube

Cảnh báo Edwards về nguy cơ vỡ bóng với Sapien 3 Ultra


Edwards Lifescatics đã đưa ra một thông báo an toàn tại hiện trường liên quan đến nó Sapien 3 Ultra hệ thống thay thế van động mạch chủ xuyên (TAVR), cảnh báo các bác sĩ đã nhận được báo cáo về bong bóng nổ.

Theo thông báo, gửi cho khách hàng Mỹ vào ngày 10 tháng 7.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã được thông báo, cũng như khách hàng bên ngoài Hoa Kỳ, phát ngôn viên của Edwards, Sarah Huoh nói người yêu.org | Tim mạch Medscape qua email.

Mặc dù số lượng báo cáo không được xác định, công ty có trụ sở tại Irvine, California cho biết tỷ lệ khiếu nại quan sát được là khoảng 1% dựa trên "kinh nghiệm hạn chế" với thiết bị, trong đó khoảng 0,5% có "ý nghĩa lâm sàng đối với bệnh nhân, như khó khăn loại bỏ hệ thống phân phối, chấn thương mạch máu, chảy máu và / hoặc cần can thiệp phẫu thuật. "

Bộ Y tế Canada đã ban hành lệnh thu hồi thiết bị y tế vào ngày 16 tháng 7 đối với Sapien 3 Ultra được phân loại là loại 1, chỉ ra rằng thiết bị "có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe."

Các Sapien 3 Ultra hệ thống đã đạt được phê duyệt nhãn CE ở châu Âu vào tháng 11 năm 2018 và FDA phê duyệt vào tháng sau. Hệ thống có các cải tiến cho van, bao gồm thiết kế váy ngoài cao, và hệ thống phân phối và vỏ bọc mới.

Theo thông báo tại hiện trường, Edwards không xác định bất kỳ bằng chứng nào về các thiết bị "không phù hợp với thông số kỹ thuật" nhưng xác định rằng "khối lượng lạm phát vượt mức và điều kiện lạm phát nhanh" có thể ảnh hưởng đến tần suất nổ bong bóng. Một cảnh báo sẽ được thêm vào hướng dẫn sử dụng của hệ thống để tránh sự cố.

Tài liệu đào tạo cho Sapien 3 Ultra hệ thống cũng đang được cập nhật và sẽ bao gồm các khuyến nghị về cách tốt nhất để truy xuất cụm Sapien 3 Ultra bóng bay qua vỏ bọc, đó là thông tin được xác định bởi cuộc điều tra và được bao gồm trong thông báo hiện trường.

Theo dõi Patrice Wendling trên Twitter: @pwendl. Để biết thêm từ thelove.org | Medscape Cardiology, tham gia với chúng tôi trên Twitter và Facebook.

Sử dụng thuốc giảm đau từ xa 'cường độ cao' ở bệnh nhân sa sút trí tuệ


LOS ANGELES – Cung cấp dịch vụ chăm sóc từ xa toàn diện thông qua điều trị từ xa cho người cao tuổi bị chứng mất trí nhớ cắt giảm đáng kể các chuyến thăm khoa cấp cứu (ED), nghiên cứu mới cho thấy.

Trong khoảng thời gian khoảng 3 năm, việc truy cập vào một chương trình từ xa duy nhất đã làm giảm các lượt truy cập ED ở người cao niên bị chứng mất trí khoảng 24% mỗi năm.

"Thật tuyệt vời khi thấy", Manish Shah, MD, MPH, giáo sư y học khẩn cấp, khoa học sức khỏe dân số, và lão khoa và chủ tịch nghiên cứu y học khẩn cấp, Đại học Y khoa và Y tế công cộng Đại học Wisconsin, Madison, nói. Tin tức y tế Medscape.

Shah đã trình bày nghiên cứu ở đây tại Hội nghị quốc tế Hiệp hội Alzheimer (AAIC) 2019.

Hơn cả thời gian đối mặt

Tỷ lệ sử dụng ED cho các bệnh cấp tính cao hơn ở những người mắc chứng mất trí nhớ so với những người không mắc chứng mất trí nhớ, Shah nói. Ông cũng lưu ý rằng ED là một bối cảnh đặc biệt căng thẳng cho bệnh nhân sa sút trí tuệ.

