Trầm cảm được gọi là 'Triệu chứng cốt lõi' của MS


SEATTLE – Bởi vì các nghiên cứu hình ảnh não ngày càng cho thấy trầm cảm của bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng (MS) có thể liên quan nhiều đến sự thay đổi não do chính căn bệnh gây ra đối với các căng thẳng tâm lý bên ngoài, nên cân nhắc lựa chọn điều trị thích hợp. , Các chuyên gia nói.

Anthony Feinstein, MD, Tiến sĩ, giáo sư tâm thần học tại Đại học Toronto và Trung tâm Khoa học Y tế Sunnybrook, Canada, cho biết: "Tôi nghĩ rằng bằng chứng chúng ta thấy từ hình ảnh não bộ mới nổi cho thấy trầm cảm có thể được xem là triệu chứng cốt lõi của MS".

"Tôi nói điều này không phải để giảm thiểu vai trò của các yếu tố bên ngoài, nhưng những phát hiện về vấn đề này khá nhất quán", ông nói.

Mối liên hệ giữa trầm cảm và MS đã được thảo luận ở đây tại Hội nghị thường niên của Hiệp hội đa xơ cứng (CMSC) 2019.

Trầm cảm có thể ảnh hưởng đến gần một nửa số bệnh nhân MS trong suốt cuộc đời, các nhà nghiên cứu lưu ý. Bằng chứng hỗ trợ liên kết này bao gồm các nghiên cứu MRI cho thấy sự thay đổi của kết nối cấu trúc trong hệ thống limbic của những người bị MS, cũng như mối liên hệ giữa thể tích tổn thương não và teo và trầm cảm.

Một nghiên cứu MRI được công bố trong Óc vào năm 2009 cho thấy ngay cả ở những bệnh nhân MS còn nguyên vẹn về nhận thức, vẫn thiếu sự kết nối chức năng giữa hai khu vực trước trán và amygdala, một khu vực dưới vỏ liên quan đến cảm giác tiêu cực, so với những người kiểm soát khỏe mạnh.

"Khi bạn nhìn vào dữ liệu hình ảnh, chúng tôi thấy rằng các số liệu về thể tích não có thể chiếm gần 50% phương sai trầm cảm ở MS và điều này cho thấy trầm cảm có liên quan rất nhiều đến bệnh lý não ở một số bệnh nhân MS, vì vậy đối với tôi, Điều đó nói rằng đó thực sự là một tính năng cốt lõi của MS, "Feinstein nói Tin tức y tế Medscape.

Kết luận nhấn mạnh sự cần thiết phải nghiên cứu thêm về điều trị trầm cảm ở MS và các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát ngẫu nhiên đối với thuốc chống trầm cảm cho bệnh nhân mắc bệnh. Theo một đánh giá gần đây của Cochrane, hiện chỉ có ba thử nghiệm như vậy; chúng liên quan đến thuốc chống trầm cảm ba vòng desipramine (nhiều nhãn hiệu) và các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc paroxetine (nhiều nhãn hiệu) và sertraline (Zoloft, Pfizer), Feinstein giải thích.

Để thảo luận toàn diện hơn về các lựa chọn điều trị, một đánh giá, được xuất bản vào năm 2017 trong Bệnh đa xơ cứng và các rối loạn liên quan, cung cấp một số hiểu biết quan trọng về thuốc chống trầm cảm được đề nghị cho MS trên cơ sở các triệu chứng y tế của bệnh nhân.

Đối với bệnh nhân trầm cảm và mệt mỏi (một triệu chứng rất phổ biến ở bệnh nhân MS), các tác giả khuyên dùng thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine / dopamine (nhiều nhãn hiệu).

Bệnh nhân bị trầm cảm và các triệu chứng buồn nôn và mất ngủ có thể được hưởng lợi từ mirtazapine (Remeron, Organon); Đối với những người bị rối loạn chức năng tình dục, mirtazapine cũng như bupropion có thể là lựa chọn lý tưởng; cho đau, duloxetine (Địa lan, Lilly) và có thể venlafaxine (nhiều nhãn hiệu) được đề xuất; đối với các triệu chứng tiết niệu, bao gồm bàng quang hoạt động quá mức, duloxetine có thể hữu ích; và đối với những người có sự tuân thủ thay đổi, fluoxetine (nhiều nhãn hiệu) có thể có ích, các tác giả đánh giá khuyến nghị.

CBT trước Meds

Tuy nhiên, trước khi chuyển sang thuốc chống trầm cảm, Feinstein cho biết lựa chọn điều trị đầu tiên cho bệnh trầm cảm không nên bao gồm thuốc.

"Phương pháp điều trị lựa chọn cho người trầm cảm với MS là liệu pháp nhận thức – hành vi [CBT] – đây là khuyến nghị của Viện Hàn lâm Thần kinh học Hoa Kỳ, "ông nói.

Dữ liệu liên quan đến CBT rất rộng lớn và cho thấy CBT mang lại những lợi ích quan trọng, mặc dù không phải lúc nào cũng đáng kể, Feinstein lưu ý.

"CBT trong tài liệu khá lạc quan, cho dù đó là cá nhân, nhóm hay máy tính và chúng tôi thấy kích thước hiệu ứng luôn luôn tích cực, mặc dù khiêm tốn," ông nói. "CBT hoạt động trong MS – không đáng kể, nhưng nó hấp dẫn."

Can thiệp CBT dựa trên Internet có thể có hiệu quả, ông lưu ý. Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát được công bố vào năm 2015 trong Lancet cho thấy trong số 90 bệnh nhân bị MS được chỉ định ngẫu nhiên theo tỷ lệ 1: 1 hoặc nằm trong danh sách chờ trong 9 tuần hoặc nhận chương trình CBT hoàn toàn tự động, dựa trên Internet (Tiền gửi, Gaia AG), những người trong nhóm can thiệp đã có những cải thiện đáng kể về điểm số hàng tồn kho của Beck Depression (P = .01; kích thước hiệu ứng, d = 0,53).

Chế độ tập thể dục, mặc dù có lợi cho trầm cảm trong dân số nói chung, không được nghiên cứu kỹ ở những người bị MS.

"Vấn đề là, trầm cảm luôn được thêm vào như một thước đo kết quả thứ cấp, vì vậy không có nghiên cứu tốt với trầm cảm đại diện cho kết quả chính của bài tập," Feinstein nói.

ECT một lựa chọn trong MS

Đối với trầm cảm đặc biệt nghiêm trọng, Feinstein lưu ý rằng các bác sĩ lâm sàng không nên loại trừ liệu pháp chống co giật (ECT).

"Bạn không thể nói về điều trị trầm cảm mà không đề cập đến ECT", ông lưu ý.

"Tôi điều hành một phòng khám và thấy những người đã thử nhiều liệu pháp và thất bại, và một hoặc hai lần một năm chúng tôi nhận được một người nào đó tự tử và có nguy cơ cấp tính và đã thử nhiều liệu pháp, và chúng tôi sẽ dùng đến ECT, và kết quả là thường khá tốt

"Câu hỏi lớn là liệu ECT có làm cho bệnh nhân xấu đi từ góc độ thần kinh hay không, và câu trả lời là không", ông nói.

Feinstein khuyến cáo rằng nếu có những lo ngại về việc làm nặng thêm tình trạng thần kinh bằng ECT, các bác sĩ lâm sàng nên được chụp MRI tăng cường gadolinium trước khi điều trị ECT.

"Nếu không có tổn thương tăng cường trên MRI, thì có vẻ như liệu pháp này hoàn toàn an toàn từ góc độ thần kinh", ông nói.