"Đối với bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ, việc đưa họ ra khỏi môi trường nhà quen thuộc của họ đến khoa cấp cứu là rất khó chịu và đủ để loại bỏ trạng thái cân bằng của họ", ông nói.

Với hy vọng cắt giảm việc sử dụng ED của bệnh nhân sa sút trí tuệ, các nhà điều tra đã phát triển một chương trình chăm sóc từ xa cấp tính "cường độ cao" cung cấp các dịch vụ rộng rãi.

Một kỹ thuật viên lâm sàng được đào tạo tiến hành thăm khám trực tiếp với bệnh nhân, có tiền sử bệnh và tiến hành đánh giá thuốc. Ngoài ra, bệnh nhân trải qua một cuộc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng.

Thông tin được tải lên hệ thống hồ sơ y tế có thể được truy cập bởi bác sĩ, trợ lý bác sĩ hoặc y tá của chương trình từ xa.

"Điều này là nhiều hơn so với chỉ hội nghị truyền hình hoặc thời gian đối mặt, đó là lý do tại sao chúng tôi gọi nó là điều khiển từ xa cường độ cao," Shah nói.

Một cuộc "thăm viếng" từ xa bắt đầu bằng một lời kêu gọi hỗ trợ từ bệnh nhân, người chăm sóc hoặc nhân viên của cộng đồng sống cao cấp. Một bác sĩ hoặc y tá đã đăng ký tiến hành đánh giá qua điện thoại về vấn đề này và xác định xem liệu nó có thể được giải quyết qua điện thoại hay không, liệu nó có cần một con đường chăm sóc truyền thống hay không.

Bác sĩ điều trị từ xa có thể yêu cầu xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc chụp x-quang, thuốc hoặc các biện pháp can thiệp khác, như kháng sinh, và có thể cung cấp hướng dẫn chăm sóc.

Các nhà nghiên cứu đã nghiên cứu 731 bệnh nhân mắc chứng mất trí nhớ (tuổi trung bình, 86 tuổi), những người được chăm sóc trong một thực hành lão khoa chăm sóc chính tại 22 cộng đồng sống cao cấp. Trong số này, có 214 người tham gia nghiên cứu được tiếp cận với dịch vụ chăm sóc từ xa và 517 người không (kiểm soát bệnh nhân).

Tổng cộng có 201 chuyến thăm từ xa được thực hiện trong quá trình nghiên cứu. Sau 3,5 năm, tỷ lệ sử dụng ED được điều chỉnh mỗi người trong năm đã giảm đáng kể trong nhóm điều trị từ xa, cũng như tỷ lệ thăm khám và điều trị tại bệnh viện, so với nhóm đối chứng. Can thiệp không thay đổi số lần khám trực tiếp đối với các bác sĩ chăm sóc chính của bệnh nhân.

Bàn. Tỷ lệ sử dụng ED được điều chỉnh trên mỗi người trong hơn 3,5 năm

Kết quả Kiểm soát (KTC 95%) Điều trị từ xa (95% CI) P Giá trị
Các chuyến thăm ED + 4,5% (-2,8 đến +13) -23,7% (-39 đến -4,1) 0,06
Điều trị và phát hành -2,2% (-10 đến 6,8) -20% (-42 đến +9,7) .225
Nhận vào + 11,3% (+1,4 đến +22) -25% (-44 đến -6.0) 0,005

Nhìn về phía trước, nhóm muốn tối ưu hóa hơn nữa các dịch vụ từ xa cho bệnh nhân sa sút trí tuệ và tiến hành phân tích hiệu quả chi phí.

Công cụ quan trọng cho người cao niên

"Teleménine đang trở thành một công cụ quan trọng trong nhiều lĩnh vực y học, bao gồm cả bệnh Alzheimer," Rebecca Edelmayer, Tiến sĩ, giám đốc tham gia khoa học của Hiệp hội Alzheimer, nói Tin tức y tế Medscape.

"Tiếp tục phát triển các loại công cụ này sẽ là một cách quan trọng để tiếp cận những người có thể không có quyền truy cập vào các chuyên gia địa phương. Điều này đặc biệt đúng trong các cộng đồng nông thôn", Edelmayer nói.

Bà lưu ý rằng Hiệp hội Alzheimer đã phát triển Dự án ECHO (Mở rộng cho các kết quả chăm sóc sức khỏe cộng đồng), một chương trình truyền hình giúp giáo dục các bác sĩ về chứng mất trí nhớ và cách họ có thể chăm sóc và hỗ trợ tốt nhất cho những người mắc chứng mất trí nhớ và cho những người chăm sóc họ.