"Điều đó không có nghĩa là bạn không thể bị suy giảm nhận thức từ ECT, đặc biệt là đối với trí nhớ tự truyện, nhưng bạn đang đối phó với những người ở đây đang điều trị bằng liệu pháp hoàn toàn cứu cánh", ông nói.

Cân nhắc điều trị tâm thần ở MS

Laura T. Safar, MD, người đã nói chuyện riêng về tâm sinh lý trong MS tại cuộc họp, đã đưa ra một vài khuyến nghị bổ sung đáng chú ý về các tình trạng tâm thần ngoài trầm cảm trong một cuộc phỏng vấn với Tin tức y tế Medscape.

Với thuốc chống loạn thần, bà lưu ý, các bác sĩ lâm sàng nên thận trọng với risperidone (Risperdal, Janssen) hoặc các thuốc chống loạn thần khác: "Thuốc có thể gây ra vấn đề về độ cứng và dáng đi", Safar, giám đốc khoa phẫu thuật thần kinh MS tại Bệnh viện Brigham and Women's, Boston, Massachusetts cho biết.

"Nếu bạn đã có vấn đề về vận động và dáng đi do bệnh MS hoặc Parkinson, những bệnh nhân đó sẽ nhạy cảm hơn với những tác dụng phụ đó", cô nói.

Bupropion, cô lưu ý, có thể làm tăng nguy cơ co giật ở những người bị MS.

Thuốc memantine (nhiều nhãn hiệu), được sử dụng để điều trị chứng mất trí ở bệnh nhân mắc bệnh Alzheimer, có liên quan đến các triệu chứng thể chất và thần kinh xấu đi ở bệnh nhân MS, và các thử nghiệm đã bị gián đoạn do các triệu chứng tâm thần xấu đi, Safer giải thích.

Trong bài nói chuyện của mình, Safar lưu ý rằng một số liệu pháp điều trị bệnh cho MS có liên quan đến trầm cảm, bao gồm interferon beta-1a và 1b và natalizumab (Tysabri, Sinh học). Tuy nhiên, một số loại thuốc cũng có thể có tác dụng điều trị tâm thần.

Safar đồng ý rằng ít nhất CBT nên được thử trước khi khuyến nghị thuốc chống trầm cảm.

"Tôi hoàn toàn đồng ý rằng đó phải là CBT trước tiên, với những nỗ lực như trị liệu, tập thể dục và vệ sinh giấc ngủ trước khi viết đơn thuốc", Safar nói.

"Đó cũng là về việc xây dựng khả năng phục hồi ở bệnh nhân," cô nói thêm. "Đi đến CBT có thể giúp bệnh nhân tìm hiểu những cách suy nghĩ mới về kích hoạt hành vi và nó có thể dạy cách bệnh nhân có thể giúp bản thân kích hoạt tâm trí để chống trầm cảm.

"Nếu họ chỉ dùng thuốc, họ không nhất thiết phải xây dựng khả năng phục hồi", cô nói.

Một xu hướng tích cực là các vấn đề tâm thần trong MS dường như đang thu hút được sự chú ý rất cần thiết, Safar lưu ý.

"Một phần lý do tại sao có rất ít thử nghiệm lâm sàng về điều trị tâm sinh lý ở MS là do có sự phân chia giữa sức khỏe tâm thần và chăm sóc thần kinh. Nhưng đó dường như là một trong những hướng phát triển của lĩnh vực này", cô nói .

"Có ít sự kỳ thị hơn vì bệnh nhân đưa những thứ này lên thường xuyên hơn và có sự tích hợp cao hơn [with mental health care providers] Trong số các đội. Nó đang diễn ra chậm chạp, nhưng đó là cách để đi ", cô nói.

Feinstein nhận được hỗ trợ từ Hiệp hội MS Canada và Liên minh MS tiến bộ. Anh ta nhận được danh dự từ Merck-Serono, Teva, Novartis, Biogen và Sanofi-Genzyme. Safar đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính có liên quan.

Hội nghị thường niên của Hiệp hội đa xơ cứng (CMSC) 2019: Trình bày ngày 30 tháng 5 năm 2019.

Theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram và YouTube

'Bố xấu hổ' là có thật, khảo sát cho thấy


WEDNESDAY, ngày 12 tháng 6 năm 2019 (Tin tức HealthDay) – Không chỉ các bà mẹ: Ngay trước Ngày của Cha, một cuộc khảo sát mới cho thấy khoảng một nửa các ông bố người Mỹ nói rằng họ đã bị chỉ trích về cách nuôi dạy con cái.

Cách họ thi hành kỷ luật đứng đầu danh sách những điều mà những người không tán thành đã gọi họ làm nhiệm vụ, với hai phần ba các bài phê bình tập trung vào chủ đề đó.

Bốn mươi bốn phần trăm thời gian, những lời chỉ trích đến từ một thành viên gia đình, thường là đối tác nuôi dưỡng trẻ em khác, những phát hiện cho thấy.

"Giải quyết vấn đề sai trái của trẻ là một trong những thách thức lớn nhất của việc nuôi dạy con cái và cha mẹ không phải lúc nào cũng ở cùng một trang khi nói đến những kỳ vọng và hậu quả", đồng giám đốc khảo sát Sarah Clark, Đại học Michigan cho biết.

Điều đó có thể chứng minh vấn đề cho các gia đình, Clark nói.

"Sự không nhất quán giữa cha mẹ trong việc phản ứng với hành vi của trẻ có thể gửi tin nhắn hỗn hợp cho trẻ, và dẫn đến xung đột và chỉ trích giữa cha mẹ," cô giải thích trong một bản tin của trường đại học.

Chủ đề lớn tiếp theo cho việc bố xấu hổ liên quan đến các loại thức ăn mà đàn ông đưa cho con cái (40% các bài phê bình).

Không quan tâm đúng mức đến con cái cũng là một vấn đề gây tranh cãi, cũng như lời buộc tội rằng thời gian chơi của bố và con có thể trở nên quá khó khăn – khoảng một phần ba người cha nói rằng họ cảm thấy bị phán xét vì hai điều này.

Các vấn đề khác được đưa ra liên quan đến cách thức nuôi dạy con của người cha ảnh hưởng đến thói quen ngủ, sự an toàn hoặc ngoại hình của trẻ.

Dữ liệu mới được lấy từ cuộc thăm dò ý kiến ​​quốc gia của Bệnh viện C.S Mott Children về Sức khỏe trẻ em. Phân tích này được rút ra từ dữ liệu lượm lặt được từ 713 người cha của những đứa trẻ đến 13 tuổi.

Clark có một ranh giới tốt giữa lời khuyên nuôi dạy con cái tốt và sự xấu hổ phá hoại, Clark nói. Trong khoảng một nửa trường hợp, các ông bố cho biết họ đã phản ứng với những lời chỉ trích bằng cách thay đổi cách nuôi dạy con cái của họ. Nhưng trong các trường hợp khác, những lời chỉ trích phản tác dụng.

"Trong khi một số ông bố nói rằng những lời chỉ trích thúc giục họ tìm kiếm thêm thông tin về cách nuôi dạy con tốt, thì quá nhiều sự miệt thị có thể khiến các ông bố cảm thấy mất tinh thần về vai trò của cha mẹ", Clark giải thích.

Trên thực tế, hơn một phần tư các ông bố được khảo sát cho biết những phán xét tiêu cực này làm suy yếu niềm tin của cha mẹ, trong khi 20% cho rằng điều đó khiến họ không thể gắn kết hơn với việc nuôi dạy con cái. Khoảng bốn trong số 10 người nói rằng họ nghĩ rằng nhiều lời chỉ trích từ đối tác hoặc người ngoài cuộc phần lớn là không công bằng.