Với Project ECHO, các nhóm chuyên gia đa ngành chuyên môn và thực hành chăm sóc chính kết hợp với nhau trong các buổi học tương tác, hợp tác được lên lịch thường xuyên để chia sẻ thông tin và học hỏi lẫn nhau thông qua các cuộc thảo luận dựa trên tình huống và thuyết trình ngắn gọn.

Hiệp hội Alzheimer cũng cung cấp một đường dây trợ giúp mà bác sĩ, bệnh nhân và người chăm sóc có thể truy cập 24 giờ một ngày, 365 ngày một năm. "Chúng tôi nhận được hơn 300.000 cuộc gọi mỗi năm," Edelmayer nói.

"Các câu hỏi đặt ra câu hỏi về những gì mọi người đang đọc trong tin tức về bệnh Alzheimer về cách tìm bác sĩ giỏi nhất để họ nhận được lời khuyên tài chính hoặc pháp lý, hoặc liệu họ có cần giúp đỡ điều hướng trong tình huống khó khăn với một thành viên gia đình trong thời điểm đó không , "Cô lưu ý.

Nghiên cứu được tài trợ bởi Cơ quan Nghiên cứu Y tế và Chất lượng và Viện Lão hóa Quốc gia. Shah và Edelmayer đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính liên quan.

Hội nghị quốc tế Hiệp hội Alzheimer (AAIC) 2019. Tóm tắt O1-11-06. Trình bày ngày 14 tháng 7 năm 2019.

Để biết thêm tin tức về Thần kinh học Medscape, hãy tham gia với chúng tôi trên Facebook và Twitter

American College of Surgeons đưa ra các tiêu chuẩn chăm sóc phẫu thuật cho người già


NEW YORK (Reuters Health) – Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ (ACS) đã giới thiệu một chương trình cải thiện chất lượng phẫu thuật mới cho các bệnh viện nhằm mục đích thúc đẩy chăm sóc phẫu thuật chất lượng cao cho người cao tuổi.

ACS đã phát động Chương trình Xác minh Phẫu thuật Lão khoa (GSV) hôm nay tại Hội nghị Chất lượng và An toàn ACS ở Washington, D.C.

"Dân số đang già đi và số bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi và dễ bị tổn thương đang gia tăng rất nhanh. Hiện tại, khoảng 40% các thủ tục phẫu thuật chúng tôi làm là cho bệnh nhân trên 65 tuổi", bác sĩ Ronnie A. Rosenthal , Chủ tịch Lực lượng Phẫu thuật Lão khoa ACS và giáo sư phẫu thuật và lão khoa tại Đại học Y Yale ở New Haven, Connecticut, đã lưu ý trong một cuộc phỏng vấn qua điện thoại với Reuters Health.

Tiến sĩ Rosenthal giải thích, những người lớn tuổi có những nhu cầu và mục tiêu riêng biệt để chăm sóc họ đảm bảo một cách tiếp cận kỹ lưỡng và cá nhân hơn đối với phẫu thuật.

Chương trình GSV cung cấp cho các bệnh viện 30 tiêu chuẩn dựa trên bằng chứng và lấy bệnh nhân làm trung tâm cho phẫu thuật lão khoa mà các bệnh viện có thể thực hiện để liên tục tối ưu hóa việc chăm sóc phẫu thuật cho bệnh nhân lớn tuổi.

Các tiêu chuẩn này xác định các nguồn lực và quy trình mà bệnh viện cần có để thực hiện phẫu thuật hiệu quả, hiệu quả và an toàn cho bệnh nhân lớn tuổi của họ, đồng thời ưu tiên những gì quan trọng nhất đối với từng bệnh nhân liên quan đến nhu cầu và mục tiêu điều trị của họ. Các tiêu chuẩn bao gồm các khuyến nghị để cải thiện giao tiếp giữa bệnh nhân và nhóm chăm sóc sức khỏe, quản lý thuốc, sàng lọc suy giảm nhận thức, dinh dưỡng và di chuyển, và đảm bảo có nhân viên phù hợp.