5 cách dễ dàng để cắt giảm lượng muối của bạn


Tin tức Hình ảnh: 5 cách dễ dàng để cắt giảm lượng muối của bạnBởi Canter Canter
Phóng viên HealthDay

Tin tức mới nhất về Dinh dưỡng, Thực phẩm & Bí quyết

FRIDAY, ngày 14 tháng 6 năm 2019 (Tin tức HealthDay) – Khoảng hai phần ba người Mỹ đã thực hiện các bước để cắt giảm muối, theo Tổ chức Hội đồng Thông tin Thực phẩm Quốc tế.

Điều này thường bắt đầu bằng việc so sánh nhãn và chọn thực phẩm – từ súp đến rau đóng hộp – với ít natri hơn. Dưới đây là bốn bước nữa mà bạn có thể thực hiện để giảm lượng muối.

Bạn biết rằng các loại thịt đỏ và thịt bữa trưa chế biến các loại đều được nạp muối, nhưng cũng cần lưu ý đến các nguồn ít rõ ràng hơn, như bánh mì đóng gói. Nếu bạn có bánh mì nướng vào bữa sáng, bánh sandwich vào bữa trưa và một cuộn vào bữa tối, tất cả lượng muối đó sẽ tăng lên. Bữa tối được chuẩn bị và đóng gói có thể chứa nhiều muối, đặc biệt là pizza, cốm gà và nhiều loại thực phẩm dân tộc, Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ cảnh báo. Điều tương tự cũng xảy ra với gia cầm đã được "nướng trước" hoặc tiêm dung dịch natri.

Làm thêm thức ăn từ đầu. Các nhà hàng, và các cơ sở thức ăn nhanh nói riêng, thêm rất nhiều chất tăng cường hương vị muối và natri vào thực phẩm. Khi bạn nấu ăn, bạn kiểm soát muối. Bên cạnh các loại thảo mộc, sử dụng gia vị để thêm hương vị. Hãy thử nhiều loại dựa trên hạt tiêu như ancho và chipotle ớt và ớt bột. Sử dụng tỏi và hành tây thêm ngọt ngào và sâu sắc. Chỉ cần cẩn thận với hỗn hợp gia vị với muối ẩn, như gia vị taco – tìm kiếm các loại không có và ít muối.

Theo dõi lượng muối của bạn trên cùng một ứng dụng hoặc trang web mà bạn sử dụng để theo dõi lượng calo. Xem các số cộng lại sẽ thúc đẩy bạn cắt giảm.

Mặc dù muối được thêm vào từ máy lắc muối chỉ là một phần nhỏ của người bình thường thêm muối, hãy tập thói quen nếm thức ăn trên đĩa của bạn trước khi bạn lấy nó, cho dù bạn đang ở nhà hay đi ăn ngoài. Thêm hương vị với hạt tiêu đen, nước chanh tươi hoặc rắc hỗn hợp không muối.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2019 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

Tuyên bố mới về AHA / HFSA về bệnh tiểu đường và suy tim


Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA) và Hiệp hội Suy tim Hoa Kỳ (HFSA) đã ban hành một tuyên bố khoa học mới về việc quản lý bệnh đái tháo đường týp 2 (DM) và suy tim (HF).

Tuyên bố – mà tài liệu ghi chú không đại diện cho bản cập nhật của Hướng dẫn về bệnh suy tim của Đại học Tim mạch / AHA / HFSA năm 2017 – tóm tắt những gì đã biết về dịch tễ học và bệnh lý của DM và tác động của nó đối với kết quả HF, đánh giá quản lý của những người mắc bệnh cả hai điều kiện, và xem xét các cơ hội cho nghiên cứu trong tương lai, các tác giả nói.



Tiến sĩ Shannon Dunlay

"Mục tiêu chính của tuyên bố này là mang đến cho các bác sĩ lâm sàng thực hành cập nhật về chủ đề này", đồng chủ tịch nhóm viết Shannon M. Dunlay, MD, phó giáo sư nghiên cứu và y tế dịch vụ y tế, bác sĩ tim mạch tiên tiến, Mayo Clinic , Rochester, Minnesota, đã nói người yêu.org | Tim mạch Medscape.

"Chúng tôi đã biết từ lâu rằng bệnh tiểu đường và suy tim đều phổ biến, thường xảy ra cùng nhau và thường cần dùng thuốc để điều trị một hoặc cả hai tình trạng", cô nói. Nhưng mặc dù các hướng dẫn riêng biệt bao gồm việc quản lý DM và HF, nhưng không có hướng dẫn đầy đủ về việc chăm sóc bệnh nhân với cả hai điều kiện.

Tuyên bố được công bố trực tuyến ngày 6 tháng 6 năm Lưu hành, và trong Tạp chí suy tim.

Số lượng bệnh nhân được chẩn đoán mắc DM và HF đang tăng lên, các tác giả lưu ý. Khoảng 30,3 triệu người Mỹ, tương đương 9,4% dân số Hoa Kỳ, bị DM và 6,5 triệu người mắc bệnh HF, và ước tính 1,5 đến 2 triệu người có cả hai điều kiện, Dunlay nói.

Bệnh tiểu đường là một yếu tố nguy cơ "mạnh mẽ" đối với bệnh suy tim và một số dữ liệu cho thấy rằng bị suy tim làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường, Dunlay nói. "Các chất gây rối loạn chuyển hóa trong bệnh tiểu đường có thể gây độc cho tim và gây suy tim. Ngoài ra, cả hai tình trạng này đều được đặc trưng bởi viêm, có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh khác."

Thuốc được sử dụng để điều trị một tình trạng cũng có thể ảnh hưởng đến kết quả của điều kiện kia, Dunlay nói. Ví dụ, trong vài năm qua, dữ liệu đã xuất hiện cho chúng ta thấy rằng các loại thuốc chúng ta sử dụng để điều trị lượng đường trong máu cao trong bệnh tiểu đường có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển bệnh suy tim hoặc nguy cơ kết quả kém, bao gồm nhập viện vì suy tim, ở bệnh nhân mắc bệnh suy tim suy tim. "

Kiểm soát đường huyết

Điều trị tích cực để đạt được các mục tiêu HbA1c thấp trong DM loại 2 làm giảm nguy cơ lâu dài của các sự kiện vi mạch như bệnh võng mạc, bệnh thận và bệnh thần kinh ngoại biên. Mặc dù kiểm soát đường huyết chuyên sâu dường như không làm giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, tử vong do tim mạch hoặc đột quỵ, nhưng nó có thể làm giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim không do sinh, các tác giả cho biết.

Các mục tiêu đường huyết tối ưu cho bệnh nhân mắc DM và HF nên được cá nhân hóa để phản ánh gánh nặng của bệnh đi kèm, bao gồm mức độ nghiêm trọng của HF và để cân bằng các lợi ích có thể đạt được bằng cách giảm HbA1c với các rủi ro tiềm ẩn. Các tác giả lưu ý rằng tác hại tiềm tàng của điều trị tích cực bao gồm hạ đường huyết, đa âm, gánh nặng điều trị và chi phí chăm sóc cao.

Lợi ích của việc điều trị hạ glucose nên được xem xét trong bối cảnh rộng hơn về tuổi thọ của bệnh nhân, bởi vì, như các tác giả chỉ ra, đã có khoảng thời gian trễ gần 10 năm để có thể chứng minh được lợi ích của việc kiểm soát đường huyết chuyên sâu hơn.