"Chúng tôi biết rằng người cao tuổi có nguy cơ cao hơn đối với các vấn đề khác nhau khi trải qua phẫu thuật. Đây là chương trình dành riêng để chăm sóc tốt hơn cho bệnh nhân phẫu thuật lớn tuổi", Tiến sĩ Clifford Y. Ko, Giám đốc Bộ phận Nghiên cứu và Chăm sóc Bệnh nhân Tối ưu của ACS và giáo sư phẫu thuật tại Đại học Y khoa David Geffen thuộc Đại học California-Los Angeles, nói với Reuters Health qua điện thoại.

"Sắp xếp các mục tiêu của bệnh nhân với điều trị là một trong những tiêu chuẩn mà chúng tôi nghĩ là tối quan trọng và đó là những gì các bên liên quan của chúng tôi đã nói với chúng tôi nhiều lần. Điều đó có nghĩa là không có một hoạt động, nó có thể có một hoạt động lớn, nó có thể có một Hoạt động nhỏ. Quyết định được đưa ra bởi bệnh nhân chia sẻ mục tiêu của mình cho ca phẫu thuật ", bác sĩ Ko nói.

ACS, với sự hỗ trợ của Quỹ John A. Hartford, đã lãnh đạo một nhóm hơn 50 tổ chức cổ đông trong việc phát triển Chương trình GSV và các tiêu chuẩn phẫu thuật của nó. Chương trình được thiết kế để áp dụng cho tất cả các bệnh viện ở Hoa Kỳ, bất kể quy mô, địa điểm hoặc tình trạng giảng dạy. Các tiêu chuẩn được "thí điểm và tinh chỉnh nghiêm ngặt để đảm bảo chúng có ý nghĩa, không quá nặng nề đến nỗi các bệnh viện sẽ gặp khó khăn khi thực hiện chúng", ACS lưu ý trong một bản tin mới.

Các bệnh viện sẽ có thể đăng ký và chính thức ghi danh vào chương trình GSV bắt đầu vào tháng 10 năm 2019 tại Đại hội lâm sàng ACS ở San Francisco. Các bệnh viện quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về ứng dụng và quy trình đăng ký có thể liên hệ với Trường Đại học Phẫu thuật Hoa Kỳ tại geriatricsurgery@facs.org, hoặc truy cập www.facs.org/geriatrics.

Trong thông cáo báo chí, Giám đốc điều hành ACS, Tiến sĩ David B. Hoyt nói: "Chương trình chất lượng của chúng tôi cho phẫu thuật lão khoa được xây dựng dựa trên thành công trong quá khứ của các chương trình chất lượng ACS khác trong phẫu thuật ung thư, chấn thương, phẫu thuật và nhi khoa. Nền tảng và cho thấy tiềm năng lớn để thay đổi cách tiếp cận chăm sóc phẫu thuật cho người cao tuổi trên toàn quốc. Ngoài ra, chương trình đang được phát hành vào thời điểm tốt lành. Nhiều người đang già đi và tìm kiếm sự chăm sóc phẫu thuật, đồng thời chăm sóc sức khỏe của chúng tôi. hệ thống đang cho thấy một sự thay đổi có thể xảy ra đối với việc tạo ra một hệ thống chăm sóc an toàn và hiệu quả hơn, tập trung vào bệnh nhân. "

Listeria Fears Nhắc mục tiêu, thu hồi thị trường tươi


Ngày 22 tháng 7 năm 2019 – Salad trứng thương hiệu Archer Farms, bánh mì kẹp trứng thương hiệu Archer Farms và salad trứng thương hiệu Fresket, salad cá ngừ và salad tôm hùm Thái Lan đã bị thu hồi trên khắp Hoa Kỳ do có thể bị nhiễm khuẩn listeria, Elevations Food đã công bố .

Việc thu hồi dành cho các sản phẩm sau được thực hiện vào ngày 18 tháng 6 năm 2019.

Archer Farms-thương hiệu Salad trứng trong một hộp nhựa vuông, rõ ràng 12 ounce, Số lô W1906042A, Sử dụng bởi 12AUG2019, UPC 085239018682. Archer Farms Deviled Egg Sandwich Half Sandwich with Bacon, UPC 220505000002. Archer Farms 498780203566.

Salad trứng Fresket trong hộp nhựa vuông, trong suốt 32 ounce, Số lô W1906042, Sử dụng bởi 12AUG2019A. Fresket Tuna Salad trong một hộp nhựa tròn, trắng 5 pound, Số lô W1906054, Sử dụng bởi 02AUG2019A. Salad tôm hùm Fresket Thái trong hộp nhựa tròn, trắng 5 pound, Số lô W1906041, Sử dụng bởi 02AUG2019A.