Do thiếu dữ liệu cụ thể về HF để hướng dẫn các mục tiêu HbA1c ở bệnh nhân mắc DM và HF, các tác giả đề xuất phạm vi mục tiêu của HbA1c từ 7% đến 8% cho hầu hết bệnh nhân mắc HF, phù hợp với hướng dẫn thực hành lâm sàng DM.

Quyết định điều trị cũng nên xem xét lợi ích và tác hại tiềm tàng của từng loại thuốc hạ glucose. Các tác giả đã xem xét các loại thuốc này, bao gồm:

Metformin: Metformin, một biguanide, là liệu pháp dược lý ban đầu được ưa thích ở những bệnh nhân mắc DM type 2 trong trường hợp không có chống chỉ định. Metformin là hiệu quả, an toàn và thường dung nạp tốt, họ viết.

Mặc dù metformin trước đây đã bị chống chỉ định trong HF vì lo ngại về nguy cơ nhiễm axit lactic hiếm gặp, nhiều nghiên cứu quan sát cho thấy lợi ích sống còn, các tác giả cho biết.

Các tác giả kết luận rằng việc sử dụng metformin ở những bệnh nhân mắc DM có nguy cơ mắc HF hoặc với HF đã thành lập là hợp lý. Nhưng nên ngưng dùng metformin ở những bệnh nhân có tình trạng cấp tính liên quan đến nhiễm axit lactic, chẳng hạn như sốc tim hoặc sốc phân phối.

Thuốc Sulfonylurea: Có dữ liệu hạn chế về việc sử dụng liệu pháp sulfonylurea và sự phát triển của HF ở bệnh nhân mắc DM. Các tác nhân khác, như thuốc ức chế metformin và SGLT-2, được ưu tiên ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh HF cao và những người mắc bệnh HF đã thành lập, họ lưu ý.

Thử nghiệm CAROLINA đang diễn ra (Nghiên cứu về kết quả tim mạch của Linagliptin Versus Glimepiride ở bệnh nhân tiểu đường loại 2) sẽ đưa ra bằng chứng cập nhật về an toàn tim mạch của thuốc sulfonylurea, bao gồm cả tác dụng khi nhập viện vì bệnh HF, họ lưu ý. (Kết quả CAROLINA vừa được trình bày trong cuộc họp của Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ và được báo cáo bởi Tin tức y tế Medscape; báo cáo có thể được tìm thấy ở đây.)

Insulin: Thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát duy nhất để đánh giá cụ thể sự an toàn về tim mạch của insulin là thử nghiệm ORIGIN (Giảm kết quả với can thiệp Glargine ban đầu). Nghiên cứu này đã chỉ định ngẫu nhiên 12.537 bệnh nhân mắc DM trước DM hoặc DM glargine hoặc chăm sóc tiêu chuẩn và không tìm thấy sự khác biệt nào trong kết quả tim mạch, bao gồm nhập viện vì HF.

Tuy nhiên, các nghiên cứu quan sát cho thấy sự gia tăng HF với liệu pháp insulin. Hầu hết, nhưng không phải tất cả, các nghiên cứu quan sát và phân tích phân nhóm các thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng sử dụng insulin có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn ở bệnh nhân mắc DM và HF.

Các tác giả lưu ý rằng sử dụng insulin có liên quan đến tăng cân và nguy cơ hạ đường huyết và nên được sử dụng thận trọng và theo dõi chặt chẽ. Các tác nhân khác, như thuốc ức chế metformin và SGLT-2, được ưu tiên nếu kiểm soát đường huyết đầy đủ có thể đạt được mà không cần insulin, họ nói.

Thuốc Thiazolidinedione: Các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát đã chỉ ra rằng các thuốc thiazolidinedione (TZDs) có liên quan đến việc tăng tỷ lệ nhập viện HF ở bệnh nhân không mắc HF ở thời điểm ban đầu. Mối liên quan của TZD với nguy cơ HF tăng cũng đã được chứng minh ở những bệnh nhân bị DM và suy tim với phân suất tống máu giảm (HFrEF),

Các tác giả TZD không được khuyến cáo ở những bệnh nhân mắc bệnh HF đã thành lập và có thể làm tăng nguy cơ biến cố HF ở những người mắc bệnh DM mà không mắc bệnh HF.

Chất đồng vận thụ thể GLP-1: Các chất chủ vận thụ thể peptide giống như Glucagon-1 (GLP-1) kích thích giải phóng insulin phụ thuộc glucose với nguy cơ hạ đường huyết thấp. Các tác dụng phụ quan trọng bao gồm giảm sự thèm ăn và lượng thức ăn (dẫn đến giảm cân) và cải thiện mức độ lipid, với mức độ chất béo trung tính giảm và nồng độ lipoprotein mật độ cao tăng.

Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch nghiêm trọng và tử vong ở bệnh nhân DM. Trong các thử nghiệm lâm sàng lớn, họ không có tác động đến nguy cơ nhập viện HF, điều này cho thấy chúng an toàn nhưng không có lợi trong việc ngăn ngừa HF ở những bệnh nhân có nguy cơ mắc bệnh HF, họ viết.

Ở những bệnh nhân bị HFrEF thành lập và mất bù gần đây, các chất chủ vận thụ thể GLP-1 nên được sử dụng thận trọng, không đưa ra bằng chứng về lợi ích và xu hướng kết quả xấu hơn trong hai thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng nhỏ, các tác giả cho biết.

Các chất ức chế Dipeptidyl Peptidase-4: Dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4) là một enzyme liên quan đến sự thoái biến nhanh chóng của GLP-1, do đó tác dụng của hệ thống incretin có thể được tăng cường nhờ ức chế DPP-4. Alogliptin, linagliptin, saxagliptin và sitagliptin là những phương pháp điều trị bằng miệng được FDA phê chuẩn ở loại 2 DM.

Không có bằng chứng cho thấy các chất ức chế DPP-4 mang lại lợi ích cho tim mạch. Ở những bệnh nhân bị DM có nguy cơ tim mạch cao, một số chất ức chế DPP-4 có thể làm tăng nguy cơ nhập viện vì bệnh HF, các tác giả cho biết.

Tác dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh HF đã được nghiên cứu kỹ, với một số tín hiệu có khả năng liên quan đến các thử nghiệm cơ học.

"Trên cơ sở những dữ liệu này, sự cân bằng lợi ích rủi ro cho hầu hết các thuốc ức chế DPP-4 không biện minh cho việc sử dụng chúng ở những bệnh nhân mắc bệnh HF hoặc những người có nguy cơ mắc bệnh HF cao", tác giả viết.

Các chất ức chế SGLT-2: SGLT-2 ức chế glucose thấp hơn thông qua tăng bài tiết nước tiểu. Ngoài ra, chúng làm tăng bài tiết natri một phần và có tác dụng lợi tiểu và natriuretic khiêm tốn. Canagliflozin, dapagliflozin và empagliflozin được FDA phê chuẩn để điều trị DM loại 2.

"Thuốc ức chế SGLT-2 có thể là lựa chọn tốt cho bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao bị suy tim hoặc đã bị suy tim, vì chúng có thể làm giảm nguy cơ biến cố tim mạch và nhập viện do suy tim", Dunlay nói.

"Các thử nghiệm gần đây đã liên tục chứng minh điều này. Ngoài ra còn có các thử nghiệm liên tục thử nghiệm liệu thuốc ức chế SGLT-2 có hữu ích trong điều trị suy tim hay không, ngay cả ở những bệnh nhân không bị tiểu đường", cô nói thêm.

Dunlay nói rằng cô ấy "rất phấn khích" khi tìm hiểu thêm về cách thức các chất ức chế SGLT-2 hoạt động và cách chúng có thể được sử dụng tốt nhất trong quản lý suy tim – trong cả hai loại thuốc giảm và bảo tồn.

Nhưng các tác giả cảnh báo rằng các lợi ích về tim mạch của thuốc ức chế SGLT-2 nên được cân bằng với các rủi ro tiềm ẩn của chúng, bao gồm nhiễm nấm sinh dục và các biến chứng tiềm ẩn hiếm gặp khác như nhiễm toan đái tháo đường euglycemia, cắt cụt chi và gãy xương.

Các tác giả cũng tóm tắt dữ liệu hiện có so sánh hiệu quả của các liệu pháp HF ở bệnh nhân có và không có DM. Bao gồm các:

Chất gây ức chế ACE: Một phân tích tổng hợp 6 thử nghiệm ức chế men chuyển angiotensin (ACE) đã chứng minh giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bệnh nhân mắc HF có hoặc không có DM. Phân tích gộp của 2398 bệnh nhân cho thấy nguy cơ tử vong tương đối là 0,84 (khoảng tin cậy 95% [CI], 0,70 – 1,00) ở bệnh nhân mắc DM so với 0,85 (KTC 95%, 0,78 – 0,92) ở những bệnh nhân không có DM.

Kết quả tương tự đã được nhìn thấy trong các thử nghiệm HF quan trọng của thuốc ức chế thụ thể angiotensin (ARB). Nghiên cứu cũng đã phát hiện ra lợi ích điều trị đối với chất ức chế neprilysin thụ thể angiotensin (ARNI) sacubitril-valsartan ở bệnh nhân có và không có DM, các tác giả lưu ý.

Thuốc đối kháng thụ thể khoáng chất (MRA) đã được chứng minh là có lợi ích phù hợp ở bệnh nhân HFrEF có và không có DM.

Block-Chặn: Hầu hết các phân tích tổng hợp các thử nghiệm ức chế by theo tình trạng DM đã chứng minh lợi ích phù hợp ở những người mắc DM và HFrEF, mặc dù một nghiên cứu cho thấy lợi ích tương đối lớn hơn ở những người không có DM, các tác giả lưu ý.

Nhìn chung, ba thuốc chẹn indicated được FDA chỉ định sử dụng trong HFrEF (carvedilol, metoprolol succinate và bisoprolol) đã được chứng minh là làm giảm đáng kể tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở những người bị DM, họ viết.

Ivabradine: Trong ivabradine so với giả dược trong thử nghiệm suy tim tâm thu mạn tính (SHIFT), ivabradine làm giảm đáng kể điểm cuối chính của tử vong do tim mạch hoặc nhập viện HF ở bệnh nhân có và không có DM (tương tác P = 0,57). Cũng có sự giảm đáng kể nhập viện HF ở cả hai nhóm.

Liệu pháp cấy ghép: Nhìn chung, các thử nghiệm quan trọng của cả máy khử rung tim cấy ghép (ICD) và liệu pháp tái đồng bộ tim (CRT) đều tìm thấy lợi ích phù hợp ở bệnh nhân có và không có DM.

Một số dữ liệu mới nhất cho thấy liệu pháp thiết bị hỗ trợ tâm thất trái (LVAD) có thể cải thiện kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân tiểu đường, Dunlay nói. "Điều này rất quan trọng vì LVAD về cơ bản là cải thiện suy tim và điều đó có thể cải thiện việc kiểm soát bệnh tiểu đường."

Bệnh nhân suy thận

Các tác giả kết luận rằng metformin là một liệu pháp đầu tiên hợp lý ở bệnh nhân mắc bệnh HF và bệnh thận mãn tính (CKD), miễn là mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) vượt quá 30 ml / phút / 1,73 m2.

Insulin an toàn khi sử dụng ở bệnh nhân suy thận và HF, mặc dù cần liều thấp hơn với chức năng thận bị suy yếu. Các bác sĩ lâm sàng có thể xem xét các thuốc hạ đường huyết khác, mặc dù điều chỉnh liều có thể cần thiết ở những người bị CKD, và nguy cơ tác dụng phụ có thể được tăng cường khi chức năng thận suy giảm, các tác giả cho biết.

Sử dụng các chất ức chế SGLT-2 ở bệnh nhân suy thận dường như hứa hẹn mang lại lợi ích HF và khả năng bảo vệ thận. Nhưng các tác giả nhấn mạnh rằng kết quả của các thử nghiệm lâm sàng đang diễn ra là cần thiết để đảm bảo chúng an toàn khi sử dụng ở mức eGFR thấp hơn.

Các tác giả nhấn mạnh sự cần thiết phải quản lý hợp tác của DM và HF. Dunlay nói: "Thật dễ dàng để tập trung vào tình trạng chính mà bạn đang điều trị, chẳng hạn như suy tim, nhưng điều quan trọng là phải suy nghĩ về cách các bệnh khác của bệnh nhân, bao gồm cả bệnh tiểu đường, có thể bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc bạn đang sử dụng".

Cô nhấn mạnh rằng chăm sóc dựa trên nhóm là điều cần thiết. "Giao tiếp và phối hợp chăm sóc rất quan trọng đối với bệnh nhân có chế độ dùng thuốc phức tạp và các tình trạng y tế phức tạp như tiểu đường và suy tim."

Quản lý lối sống là một yếu tố quan trọng khác trong việc quản lý những bệnh nhân này, Dunlay nói. "Tập thể dục là an toàn và có lợi cho bệnh nhân bị suy tim và tiểu đường."

Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Suy tim Hoa Kỳ cố gắng hết sức để tránh mọi xung đột lợi ích thực tế hoặc tiềm ẩn có thể phát sinh do mối quan hệ bên ngoài hoặc lợi ích cá nhân, chuyên nghiệp hoặc kinh doanh của thành viên hội đồng viết lách.

Lưu hành. Xuất bản trực tuyến ngày 6 tháng 6 năm 2019. Tóm tắt

Tạp chí suy tim. Xuất bản trực tuyến ngày 6 tháng 6 năm 2019. Tóm tắt

Để biết thêm từ Medscape Cardiology | người yêu.org, tham gia cùng chúng tôi Twitter Facebook

Xương giúp người da đen giữ lão hóa trên mặt –


Tác giả Steven Reinberg

Phóng viên HealthDay

TUESDAY, ngày 11 tháng 6 năm 2019 (Tin tức HealthDay) – Tại sao nhiều người da đen tiếp tục trông trẻ trung như tuổi?

Một nghiên cứu mới cho biết nó nằm trong xương của họ.

Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng xương mặt của người trưởng thành da đen giữ hàm lượng khoáng chất cao hơn so với các chủng tộc khác, khiến khuôn mặt của họ ít có khả năng phản ánh những năm tiến bộ của họ.

Nghiên cứu mới là nghiên cứu đầu tiên ghi nhận sự thay đổi của xương mặt khi người lớn tuổi da đen và có thể giúp hướng dẫn công việc của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ.

"Điều quan trọng là các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ phải hiểu quá trình lão hóa khuôn mặt khác nhau như thế nào giữa các nhóm chủng tộc và dân tộc để đưa ra cách điều trị tốt nhất", tác giả nghiên cứu, tiến sĩ Boris Paskhover cho biết. Ông là một giáo sư trợ lý tại Trường Y khoa Rutgers New Jersey, Newark.

Đối với nghiên cứu, nhóm của ông đã xem xét hồ sơ y tế của 20 người trưởng thành da đen từ năm 1973 và 2017. Các bệnh nhân nghiên cứu có ít nhất hai lần quét mặt cách nhau 10 năm.