Người tiêu dùng với các sản phẩm bị thu hồi nên trả lại cho nơi mua hàng để được hoàn lại tiền đầy đủ và có thể gọi 866-761-9566 để biết thêm thông tin, công ty cho biết.

Nhiễm khuẩn Listeria có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng và đôi khi gây tử vong ở trẻ nhỏ, người già yếu hoặc người già và những người khác có hệ miễn dịch yếu và có thể gây sảy thai và thai chết lưu ở phụ nữ mang thai.

Ở những người khỏe mạnh, nhiễm khuẩn listeria có thể gây ra các triệu chứng ngắn hạn như sốt cao, nhức đầu dữ dội, cứng khớp, buồn nôn, đau bụng và tiêu chảy.

Tin tức WebMD từ HealthDay


Bản quyền © 2013-2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

'Nhiều cây hơn, ít thịt hơn, ít bệnh tiểu đường hơn', Phân tích mới chỉ ra


Những người trung niên ăn nhiều thực phẩm có nguồn gốc thực vật – chủ yếu là người bán chay nhưng cũng ăn chay và thuần chay – ít có khả năng mắc bệnh tiểu đường loại 2 hơn so với những người cùng tuổi ăn nhiều thịt, cá, trứng và sữa, trong một siêu lớn phân tích.

Nhìn chung, những người có lượng ăn cao nhất so với thấp nhất trong bất kỳ loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật nào có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường tuýp 2 thấp hơn 23%, không phụ thuộc vào chỉ số khối cơ thể (BMI), theo dõi 2 đến 28 năm, mới dữ liệu hiển thị.

Và những người có lượng thực phẩm có nguồn gốc thực vật lành mạnh cao nhất so với thấp nhất – đó là trái cây, rau, ngũ cốc, các loại đậu và các loại hạt – có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường thấp hơn 30%.

"Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu hiện tại cung cấp bằng chứng toàn diện nhất về mối liên quan giữa chế độ ăn kiêng dựa trên thực vật và tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 2", Frank Qian, MPH, Khoa Dinh dưỡng, Harvard T.H. Chan School of Public Health, Boston, Massachusetts và các đồng nghiệp tóm tắt, trong bài viết của họ được xuất bản trực tuyến ngày 22 tháng 7 năm JAMA Nội khoa.

Họ thừa nhận rằng phân tích tổng hợp chín nghiên cứu quan sát ở các nước thu nhập cao này không thể cho thấy nguyên nhân và kết quả, và lượng tiêu thụ được dựa trên các câu trả lời tự báo cáo (chủ yếu là một lần) cho bảng câu hỏi tần suất thực phẩm.

Tuy nhiên, "do tính khả thi thấp của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên thử nghiệm trực tiếp các mô hình chế độ ăn uống dựa trên thực vật để phòng ngừa bệnh tiểu đường loại 2", nghiên cứu này ủng hộ "vai trò bảo vệ của các mô hình chế độ ăn uống này đối với sự phát triển của bệnh tiểu đường loại 2". họ viết.

Những người tham gia trong nhóm tuân thủ tốt nhất với chế độ ăn dựa trên thực vật vẫn tiêu thụ khoảng 1,7 đến 3,9 khẩu phần / ngày sữa, trứng, cá hoặc thịt, họ lưu ý, vì vậy cần nghiên cứu thêm để xem việc giảm này có làm tăng thêm lợi ích sức khỏe không .

Nhiều cây hơn, ít thịt hơn vẫn có thể đạt được ngay cả trong 'sa mạc thực phẩm'

Thông điệp mang đi rất đơn giản, Kim Allan Williams, Sr, MD, trưởng khoa tim mạch, Trung tâm y tế Đại học Rush, Chicago, Illinois, nói Tin tức y tế Medscape trong một email: "Nhiều cây hơn. Ít thịt hơn. Ít bệnh tiểu đường hơn."

"Thịt và đặc biệt là thịt chế biến," ông nhấn mạnh, "có liên quan đến bệnh tiểu đường, suy tim, ung thư, tăng huyết áp, đột quỵ, tăng lipid máu, đau tim và tử vong."