Mặc dù tất cả các khuôn mặt thay đổi theo thời gian, chúng chỉ cho thấy những thay đổi nhỏ, so với các nghiên cứu tương tự về dân số da trắng già.

"Phát hiện này phản ánh các nghiên cứu khác cho thấy người trưởng thành da đen có mật độ khoáng xương cao hơn, giảm tỷ lệ mất xương và tỷ lệ loãng xương thấp hơn so với dân số nói chung", Paskhover cho biết trong một thông cáo báo chí của trường đại học.

Sự lão hóa trên khuôn mặt là kết hợp của những thay đổi đối với da, cơ, mỡ và xương.

Khi con người già đi, việc mất mật độ khoáng chất gây mất xương. Các nhà nghiên cứu giải thích, mất xương có thể ảnh hưởng đến hình dạng của mũi, vùng xương hàm dưới, xương gò má và khu vực giữa và dưới của hốc mắt.

"Khi xương thay đổi, chúng ảnh hưởng đến các mô mềm xung quanh, dẫn đến giảm cảm nhận về thể tích khuôn mặt", Paskhover nói. "Điều trị nên xem xét cấu trúc xương bên dưới."

Báo cáo được công bố trực tuyến gần đây trong Phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt JAMA.

Tin tức WebMD từ HealthDay

Nguồn

NGUỒN: Đại học Rutgers, phát hành tin tức, tháng 6 năm 2019



Bản quyền © 2013-2018 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

Nguyên nhân gây sưng hạch bạch huyết


(Tin tức HealthDay) – Hạch bạch huyết sưng thường xảy ra sau khi tiếp xúc với vi khuẩn hoặc virus, Mayo Clinic nói.

Tin tức mới nhất về bệnh truyền nhiễm

Các kích hoạt phổ biến bao gồm:

Để chẩn đoán những gì có thể gây ra các hạch bạch huyết bị sưng của bạn, hãy đến bác sĩ của bạn.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2019 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

TIẾP TỤC TIẾP TỤC CHO BÀI VIẾT TIẾP THEO

AMA ủng hộ việc gia hạn Trợ cấp y tế đến 12 tháng sau khi sinh con


CHICAGO – Phụ nữ chỉ được bảo hiểm bởi Trợ cấp y tế trong 60 ngày sau khi sinh ở 19 tiểu bang, khiến họ dễ bị tổn thương trước các thách thức sức khỏe liên quan đến thai kỳ thường phát sinh nhiều tháng sau đó, các đại biểu được nghe tại Hội nghị Thường niên của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) 2019.

"Trong hệ thống chăm sóc hiện tại của chúng tôi, em bé là kẹo và mẹ là người bao bọc", Alison Stuebe, MD, từ Đại học Bắc Carolina tại Đồi Chapel nói. "Một khi kẹo ra khỏi bọc, bọc được gạt sang một bên."

Do các tiểu bang có thể quyết định có gia hạn bảo hiểm sau 60 ngày hay không và nhiều chính sách có nhiều chính sách khác nhau, các đại biểu của AMA đã bỏ phiếu vào thứ Năm để áp dụng chính sách khuyến nghị gia hạn bảo hiểm y tế sau sinh trên toàn quốc đến 12 tháng.

"Trợ cấp y tế bao gồm gần một nửa số ca sinh và đóng một vai trò quan trọng trong việc đảm bảo sức khỏe cho bà mẹ và em bé. Là bác sĩ, chúng tôi biết nhu cầu y tế của các bà mẹ mới vượt quá thời gian bảo hiểm hiện tại của Medicaid và thời gian bảo hiểm dài hơn sẽ mang lại khởi đầu lành mạnh hơn cho Các gia đình của nước Mỹ, "Willarda Edwards, MD, một thành viên của hội đồng quản trị AMA, cho biết trong một tuyên bố.

Mở rộng phạm vi bảo hiểm là "một bước quan trọng đối với một hệ thống y tế coi trọng sức khỏe và phúc lợi của phụ nữ," Stuebe nói. Bà lưu ý rằng khuyến nghị chính sách từ AMA phù hợp với những nỗ lực không ngừng của Dự án Tam cá nguyệt thứ 4, mà bà đã thực hiện.

Là bác sĩ, chúng tôi biết nhu cầu y tế của các bà mẹ mới vượt quá thời gian bảo hiểm hiện tại của Medicaid.

"Tôi hy vọng rằng tiếng nói chung của các bác sĩ Mỹ sẽ đảm bảo rằng các nhà hoạch định chính sách quan tâm đến bà mẹ và trẻ em sẽ kéo dài thời gian mang thai trong vòng ít nhất 12 tháng sau khi sinh", cô nói Tin tức y tế Medscape.

Stuebe và các đồng nghiệp của cô đã trình bày chi tiết về những thách thức mà phụ nữ đối với Medicaid phải đối mặt sau khi sinh con trong một báo cáo gần đây trên Y tế.

Họ giải thích rằng bốn trong số 10 bà mẹ có Trợ cấp y tế không đi khám sau sinh và không được chăm sóc cho các vấn đề như trầm cảm sau sinh và các vấn đề cho con bú. "Khi phụ nữ tham dự một chuyến thăm sau sinh, ít hơn một nửa báo cáo nhận đủ thông tin về dinh dưỡng, tập thể dục và thời gian chờ đợi trước khi mang thai lần nữa", họ nói thêm.

Trở lại làm việc thường có vấn đề. Đối với phụ nữ trong khung thu nhập 10% thấp nhất, "chỉ 4% được phép nghỉ phép có lương của cha mẹ và 31% có quyền nghỉ ốm", báo cáo của tác giả.

Tỷ lệ tử vong bà mẹ của quốc gia là cao nhất trong thế giới phát triển (Sức khỏe ảnh hưởng [Millwood]. 2018; 37: 140-149). Trên thực tế, khi tỷ lệ tử vong của bà mẹ giảm 44% trên toàn cầu từ năm 1990 đến 2015, nó đã tăng ở Hoa Kỳ 26,6%, theo Tổ chức Y tế Thế giới.

Tỷ lệ tử vong bà mẹ cao nhất trong thế giới phát triển

Kể từ năm 1987, tỷ lệ tử vong liên quan đến mang thai ở Hoa Kỳ đã tăng hơn gấp đôi, theo Cơ quan Quản lý Tài nguyên và Dịch vụ Y tế. Và tỷ lệ mắc bệnh nghiêm trọng của người mẹ đã tăng khoảng 75% trong 10 năm qua.

"Tỷ lệ tử vong bà mẹ ở Hoa Kỳ xứng đáng nhận được sự quan tâm đầy đủ của các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và các nhà hoạch định chính sách của Mỹ", Ted Anderson, MD, Tiến sĩ, Chủ tịch của Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) cho biết. "Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ đã phát hiện ra rằng một trong ba trường hợp tử vong liên quan đến mang thai xảy ra trong khoảng từ 1 tuần đến 1 năm sau khi sinh; con số này không bao gồm các trường hợp tử vong liên quan đến tự tử hoặc quá liều, là nguyên nhân hàng đầu trong thai kỳ – những cái chết liên quan ở một số bang ngày càng tăng. "

Anderson ca ngợi hành động AMA. "ACOG rất vui khi các đồng nghiệp bác sĩ của chúng tôi từ khắp các chuyên khoa và trên cả nước đã tham gia ob-gyns để hỗ trợ mở rộng bảo hiểm y tế đến 12 tháng sau sinh. Có giá trị rõ ràng trong việc giúp phụ nữ nhận được chăm sóc sức khỏe sau sinh đáng tin cậy sau 60 ngày. hiện đang được bảo hiểm. "

Stuebe, Edwards và Anderson đã tiết lộ không có mối quan hệ tài chính liên quan.