Cũng được mời bình luận, Michelle L. O'Donoghue, MD, MPH, phó giáo sư y khoa, Trường Y Harvard, và một bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Brigham and Women's, Boston, Massachusetts, đồng ý rằng những phát hiện này "đóng góp cho một cơ quan nghiên cứu đang phát triển chế độ ăn nhiều thực vật và ít ăn động vật có thể giúp giảm nguy cơ phát triển nhiều bệnh phương Tây mãn tính bao gồm cả bệnh tiểu đường loại 2 ".

Thật thú vị, một số nghiên cứu thậm chí còn cho rằng chế độ ăn dựa trên thực vật có thể thực sự giúp đẩy lùi bệnh tiểu đường loại 2, O'Donoghue, người viết blog cho người yêu.org | Tim mạch Medscape.

Và có những bước đơn giản mà mọi người có thể thực hiện để cải thiện chế độ ăn uống của mình, cô nói, để chuyển nó nhiều hơn sang các nguồn thực vật lành mạnh, ngay cả khi họ sống trong một "sa mạc thực phẩm".

Tương tự, Michelle McMacken, MD, trợ lý giáo sư, Trường Y khoa NYU, và giám đốc, Phòng khám Quản lý Cân nặng Bệnh viện Bellevue, Thành phố New York, nói Tin tức y tế Medscape trong một email rằng các kết quả nghiên cứu "nên truyền cảm hứng cho các bác sĩ lâm sàng xem xét đề xuất một mô hình ăn uống dựa trên thực vật nhiều hơn cho bệnh nhân của họ."

Chế độ ăn uống dựa trên thực vật có thể ngăn ngừa bệnh tiểu đường?

Để làm nền tảng, Qian và các đồng nghiệp giải thích rằng không rõ liệu ăn chế độ ăn chay nhiều hơn có thể tránh được bệnh tiểu đường loại 2 hay không.

Để điều tra điều này, họ đã thực hiện phân tích tổng hợp chín nghiên cứu trong năm đoàn hệ của Hoa Kỳ (Nghiên cứu Y tế I và II, Nghiên cứu Y tế Cơ đốc phục lâm I và II, và Nghiên cứu Theo dõi Chuyên gia Sức khỏe) và bốn đoàn hệ khác từ khắp nơi trên thế giới ở Hy Lạp (ATTICA), Singapore (Nghiên cứu sức khỏe Trung Quốc Singapore), Hà Lan (Nghiên cứu Rotterdam) và Đài Loan (Nghiên cứu sức khỏe Tzu Chi).

Phân tích bao gồm 307.099 người tham gia với tuổi trung bình từ 36 đến 65 tuổi và BMI trung bình từ 23 đến 36,7 kg / m2. Trong số này, 23.544 người tham gia được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường trong quá trình theo dõi.

Nhìn chung, những người tham gia tuân thủ chế độ ăn uống dựa trên thực vật cao hơn so với thấp hơn đã giảm nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 (nguy cơ tương đối [RR], 0,77; CI 95% 0,71 – 0,84), sau khi điều chỉnh các yếu tố nguy cơ như BMI, tuổi, hút thuốc và tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường.

Trong bốn đoàn hệ có thông tin chi tiết hơn, những người tham gia tuân thủ cao hơn so với "chế độ ăn dựa trên thực vật lành mạnh" có nguy cơ giảm kết quả thậm chí còn cao hơn (RR, 0,70; 95% CI, 0,62 – 0,79).

Hàm lượng chất dinh dưỡng của vấn đề thực phẩm dựa trên thực vật

O'Donoghue nói rằng bằng chứng mới nổi đang góp phần vào các lý thuyết chế độ ăn uống mới.

"Chúng tôi mới chỉ bắt đầu hiểu rằng carbs không nên gánh hết trách nhiệm" cho nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, cô giải thích.

"Chắc chắn, carbohydrate chế biến hoặc tinh chế và đường có thể góp phần gây viêm và phát triển bệnh," cô tiếp tục.

"Tuy nhiên, chúng tôi đang phát hiện ra rằng chế độ ăn dựa trên thực vật làm giảm hoặc loại bỏ lượng động vật trong khi tăng lượng carbohydrate nguyên hạt lành mạnh thực sự có thể có tác dụng rất thuận lợi."

Đồng thời, " [nutrient] chất lượng thực phẩm chúng ta ăn là rất quan trọng, và điều đó được phản ánh trong các phát hiện của nghiên cứu hiện tại, "nơi thực phẩm giàu thực vật giàu dinh dưỡng mang lại lợi ích lớn hơn so với thực phẩm nghèo thực vật.

Hơn nữa, chế độ ăn kiêng như chế độ ăn Địa Trung Hải nhấn mạnh việc ăn trái cây và rau quả và cũng có thể mang lại lợi ích lâm sàng cho bệnh nhân không muốn thực hiện đầy đủ chế độ ăn uống từ thực vật.

Và mặc dù chế độ ăn ketogen có thể dẫn đến giảm cân, dữ liệu rất hỗn tạp về tác động của nó đối với tình trạng viêm, các thông số lipid và tiến triển bệnh, vì vậy đây không nên được khuyến cáo như một chiến lược đầu tiên, cô khuyên.

Theo O'Donoghue, những nỗ lực bền vững là cần thiết để thông báo cho mọi người về tầm quan trọng của dinh dưỡng tốt đối với sức khỏe, theo O'Donoghue, và điều bắt buộc là phải tăng cường để cung cấp lựa chọn thực phẩm lành mạnh hơn ở trường học.

Thật không may, nhiều người sống trong "sa mạc thực phẩm" trong các cộng đồng thu nhập thấp vẫn bị hạn chế truy cập vào các loại trái cây và rau quả tươi, lành mạnh, hoặc những thực phẩm này quá đắt.

Tuy nhiên, "ngay cả khi không có sản phẩm tươi", cô nói, "bệnh nhân vẫn có thể đưa ra lựa chọn lành mạnh hơn tại cửa hàng tạp hóa với rau đóng hộp và ngũ cốc tốt cho sức khỏe hơn, [and] giao hàng tạp hóa miễn phí hoặc giá cả phải chăng hơn cũng đang trở thành hiện thực ở nhiều nơi trên cả nước. "

McMacken đồng ý: "Bệnh nhân có thể được khuyên nên tìm trong các cửa hàng tạp hóa địa phương để tìm các loại thực phẩm có nguồn gốc thực vật tốt cho sức khỏe và rẻ tiền, chẳng hạn như các loại đậu khô hoặc đóng hộp (đậu, đậu xanh và đậu lăng), ngũ cốc nguyên hạt (gạo nâu, yến mạch, lúa mạch), rau quả đông lạnh và sản phẩm tươi sống đang vào mùa ", đồng thời giảm tiêu thụ thực phẩm chế biến cao.

Cơ chế có thể

Một số cơ chế có thể giải thích những phát hiện nghiên cứu, Qian và các đồng nghiệp đề xuất.

Thực phẩm có nguồn gốc thực vật "chứa chất xơ, vitamin và khoáng chất, chất chống oxy hóa, hợp chất phenolic và axit béo không bão hòa", họ lưu ý, "cải thiện độ nhạy insulin và huyết áp, giảm tăng cân lâu dài và giảm viêm hệ thống – con đường liên quan đến nguyên nhân của bệnh tiểu đường loại 2. "

Mặt khác, "những chế độ ăn kiêng này cũng làm mất màu hoặc tránh các loại thịt đỏ và chế biến, đã được chứng minh là ảnh hưởng xấu đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2, có thể do hàm lượng sắt heme hoặc cholesterol trong chế độ ăn kiêng cao."

"Bằng chứng thực nghiệm sâu hơn", các nhà nghiên cứu kết luận, "có thể giúp cung cấp những hiểu biết sâu sắc về các con đường mới lạ khác có thể làm trung gian cho mối liên hệ có lợi giữa chế độ ăn kiêng dựa trên thực vật và bệnh tiểu đường loại 2".

Nghiên cứu được hỗ trợ bởi các khoản tài trợ từ Viện sức khỏe quốc gia. Qian và Williams đã báo cáo không có tiết lộ tài chính có liên quan. Tiết lộ cho các tác giả khác được liệt kê trong bài viết. O'Donoghue đã báo cáo nhận được tài trợ nghiên cứu từ Merck, GlaxoSmithKline, Eisai, AstraZeneca và Janssen.

JAMA Int Med. Xuất bản trực tuyến ngày 22 tháng 7 năm 2019. Tóm tắt.

Để biết thêm về bệnh tiểu đường và tin tức nội tiết, hãy theo dõi chúng tôi trên Twitter và hơn thế nữa Facebook.