Hội nghị thường niên Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ (AMA) 2019. Trình bày ngày 12 tháng 6 năm 2019.

Theo dõi Medscape trên Facebook, Twitter, Instagram và YouTube

Em bé đến thăm nhân viên bệnh viện chăm sóc chúng


Hơn 90 gia đình của các em bé đã dành thời gian ở NICU (đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh) tại Children khuyên chăm sóc sức khỏe của Atlanta đã đoàn tụ vào đầu tháng 5 để ăn mừng tiến bộ kể từ khi họ rời bệnh viện.

Học sinh tốt nghiệp trường NicU đã dành cả ngày trong khu vườn của Bệnh viện Egleston cho một bác sĩ Seuss Ôi, những nơi bạn sẽ đi!lễ kỷ niệm với các nhân viên chăm sóc họ trong những ngày đầu tiên của cuộc đời.

Học sinh tốt nghiệp của NICU, trong độ tuổi từ 7 tháng đến 2 tuổi, đã cho thấy sự tiến bộ của họ bằng cách giữ hình ảnh của chính họ khi họ ở trong chăm sóc của Nicu và chia sẻ sở thích và sở thích mới của họ.

Một sinh viên tốt nghiệp của NICU, Harmony, đã ở bệnh viện 4 tuần sau khi chẩn đoán tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh (CAH), một tình trạng ảnh hưởng đến tuyến thượng thận. Hôm nay, Harmony thích xem Vòng quay may mắn, bò xung quanh với các chị gái của mình, và ăn dâu tây và Cheerios.

Một sinh viên tốt nghiệp khác, Kade, đã trải qua 3 tháng ở NICU sau khi sinh mổ khẩn cấp. Anh ta được chẩn đoán mắc bệnh meconium ileus, một loại tắc nghẽn ruột khiến một phần ruột của anh ta chết, và cần điều trị để giữ lại ruột và ruột kết. Ngày nay, Kade là một đứa trẻ hạnh phúc, khỏe mạnh, thích nhảy múa, ca hát và chơi với anh trai mình, Karter.

Trên toàn quốc, có khoảng 7 em bé trên 100 ca sinh được nhận vào NICU. Hansa Bhargava, MD, giám đốc y khoa cao cấp của WebMD cho biết, thông thường, các em bé được nhận vào NicU là sinh non, nhẹ cân hoặc có một số loại vấn đề y tế tiềm ẩn. Mười phần trăm của tất cả các em bé được sinh ra ở Hoa Kỳ được sinh ra sớm. Có một nhu cầu thực sự cho sự chăm sóc chuyên biệt này để giúp đỡ nhiều trẻ sơ sinh này.

Các cơ sở trẻ em của NICU được thiết kế để cung cấp một môi trường hoàn chỉnh cho trẻ sơ sinh với các điều kiện phức tạp có thể cần được chăm sóc thêm. Trong năm 2017, Children Nhóm đã làm việc với 1.000 bệnh nhân sơ sinh và thực hiện 837 ca phẫu thuật sơ sinh trên tất cả các NICU của mình.

Không ai muốn con mình ở trong một phòng chăm sóc đặc biệt, nhưng cha mẹ nên yên tâm rằng một bệnh viện có NICU có các bác sĩ là chuyên gia trong lĩnh vực của họ, theo ông Bhargava nói.

Nguồn

NGUỒN:

Tạp chí nhi khoa: "Biến đổi khu vực trong tuyển sinh chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh và mối quan hệ với việc cung cấp giường."


Trẻ em chăm sóc sức khỏe của Atlanta: Đơn vị chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh (Nicu).


© 2019 WebMD, LLC. Đã đăng ký Bản quyền.

Ung thư buồng trứng được phát hiện như thế nào?


Hỏi bác sĩ

Tôi đã có triệu chứng buồn nôn, đầy hơi và đau vùng chậu trong ba tuần nay. Không có bác sĩ nào có thể xác định được những gì mà gây ra nó. Bác sĩ đa khoa của tôi nói rằng tôi nên đi xét nghiệm ung thư buồng trứng tiềm năng. Chẩn đoán ung thư buồng trứng như thế nào?

Phản hồi của bác sĩ

Kiểm tra CA 125

Kiểm tra CA 125

Nhiều xét nghiệm và xét nghiệm được sử dụng để xác định xem một phụ nữ có bị ung thư buồng trứng hay không.

Khám thực thể: Mỗi phụ nữ nên khám phụ khoa hàng năm, trong đó nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cảm thấy (sờ nắn) buồng trứng.

  • Buồng trứng thường nhỏ, đặc biệt là ở những phụ nữ đã trải qua thời kỳ mãn kinh và nằm sâu trong khung chậu. Buồng trứng kích thước bình thường rất khó cảm nhận. Bởi vì điều này, khám phụ khoa không hiệu quả lắm trong việc phát hiện ung thư buồng trứng sớm.
  • Khối lượng đủ lớn để được cảm nhận có thể đại diện cho bệnh tiến triển. Thường xuyên hơn, chúng là sự tăng trưởng vô hại hoặc các điều kiện không ung thư khác.

Hình ảnh

Siêu âm: Nếu có khối lượng, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị kiểm tra siêu âm để tìm ra loại khối lượng đó.

  • Hình ảnh siêu âm có thể phát hiện các khối nhỏ và có thể phân biệt xem một khối là rắn hay chất lỏng (nang).
  • Một khối rắn hoặc khối phức tạp (có cả thành phần nang và rắn) có thể là ung thư.
  • Kết hợp công nghệ Doppler để xác định các mẫu nhất định liên quan đến khối u dường như cải thiện tính hữu ích của sàng lọc siêu âm.
  • Nếu siêu âm cho thấy một khối rắn hoặc phức tạp, bước tiếp theo là lấy một mẫu của khối để xem đó có phải là khối u ung thư hay không.

Nhiều nghiên cứu đã xem xét giá trị của siêu âm sàng lọc ung thư buồng trứng của những phụ nữ không có triệu chứng. Mặc dù siêu âm xác định nhiều khối, nhưng rất ít trong số các khối này (khoảng một trong 1.000) là ung thư. Hơn nữa, nhiều phụ nữ đã trải qua các cuộc phẫu thuật không cần thiết chỉ để khám phá khối lượng lành tính. Quét CT (chụp cắt lớp điện toán): Nếu siêu âm cho thấy khối rắn hoặc phức tạp, có thể chụp CT xương chậu.

  • Chụp CT là một loại tia X cho thấy chi tiết lớn hơn nhiều ở 3 chiều.
  • Chụp CT cung cấp thêm thông tin về kích thước và mức độ của khối u. Nó cũng có thể cho thấy khối u đã lan đến các cơ quan khác trong khung chậu hay chưa.

Xét nghiệm

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng tiến hành các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm để thu thập thông tin về tình trạng y tế của người phụ nữ và phát hiện các chất được giải phóng vào máu bởi ung thư buồng trứng (dấu ấn khối u).

Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể yêu cầu thử thai nếu có bất kỳ cơ hội nào người phụ nữ có thể mang thai. Mang thai có thể được phát hiện bằng cách kiểm tra nồng độ beta-HCG trong máu, một loại hormone tăng đáng kể trong thai kỳ.

  • Khối buồng trứng khi mang thai có thể liên quan đến mang thai ngoài tử cung (mang thai ngoài tử cung) hoặc có thể là cấu trúc bình thường tạo ra các hormone khác quan trọng trong thời kỳ mang thai.
  • Máu của người phụ nữ có thể cũng sẽ được kiểm tra các dấu hiệu khối u. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nghi ngờ rằng ung thư buồng trứng có mặt thường tiến hành xét nghiệm CA-125.
  • Mức độ của dấu hiệu khối u được nghiên cứu rộng rãi nhất, CA-125, tăng ở hơn 80% phụ nữ bị ung thư buồng trứng tiến triển và trong khoảng 50% phụ nữ bị ung thư buồng trứng sớm.
  • Mức độ của giá trị đánh dấu này có thể bị ảnh hưởng bởi một số yếu tố, bao gồm tuổi tác, tình trạng kinh nguyệt và các tình trạng như lạc nội mạc tử cung, mang thai, bệnh gan và suy tim xung huyết.
  • Ung thư vú, tuyến tụy, đại tràng và phổi cũng tiết ra chất đánh dấu CA-125.
  • Vì dấu hiệu này có thể bị ảnh hưởng bởi rất nhiều yếu tố không liên quan đến ung thư buồng trứng, nên dấu hiệu này không được sử dụng để sàng lọc thường quy những phụ nữ không có triệu chứng.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe không đề nghị sàng lọc di truyền cho những phụ nữ không có người thân độ một, hoặc chỉ có một người thân bị ung thư buồng trứng.

  • Phụ nữ có hai hoặc nhiều người thân bị ung thư vú hoặc buồng trứng nên được giới thiệu đến một chuyên gia di truyền y tế để thảo luận về xét nghiệm di truyền.
  • Thành viên của các gia đình bị ung thư đại tràng không do di truyền (HNPCC hoặc hội chứng Lynch II) cũng nên được giới thiệu đến một chuyên gia.

Nhận xét về 13/12/2019


Nguồn:
Tài liệu tham khảo

Tỷ lệ tập thể dục tăng đối với người thành thị, nông thôn Mỹ: CDC


Tin tức hình ảnh: Tỷ lệ tập thể dục tăng cho người thành thị, nông thôn Mỹ: CDCBởi E.J. Mundell
Phóng viên HealthDay

Tin tức tập thể dục & thể hình mới nhất

THURSDAY, ngày 13 tháng 6 năm 2019 (Tin tức HealthDay) – Xu hướng người Mỹ rời khỏi ghế bành và vào phòng tập thể dục đang tấn công cả dân gian thành phố và quốc gia, theo một báo cáo mới.

Nhìn chung, tỷ lệ của tất cả những người trưởng thành đáp ứng hoặc vượt quá các hướng dẫn tập thể dục liên bang đã tăng từ 18,2% trong năm 2008 lên 24,3% vào năm 2017, các nhà nghiên cứu tại Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ cho biết.

Và nghiên cứu tìm thấy xu hướng đó ở cả nông thôn và thành thị. Trong số những người trưởng thành sống ở nông thôn Mỹ, 13,3% đã tập thể dục trong năm 2008 với tỷ lệ được khuyến nghị, nhưng đến năm 2017, con số đó đã tăng lên 19,6%. Và tại các thành phố, tỷ lệ thậm chí còn cao hơn – từ 19,4% đến 25,3%.

Hướng dẫn hoạt động thể chất liên bang khuyên ít nhất 150 phút tập thể dục nhịp điệu vừa phải mỗi tuần, hoặc 75 phút tập aerobic mạnh mẽ, cũng như ít nhất là tập luyện tăng cường cơ bắp cường độ vừa phải hai ngày mỗi tuần.

Nhóm CDC cho biết, sự gia tăng tỷ lệ tập thể dục là rất lớn, nhưng tất nhiên là cần nhiều tiến bộ hơn, bởi vì "năm 2017, chỉ có 1 trong 4 cư dân thành thị và 1 trong 5 cư dân nông thôn gặp nhau [exercise] hướng dẫn. "

Nghiên cứu mới này dựa trên dữ liệu sức khỏe liên bang 2008-2017 liên quan đến cỡ mẫu lên tới 37.000 người trưởng thành được khảo sát trên toàn quốc mỗi năm. Các nhà nghiên cứu được dẫn dắt bởi Geoffrey Whitfield thuộc Trung tâm quốc gia về phòng chống bệnh mãn tính và thúc đẩy bệnh mãn tính của CDC.

Hai chuyên gia chăm sóc sức khỏe đưa ra lý thuyết về lý do tại sao nhiều người Mỹ đang hoạt động nhiều hơn.

Đó có thể là do "căng thẳng gia tăng với các căng thẳng xã hội, chính trị và tài chính gia tăng trong vài năm qua", Tiến sĩ Theodore Strange, phó chủ tịch y khoa tại Bệnh viện Đại học Staten Island ở thành phố New York cho biết.

"Ngoài ra, nhiều phòng tập thể dục đã xuất hiện để đáp ứng nhu cầu đó cũng như các cơ sở tập thể dục nhóm khác, như các trung tâm võ thuật, CrossFit và các lớp học xoay tròn", ông nói. "Ngay cả các nhà tuyển dụng cũng khuyến khích sự khỏe mạnh và hạnh phúc bằng cách cung cấp cho nhân viên của họ cơ hội để tập thể dục hàng ngày và thậm chí cung cấp các ưu đãi tài chính / lợi ích."

Nhưng một chuyên gia khác lưu ý rằng không phải ai cũng được hưởng lợi như nhau.

"Đặc biệt, người Mỹ sống ở khu vực nông thôn tập thể dục ít hơn người Mỹ sống ở thành thị", Tiến sĩ Teresa Amato lưu ý. Cô chỉ đạo thuốc cấp cứu tại Khu rừng Do Thái Long Island của Northwell Health ở thành phố New York. Cô cũng lưu ý rằng nghiên cứu tìm thấy tỷ lệ tập thể dục thấp hơn ở miền Nam Hoa Kỳ so với các khu vực khác.

Amato đồng ý rằng đôi khi nơi làm việc có thể đóng một vai trò lớn trong việc tăng tỷ lệ tập thể dục. Các nhà tuyển dụng lớn thường tài trợ cho "các sáng kiến ​​về sức khỏe của nhân viên và sức khỏe của nhân viên", cô nói.

"Nhiều người trong số này đến dưới dạng hình thành các" đội "tập thể dục có các cuộc thi và giải thưởng thân thiện để đáp ứng các mục tiêu tập thể dục nhất định," Amato nói thêm.

"Các nghiên cứu kết luận rằng các cá nhân có nhiều khả năng bắt đầu và duy trì thói quen tập thể dục khi họ được thực hiện với một đối tác bổ sung hoặc 'bạn thân tập thể dục'. Ngoài ra, tập thể dục trong một nhóm có thể dẫn đến thời gian tập thể dục lâu hơn và tinh thần thoải mái hơn ", cô nói.

Nghiên cứu được công bố ngày 14 tháng 6 trên tạp chí CDC Báo cáo về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong hàng tuần.

Tin tức y tế
Bản quyền © 2019 HealthDay. Đã đăng ký Bản quyền.

TIẾP TỤC TIẾP TỤC CHO BÀI VIẾT TIẾP THEO

NGUỒN: Theodore Strange, M.D., phó chủ tịch, y học, Bệnh viện Đại học Staten Island, Thành phố New York; Teresa Amato, M.D., chủ tịch, thuốc cấp cứu, Khu rừng Do Thái Long Island của Northwell Health, Thành phố New York; CDC Báo cáo về tỷ lệ mắc bệnh và tử vong hàng tuần, Ngày 14 tháng 6 năm 2019